供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及防范對(duì)策分析

王提輝

【摘要】目的：分析供應(yīng)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)隱患并對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的防范對(duì)策。方法：對(duì)我院2016年期間供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果2017年對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)隱患管理之后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率以及護(hù)理質(zhì)量都顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)醫(yī)院內(nèi)的供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并且以此為依據(jù)制定相關(guān)的防范對(duì)策，能夠更好地消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)消毒物品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)厲把關(guān)，確保自身以及消毒品的安全，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量和水平的最終目的。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)隱患;防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-036-02

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2016年期間供應(yīng)室的177例工作事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和探析，并制定相關(guān)的防范措施，在2017年的216例工作事項(xiàng)中按此措施對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行管理，之后對(duì)這一對(duì)策的實(shí)施效果進(jìn)行分析，并與2016年的效果進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1院內(nèi)供應(yīng)室工作存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患

（1）風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)淡薄。很多醫(yī)院內(nèi)部的供應(yīng)室中都存在這一現(xiàn)狀：供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員認(rèn)為只不需要與病人打交道，就可以避免醫(yī)療紛爭(zhēng)，然而這一認(rèn)識(shí)很明顯是錯(cuò)誤的。出現(xiàn)這一現(xiàn)狀的主要的原因?yàn)楣?yīng)室護(hù)理人員法律意識(shí)淺薄。病人所用物品均由供應(yīng)室提供，一旦存在失誤就極可能對(duì)患者的生命造成威脅，因此供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員更加需要加深自身對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。（2）日常工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。①器材的收集，在進(jìn)行收集時(shí)，醫(yī)護(hù)人員極易將細(xì)菌帶入，導(dǎo)致器材之間的互相感染。②清洗。在很多基層的醫(yī)院中，基本有護(hù)理人員對(duì)器材進(jìn)行手洗清潔，對(duì)器材的滅菌效果造成影響。③物品的存放。如果將無(wú)菌器材放于不凈之處，或是放置超于物品的使用期，將會(huì)對(duì)環(huán)境形成污染。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)防范對(duì)策

1）加強(qiáng)集約化管理

本科室的工作人員應(yīng)多參加相關(guān)的交流會(huì)、知識(shí)講座及培訓(xùn)活動(dòng)，自覺(jué)提高自己的清洗消毒觀念，在工作當(dāng)中認(rèn)真執(zhí)行清洗消毒的工作流程，確保醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量，控制醫(yī)院感染。

2）優(yōu)化工作流程。

（1）優(yōu)化物品回收流程。本科室應(yīng)與其他各科室進(jìn)行有效的溝通，醫(yī)用品的使用方先將可重復(fù)使用的醫(yī)用品封閉好，之后再由消毒供應(yīng)室的工作人員來(lái)回收，雙方加強(qiáng)合作，提高工作效率和安全性;如果醫(yī)用品被特殊傳染病污染過(guò)，則使用者先進(jìn)行雙層封閉，在外包裝上注明感染病名稱(chēng)，之后再由消毒供應(yīng)室的工作人員單獨(dú)回收。（2）優(yōu)化物品分類(lèi)流程。將醫(yī)療用品回收之后，先把它帶到去污區(qū)清點(diǎn)、核查、分類(lèi)，之后再進(jìn)行清洗和消毒，通過(guò)這種方式來(lái)提高工作效率，避免交叉感染。（3）優(yōu)化物品清洗流程。一般而言，常規(guī)器械使用機(jī)械清洗，而結(jié)構(gòu)精密的器械采用手工清洗。在清洗時(shí)，需遵照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的清洗流程，提高清洗合格率。（4）優(yōu)化物品消毒流程，一般情況下首選濕熱消毒，若條件不允許則選擇化學(xué)消毒。（5）優(yōu)化無(wú)菌物品的管理。先在所有經(jīng)過(guò)滅菌且滅菌合格的物品上標(biāo)明滅菌日期及有效期，并做好相關(guān)的記錄;之后再將無(wú)菌物品分類(lèi);最后把無(wú)菌物品放在無(wú)菌物品存放間。（6）優(yōu)化無(wú)菌物品的存放環(huán)節(jié)。首先，在發(fā)放無(wú)菌物品方面，應(yīng)遵守先進(jìn)先出的原則，即那些無(wú)菌物品先被存放進(jìn)來(lái)，則發(fā)放時(shí)優(yōu)先將這些無(wú)菌物品發(fā)放出去。其次，發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)二次檢查，確認(rèn)沒(méi)有差錯(cuò)之后再進(jìn)行下一步。最后，將無(wú)菌物品放在專(zhuān)用的無(wú)菌車(chē)上，發(fā)放到各個(gè)臨床科室。

