中心靜脈血氣分析在失血性休克患者急診治療中的應用及對患者酸堿平衡的影響

豐建勝　陳毓　吳凌云　樓炳恒

[摘要] 目的 分析失血性休克患者在急診治療中使用中心靜脈血氣分析治療方法的臨床治療效果以及使用中心靜脈血氣分析在治療過程中對患者酸堿平衡的影響。 方法 選取2017年5～10月在我院確診為失血性休克的患者40例，將其隨機分為對照組和研究組;對照組患者采用一般常規治療方法進行搶救，研究組患者則采用中心靜脈血氣分析治療方法進行搶救。分析對比兩組患者的手術時間、住院天數和出血量，并分析對比兩組患者發生不良反應的情況及兩組患者的體內酸堿指標。 結果 兩組患者在治療后，病情得到了控制，研究組患者的手術結果明顯優于對照組（P<0.05），且研究組患者的不良反應發生情況明顯低于對照組（P<0.05），此外，對比兩組患者術后體內的酸堿指標，雖均得到控制，逐漸趨于正常，但研究組患者體內的酸堿指標較對照組存在明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在失血性休克的急診治療中，使用中心靜脈血氣分析治療方法有利于縮短手術時間，達到急診搶救效果的最佳狀態，提高治愈率;且有效地控制患者在術后其體征處于正常狀態，極少出現不良反應，是治療失血性休克的首選搶救方法，應在臨床治療中廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 失血性休克;中心靜脈血氣分析;酸堿平衡;急診

[中圖分類號] R605.971? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）02-0064-03

失血性休克，即患者失血量過大而引起休克。一般情況下，出血原因主要是消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、外傷出血以及婦女因各類婦產科疾病所引起的出血[1]。而造成休克則是由于患者失血量過大且失血速度過快，體內的失血速度迅速且未及時補充所導致的。失血性休克的臨床表現為：體溫過低、呼吸急促、少尿或無尿、心率過高、頸靜脈搏動慢等，若搶救不及時，或者搶救不當，則會引起患者體內堿缺失導致并發癥發生，嚴重時甚至會導致死亡[2]。因此，我院為了提高搶救成功率，參考傳統的急救方法，在此基礎上使用中心靜脈血氣分析治療方法對患者進行搶救，在治療過程中發現，此種治療方法療效顯著，且能減少術后并發癥發生，長期維持并穩定患者體內酸堿平衡;并減輕患者的心理壓力，降低患者及其家屬的經濟負擔，為了更進一步的了解其治療優勢，我院相關研究人員對患者進行了一系列研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5～10月在我院確診為失血性休克的患者40例，納入標準：所有患者均符合失血性休克診斷標準;患者均在我院接受治療;患者及家屬知情且同意本研究[3]。排除標準：合并其他惡性腫瘤患者;合并精神疾病患者;治療期間生活、居住不在本地區的患者;意識不清晰無法積極配合患者;合并其他器官如心、腎、肝嚴重疾病患者[4];過敏體質患者。將其隨機分配為對照組和研究組兩組，對照組20例，其中男12例，女8例，年齡48～62歲，平均（49.1±2.6）歲;研究組20例，其中男11例，女9例，年齡52～69歲，平均（54.2±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病情無明顯差異，具有可比性（P>0.05），選入的患者均符合納入標準，同時本次研究經患者、患者家屬同意，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 對照組患者采用一般常規治療方法進行搶救[3]。在送往急救的過程中，使患者仰臥（若是孕婦則采取側臥位），并保證其頭部與行駛方向相反，其中參與搶救的一名工作人員在患者的頭部周圍對其進行密切觀察。送達醫院后，立即對患者進行氣管插管，保證患者的供氧充分;同時，對患者進行壓迫止血，并找出合適的靜脈對患者進行輸液[4]。對患者進行1～2 L的等滲平衡鹽溶液輸液，并根據患者自身情況對其進行同血型的紅細胞輸液。待患者蘇醒之后，轉入病房，密切觀察患者體征，記錄其發生不良反應的情況以及體內的酸堿指標，留作對比。

