細節化護理在神經外科護理中的應用

田宇慧

【摘要】目的：本文旨在研究細節化護理在神經外科患者護理中的應用效果。方法：采用隨機劃分方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組均應包含60例神經外科患者。觀察組、對照組患者分別采用細節化護理、一般護理。立足于護理質量評分、不良事件發生概率、護理滿意率三大層面對兩組進行觀察對比。結果：相較于對照組，觀察組的護理技術、態度與溝通能力均更高，差異符合統計學意義（P<0.05）。在不良事件發生率方面，觀察組也比對照組低，差異符合統計學意義（P<0.05）;在護理滿意率方面，對照組亦低于觀察組，差異符合統計學意義（P<0.05）。結論：除了能提升護理質量、降低不良事件發生率以外，在神經外科患者護理中提供細節化護理還能建立和諧的護患關系，應普及應用于臨床護理實踐中。

【關鍵詞】神經外科;細節化護理;應用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-206-01

由于神經外科患者疾病類型較多、手術風險較大、術后需較長時間恢復，這些均加大了其護理工作難度。如出現失誤，易于引發糾紛，非但會給患者康復帶來不良影響，并且也無益于醫院優良服務形象的建立。這就需要采取有效措施進行護理干預，如采用細節化護理方式，注重護理環節，減小意外事件的發生率。本文便是將此類患者的細節化護理方法的應用效果作為分析對象，以下為具體研究內容：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年1～11月接收診治的平均年齡為（46.0±7.8）歲的120例患者作為研究對象，其年齡介于28～69歲之間，其中男性、女性患者分別有76例、44例;病癥類型：顱內腫瘤、硬膜外血腫、腦血管疾病、腦積水分別有10、42、56、12例。入選標準：①均與診斷標準相符，采用手術療法;②在語言、認知功能方面，并無障礙;③對于本次研究，病患及其親屬均已簽名表示認可。采用隨機方法將患者分成觀察組和對照組，每組均包含60例患者。

1.2方法

1.2.1對照組

入院后應為對照組患者提供一般護理，如遵循醫囑，為患者提供用藥指導，為患者及其親屬進行答疑解惑，幫助其進行各項檢查。

1.2.2觀察組

采用細節化護理方法對觀察組患者進行護理，以下為具體實施步驟：

1.2.2.1理念、禮儀細節化

在當前醫院的護理工作中，細節護理理念是提升其護理質量的核心思想指南。護理人員應全面掌握這一思想，對其重要性建立相應認知，將其細節護理工作切實落實到位，注重細節。同時，應注意禮儀方面的細節化問題，如用禮貌用語問候病患及其親屬，積極迎接患者，幫助病患及其親屬辦理各項手續，對病房環境進行悉心介紹。

1.2.2.2護理操作細節化

應立足于以下層面將行手術患者的圍術期細節護理工作落實到位：①術前細節護理。為了緩解病患緊張心理，應將手術流程、手術室情況、相關疾病知識告知給病患。如其存在抑郁、焦慮等惡性負心性表現，應采取相應措施進行干預。此外，術前應將禁飲禁食、皮膚準備等準備工作落實到位 [1]。②術中細節護理。將手術室的相關信息告知給患者，幫助其科學選擇體位，貫徹三查七對制度，嚴格依照無菌技術操作，術中應加強對病患眼耳等部位的保護，以防消毒液流入，還應將保暖工作落實到位。術中需對如血壓、呼吸等患者的各項體征指標變化情況進行密切觀察，如有異常，轉告醫生處理。③術后細節護理。患者恢復意識后應送往ICU或普通病房，將手術成功的消息轉告給患者，此外，術后應結合患者病情采取相應干預措施，如攝入蛋白、纖維含量較高的食物，為了使患者盡早康復，應鼓勵其盡早下床鍛煉。

1.2.2.3其他細節護理

因機體免疫能力降低，大部分患者易于在住院期間感染疾病，這就需要加強細節護理工作。而醫院方面則需要加強消毒管理工作，并且各項操作需要符合無菌操作要求。再如一些年長者，易于發生墜床、跌倒等事件，護理階段應將健康教育工作落實到位。

1.3觀察指標及判定標準

將護理態度與技術、溝通能力等作為評分指標，其最高分為100分，對兩組護理質量評分情況進行觀察對比，評分愈高，護理質量愈佳;對住院期間兩組患者的拔管、感染等不良事件發生情況進行觀察比較;采用問卷調查方法，對兩組患者的護理滿意率進行對比分析，問卷評價標準分為極其滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統計學方法

針對所得數據，采用SPSS20.0進行匯總研究。

分別采用均數±標準差（x±s）、率（%）、t檢驗以及χ2來表示計量資料、表示計數資料、檢驗數據。P<0.05則說明差異符合統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分比較

在溝通能力上，對照組、觀察組的評分相應為（90.30±1.50）、（96.80±2.20）分;在護理態度上，兩組的評分相應為（87.25±3.65）、（98.50±1.00）分;（89.55±3.00）、（97.25±2.05）分，差異符合統計學意義（P<0.05）。

2.2住院期間兩組患者不良事件發生率對比

觀察組、對照組所出現的感染、壓瘡事件分別為1例、2例;1例、6例。兩組的不良事件發生率相應為15.00%（9/60）、3.33%（2/60）。相較于對照組，觀察組有著更低的不良事件發生率，差異符合統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意率對比

觀察組、參照組中感到非常滿意的例數分別為32例、31例、兩組中感到滿意、一般、不滿意的倒數分別為26例、19例; 2例、6例; 0例、4例，兩組的護理滿意率相應為96.67%（58/60）、83.33%（50/60）;相較于對照組，觀察組護理滿意率更高，差異符合統計學意義（P<0.05）。

3討論

細節護理的關鍵在于由患者生理到心理、由護士到患者方面，持續開展全方位護理工作，全面把握工作細節，提升工作質量。因患者疾病類型較多、手術風險較大、術后需較長時間恢復，因此在神經外科護理工作中如有失誤，易于引發護患沖突。在此期間，要想解決這一問題，就應引入細節護理方式。而感染控制、理念與禮儀等方面的細節護理，能為患者盡快恢復、減小不良事件發生率起到關鍵的推動作用[2]。

通過本次研究得知，相較于對照組，觀察組護理質量評分與護理滿意率均更高且不良事件發生率更低，差異符合統計學意義（P<0.05），由此表明細節護理方法在神經外科護理中能取得顯著成效。可采用電話隨訪方式來調查了解出院患者病情，將服藥、飲食等方面所需注意的問題告知給患者，向院外護理工作延伸，將細節化護理工作落實到位。

綜合以上，除了能提升護理質量、減小不良事件發生率以外，細節化護理在神經外科患者護理中的應用還能建立和諧的護患關系，應普及應用于臨床護理實踐中。

參考文獻：

[1]田紅艷. 細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析[J]. 航空航天醫學雜志， 2013， 24（4）：503-504.

[2]馬官英. 細節護理在神經外科護理中的應用[J]. 河北醫藥， 2015（1）：146-148.