布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床分析

韋淑萍

[摘要] 目的 研究急性支氣管炎患兒采取布地奈德、阿奇霉素與特布他林治療的臨床價值。 方法 方便選擇該院2016年1月—2017年12月納入的62例急性支氣管炎患兒，按照隨機數字法分為研究組與對照組各31例，研究組采取布地奈德、阿奇霉素與特布他林，對照組采取布地奈德與阿奇霉素，對比兩組總有效率、相關癥狀消退時間及不良反應情況。 結果 研究組總有效率93.55%高于對照組80.65%（χ2=7.405，P<0.05）;研究組發熱（2.38±0.75）d、咳嗽（6.03±1.82）d、肺部啰音（3.25±0.94）d、呼吸困難消退時間（3.06±0.91）d及住院時間（7.02±2.11）d均短于對照組（3.45±1.14）d、（7.57±2.11）d、（4.63±1.42）d、（4.17±1.08）d及（8.51±2.44）d（t=4.366，3.077，4.512，4.376，2.572，P<0.05）;研究組不良反應發生率9.68%，與對照組發生率12.90%相比，差異無統計學意義（χ2=0.518，P>0.05）。 結論 阿奇霉素、布地奈德與特布他林應用于急性支氣管炎患兒中，效果明顯，可促進相關癥狀快速消退，縮短治療時間，安全性高，避免不良反應產生，穩定病情。

[關鍵詞] 特布他林;急性支氣管炎;布地奈德;阿奇霉素

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0118-03

急性支氣管炎是指患兒受到肺炎支原體、細菌或者病毒等因素影響產生的支氣管炎癥，屬于臨床上常見的呼吸系統疾病。患兒臨床癥狀主要表現為咳嗽、腹瀉、發熱以及嘔吐等，嚴重危害患兒的身體健康[1]。若未及時采取有效治療，隨著病情不斷加重，可能進展成肺氣腫或者肺炎等疾病，直接影響患兒的正常生長發育，嚴重者甚至威脅生命安全[2-3]。臨床治療方式以藥物為主，包括抗菌及止咳化痰類藥物，但單一用藥具有一定局限性，可能延長治療時間。由于治療藥物種類較多，若能夠采取聯合用藥方式可進一步增強治療效果[4]。因此該院展開研究，方便選擇該院2016年1月—2017年12月納入的62例急性支氣管炎患兒作為研究對象，探討應用阿奇霉素、布地奈德與特布他林治療的價值，現作出如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院納入的62例急性支氣管炎患兒，按照隨機數字法分為研究組與對照組各31例。研究組男17例，女14例，年齡3～10歲，平均年齡（4.5±1.1）歲，病程3～9 d，平均病程（4.4±1.0）d;對照組男16例，女15例，年齡3～7歲，平均年齡（3.7±1.1）歲，病程3～12 d，平均病程（4.7±1.3）d。對比兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準[5]：①均符合《諸福棠實用兒科學》中急性支氣管炎的臨床診斷標準;②資料齊全，精神或者意識狀態較好者，能夠配合研究。

排除標準[6]：①合并哮喘、支氣管肺炎、肺結核或者血液系統疾病者;②研究中采取藥物過敏者;③合并嚴重傳染性或者甲狀腺疾病者;④合并嚴重肝腎功能異常者。

1.2? 方法

研究組：在對照組基礎上采取特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2 mL：5.0 mg），加入0.9%氯化鈉溶液中（2 mL），進行霧化吸入治療，2 mL/次，持續15 min，2次/d。對照組：采取布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， H20140475，2 mL：1mg），按照1.0 mg劑量進行霧化吸入，持續10 min，2次/d;聯合阿奇霉素（國藥準字H20000426，2 mL：0.2 g），加入0.9%氯化鈉溶液中（250 mL），按照10 mg/kg劑量進行靜滴，時間超過60 min，1次/d。所有患兒連續用藥5 d。

1.3? 觀察指標

觀察所有患兒的發熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難消退時間及住院時間，記錄隨訪1個月中患兒出現的不良反應，對比兩組治療結果。療效判定標準[7]：①顯效：患兒相關癥狀消退，經胸片檢查顯示肺部陰影消失;②有效：患兒相關癥狀緩解，經胸片檢查顯示肺部陰影明顯縮小;③無效：患兒相關癥狀及肺部陰影無變化，甚至加重。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療結果

研究組患兒總有效率93.55%，明顯高于對照組總有效率80.65%（P<0.05）。見表1。

2.2? 相關癥狀消退及住院時間

研究組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難消退時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應

隨訪中發現患者出現的不良反應有嘔吐、皮疹、腹瀉及膽紅素增高等，其中研究組不良反應發生率9.68%，與對照組發生率12.90%相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3? 討論

近幾年，我國急性支氣管炎發生率逐年升高，已成為兒科常見疾病。患兒早期癥狀主要表現為上呼吸道感染癥狀，若未及時采取有效治療或者治療不當，可能耽誤治療最佳時間，隨著病情不斷加重，嚴重者甚至進展成肺炎，不僅降低患兒生活質量，還可能危及生命安全[8-9]。因此臨床迫切需要安全有效的治療方式，保障其身心安全。

臨床通常采取藥物進行治療，既往多采取阿奇霉素與布地奈德，取得了一定的治療價值。其中阿奇霉素屬于大環內酯類藥物，在阻礙細菌轉肽過程中具有重要意義，具有防止細菌蛋白質發生合成的作用[10]。由于抗菌范圍較為廣泛，可應用于臨床多種常見的致病菌的治療中。而布地奈德屬于糖皮質激素，具有局部高效抗炎效果，可穩定平滑肌細胞、內皮細胞及溶媒體膜，從而阻止免疫反應產生，并防止抗體合成，從而降低過敏活性介質的產生，抑制支氣管收縮物質發生合成反應，達到改善平滑肌收縮反應的作用[11-12]。兩者相結合能夠有效緩解患兒咳嗽、發熱及呼吸困難等癥狀，但效果并不明顯，延長治療時間。姚華雨提出在此基礎上聯合特布他林可進一步提高治療效果，縮短治療時間，促進相關癥狀快速消退，改善肺功能，從而穩定病情，患者總有效率高達95.83%[13]。該文研究結果中顯示：研究組總有效率93.55%高于對照組80.65%（P<0.05），與學者提出數據相符;研究組發熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難消退時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），說明研究組可迅速緩解病情，改善臨床癥狀，縮短住院時間。特布他林屬于腎上腺素β2受體激動劑，可對β2受體發生選擇性興奮效果，從而對支氣管進行擴張;另外還可改善黏液纖毛的清潔能力，有效清除黏液分泌物，保證呼吸暢通，快速緩解呼吸困難癥狀[14-15]。從上述表格中看到，研究組不良反應發生率9.68%，與對照組發生率12.90%相比，差異無統計學意義（P>0.05），說明研究組對患者機體影響較小，避免不良反應產生，安全性較高，為預后提供保障。因此三者藥物相結合后，明顯提高治療效果，防止炎性細胞堆積，從而減輕氣道高反應性，促進病情快速恢復[16]。

綜上所述，急性支氣管患兒通過阿奇霉素、布地奈德與特布他林治療，效果較好，有效緩解相關癥狀，安全性較高，減少不良反應發生率，緩解病情，為預后提供保障。

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（收稿日期：2018-10-08）