1.2.2 研究組? 研究組患者搶救的術前準備過程及搶救步驟與對照組相同，同時在此基礎上對患者采用中心靜脈血氣分析治療方法進行搶救[5]。在手術前，使患者平躺，抽取其靜脈血2 mL，排出空氣并立即送檢;將樣本置于血氣分析儀內，待其自動檢測完畢后，將數據傳送至電腦，打印其報告結果，觀察患者的體內酸堿指標，根據患者的體內酸堿指標對患者進行適當適量的輸液[6]。待患者蘇醒之后，轉入病房，密切觀察患者體征，記錄患者發生不良反應的情況以及體內的酸堿指標，留作對比。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術結果指標? 觀察兩組患者手術時間、出血量以及住院天數，記錄兩組患者的手術結果，并進行分析對比。

1.3.2 不良反應發生情況? 觀察并記錄兩組患者術后不良反應發生情況，對其數據進行分析對比。

1.3.3 患者治療前后酸堿指標? 分別記錄兩組患者治療前后的體內酸堿指標，對其進行分析比較。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術結果比較

研究組患者的手術結果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者在術后均有不良反應的現象發生，但研究組患者相較于對照組存在明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后體內酸堿指標比較

兩組患者通過手術，其體內酸堿指標均得到控制，并逐漸趨于正常范圍內，但研究組患者的體內酸堿指標恢復情況明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國經濟的快速發展，我國的醫療水平也不斷提升，醫療手段也不斷更新[7]。在治療失血性休克的過程中，我們通常采用傳統的補血補氧治療方法，但在手術過程中，往往會忽略患者體內的酸堿指標，而導致患者體內出現堿缺失或酸堿嚴重失衡。為了解決這一問題，避免患者再度遭受不必要的負面影響，我院現研究出中心靜脈血氣分析治療方法[8]。使用中心靜脈血氣分析治療方法可方便醫生在手術過程中觀察患者體內的酸堿指標，若出現酸堿指標異常時，醫生能及時采取相應的急救措施，減少患者不良反應發生[9]。為了更直觀地觀察中心靜脈血氣分析治療方法的優勢，我院對患者進行了一系列研究，并將其結果自制成表格進行數據分析對比。從表1的手術結果對比情況來看，使用中心靜脈血氣分析治療方法能最高效地縮短手術時間，并且將患者的出血量盡量降到最低[10]。從表2可以看出，研究組患者的不良反應發生情況相較于對照組低30.0%，其差異明顯（P<0.05），也是受到不良反應發生情況較少的因素影響，研究組患者的住院天數也較對照組患者明顯短[11]。而最重要的患者酸堿指標，通過使用中心靜脈血氣分析治療方法也得到了很樂觀的好轉;此外，在手術過程中使用中心靜脈血氣分析治療方法能密切觀察患者的酸堿指標，避免患者在術中或術后出現酸堿失衡而引起不必要的負面影響，避免并發癥發生;其酸堿指標均較正常，但研究組患者的酸堿平衡指標更加穩定，其數據均處于完全正常的范圍內，患者術后減少心理負擔，并一定程度地減輕了患者的醫療經濟負擔[12]。參考多項結果對比，中心靜脈血氣分析治療方法可完全替代傳統急救方法，有利于提高效率，減少死亡率，是急救時的首選最佳方法[13-15]。

綜上所述， 在失血性休克的急診治療中，使用中心靜脈血氣分析治療方法有利于縮短手術時間，達到急診搶救效果的最佳狀態，最大程度地降低患者的出血量，提高治愈率;且有效地控制患者在術后其體征處于正常狀態，極少出現不良反應;此外，在手術過程中使用中心靜脈血氣分析治療方法能密切觀察患者的酸堿指標，避免患者在術中或術后出現酸堿失衡而引起不必要的負面影響，避免并發癥發生;是治療失血性休克的首選搶救方法，應在臨床治療中廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2018-06-14）