3）加強(qiáng)傳染因素的控制。（1）禁止工作人員用手直接接觸污染物，在工作開(kāi)始前及工作結(jié)束之后嚴(yán)格按照七步法洗手;（2）在工作時(shí)戴好手套、口罩等防護(hù)用品，定期更換防護(hù)服;（3）加強(qiáng)操作能力，盡量減少操作失誤，防止自己被銳器刺傷;（4）當(dāng)化學(xué)制劑飛濺到皮膚上時(shí)，立即用活水沖洗，并采取補(bǔ)救措施;（5）加強(qiáng)設(shè)備的檢修和維護(hù)，確保設(shè)備能夠正常工作，從而避免燙傷、感染;（6）注意勞逸結(jié)合，防止勞累過(guò)度;（7）加強(qiáng)新員工的培訓(xùn)和考核，只有成績(jī)合格的才能上崗;（8）提高安全防范意識(shí)，謹(jǐn)防交叉感染。

1.2.3優(yōu)化人力資源

1）提高護(hù)理人員素質(zhì)

消毒供應(yīng)中心目前普遍存在著護(hù)理人員素質(zhì)差、業(yè)務(wù)技能弱等客觀問(wèn)題，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。因此，必須對(duì)其做出及時(shí)有效的解決方案。由于消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)特殊，不但要求護(hù)理人員掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技巧，還要具備強(qiáng)烈的責(zé)任感和職業(yè)道德，所以醫(yī)院應(yīng)對(duì)所有工作人員進(jìn)行整體系統(tǒng)的培訓(xùn)，組織機(jī)體參加專(zhuān)家講座，并建立相應(yīng)的考核制度，且規(guī)定只有通過(guò)考核的護(hù)理人員才能進(jìn)行工作;同時(shí)，應(yīng)在人力、財(cái)力及物力上予以大力支持，以充實(shí)其技術(shù)力量。

2）改革排班模式

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行彈性排班制度，盡可能減少交接班次數(shù)，進(jìn)而保證工作的連續(xù)性，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3）分層級(jí)管理

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守分層級(jí)管理制度，即依據(jù)其工作資歷、業(yè)務(wù)技能和帶教能力分別處于不同層級(jí)，并對(duì)自己的崗位認(rèn)真負(fù)責(zé)，可有效提高醫(yī)院的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為有差異有。

2結(jié)果

2017年對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)隱患管理之后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率以及護(hù)理質(zhì)量都顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著全院物品的清洗、消毒、滅菌及發(fā)放等工作，是有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，但同時(shí)存在著許多安全隱患，嚴(yán)重影響醫(yī)院的護(hù)理效果。系統(tǒng)管理觀認(rèn)為：是人就會(huì)犯錯(cuò)誤，但其原因主要是系統(tǒng)問(wèn)題而非人的行為失常。同時(shí)，消毒供應(yīng)室與傳統(tǒng)的供應(yīng)室有很大的不同，其工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)范圍、現(xiàn)狀及責(zé)任具有一定的特殊性，因此要讓相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也意識(shí)到其特殊性并予以人力、物力、財(cái)力方面的支持，進(jìn)而對(duì)其人員配制進(jìn)行循證研究，制定適當(dāng)?shù)娜肆Y源配置模式和授權(quán)型組織架構(gòu)。本研究顯示，針對(duì)供應(yīng)室的現(xiàn)狀和諸多問(wèn)題，強(qiáng)化管理規(guī)范和督導(dǎo)檢查，全面提升了消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)室工作的重要性，加大硬件設(shè)施的投入，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)工作質(zhì)量的監(jiān)督檢查，規(guī)范消毒供應(yīng)室的管理，值得予以臨床推廣。

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