阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性分析

王晶

[摘要] 目的 研究阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性分析。方法 該次方便選擇對象為腦梗塞患者，時間在2016年1—12月之間，根據電腦隨機分配的原則將100例腦梗塞患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行單獨阿斯匹林治療和阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療，對比其兩組治療效果、神經功能缺損評分和不良反應發生情況。 結果 觀察組腦梗塞患者治療總有效率為98.00%，相比對照組更具有優勢（χ2=13.254 9、P<0.05）。觀察組腦梗塞患者治療后神經功能缺損評分（8.21±1.65）分，低于對照組，兩組間相比較差異有統計學意義（t=19.821 3、P<0.05）。觀察組腦梗塞患者不良反應發生概率2.00%，均低于對照組（χ2=8.273 7、P<0.05）。 結論 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞具有一定效果，且具有較高的安全性，改善患者神經功能缺損評分，值得研究。

[關鍵詞] 阿斯匹林;硫酸氫氯吡格雷口服;治療;腦梗塞;有效性;安全性

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0121-03

腦梗塞為臨床常見疾病，其具有較高的發病率和死亡率，給患者生命安全造成了十分嚴重的威脅。由于患者常伴有多種慢性疾病，以糖尿病、高血壓和冠心病為主，上述疾病均可導致患者血流動力學發生改變，進而導致其血液粘度增加，最終形成血栓。目前臨床上對于該疾病的治療主要以藥物治療為主，而實施有效的藥物治療具有十分顯著的效果[1-2]。研究認為，采用聯合用藥的方式，能夠提高治療效果，降低藥物所致的不良反應發生概率，使患者神經功能缺損評分得以下降，促進患者機體早期康復和痊愈。該院方便選取收取時間在時間在2016年1—12月之間的100例腦梗塞患者作為研究對象，并總結分析結果，具體情況見下文描述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象均為方便選取腦梗塞患者，例數為100例，采用抽簽或隨機的方式對研究對象進行分組，分為觀察組、對照組，例數分別為50例。

納入標準：①所有患者和家屬均同意參與該次研究，并經過該院倫理委員會所批準。②臨床各項基本資料均完整，且配合度較高。③無精神疾病和內分泌疾病。④無語言障礙和智力障礙，能夠進行良好溝通者。⑤無嚴重器質性疾病。

排除標準：①臨床癥狀不符合我國腦梗塞的診斷標準。②臨床各項資料不完整，且依從性較差。③伴有嚴重臟器疾病、精神疾病和內分泌疾病患者。④伴有語言和精神障礙，無法進行良好溝通者。觀察組男、女占比各為 28 ： 22;年齡段在44～79歲之間，經計算后中位年齡為（61.85±1.05）歲。對照組男、女占比各為 29 ：21;年齡段在45～79歲之間，經計算后中位年齡為（62.05±1.85）歲。兩組腦梗塞患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者實施治療前均進行對癥處理，如腦保護劑、鈣離子拮抗劑、腦細胞活化劑、維生素E等。

1.2.1? 對照組采用方法? 該組研究對象實施阿斯匹林（國藥準字H20153035）治療，治療內容：用法用量：0.1 g

/次，1次/d。

1.2.2? 觀察組采用方法? 該組研究對象采取阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷（國藥準字J20130083）口服治療，硫酸氫氯吡格雷治療內容：用法用量為25 mg/次，1次/d。阿斯匹林治療方式和對照組腦梗塞患者相同。

1.3? 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）腦梗塞患者治療效果。治療效果的判斷標準：①顯效：患者實施治療后，臨床各項癥狀均完全消失，且神經功能缺損評分下降91%～100%。②有效：患者經治療后，臨床各項癥狀發生明顯改善，神經功能缺損評分下降46%～90%。③無效：患者經治療后，上述指標均未發生改變或加重[3]。

對比且分析兩組（觀察組和對照組）腦梗塞患者神經功能缺損評分。對比且分析兩組（觀察組和對照組）腦梗塞患者不良反應發生概率。

1.4? 統計方法

核對數據選擇SPSS 20.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）的形式表示，兩組腦梗塞患者神經功能缺損評分，并用t檢驗，對兩組治療效果、不良反應發生概率采用[n（%）]的形式表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組治療效果

觀察組腦梗塞患者治療總有效率為98.00%（顯效28例、有效21例、無效1例），相比對照組更具有優勢（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組神經功能缺損評分

觀察組腦梗塞患者治療后神經功能缺損評分（8.21±1.65）分，低于對照組治療后神經功能缺損評分（13.88±1.17）分，兩組間相比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比2組不良反應發生概率

觀察組腦梗塞患者不良反應發生概率2.00%（黑便1例、未發生皮膚過敏和惡心嘔吐等不良反應），均低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

腦梗塞為臨床多見疾病，其致殘率和發病率呈正相關，主要以45歲以后人群作為主要發病人群，且男性患者發生率高于女性。腦梗賽的多發部位主要以大腦后動脈、小腦后下動脈、頸內動脈為主，腦梗塞常發生于人體活動和情緒激動時，且多數患者由于血壓波動情況較大，進而導致其發生一系列臨床癥狀，如意識障礙、嘔吐、疼痛等。目前臨床上對于該疾病的治療主要以藥物為主，而臨床上對于治療該疾病的藥物較多，而實施一項有效的治療十分重要[4-5]。

阿斯匹林是一種環氧化酶抑制劑，研究顯示，將阿司匹林應用于缺血性腦血管疾病的預防和治療中具有顯著效果，且能夠有效治療缺血性腦血管疾病，屬于一級和二級預防的抗血小板藥物。阿司匹林能夠對乙酰化幻化氧化酶1的活性進行抑制，能夠對花生四烯酸與其活性位點的結合進行阻礙，能夠對血小板的釋放和聚集進行阻斷。但研究認為單獨使用該藥物易導致患者疾病加重，且產生藥物依賴性。硫酸氫氯吡格雷是一種ADP的代表性受體拮抗劑，也是一種血小板聚集抑制劑，能夠對二磷酸腺苷和血小板受體相結合進行選擇性的抑制，且對ADP的受體作用具有不可逆性，且具有一定的聚解作用，還能于紅細胞膜進行結合，對低滲溶液中紅細胞的溶解傾向進行緩解，使其紅細胞變形的能力得到改善。將上述兩種藥物進行聯合應用，能夠取得滿意的治療效果，同時還能降低其不良反應發生概率，使其神經功能缺損評分得到改善，促進患者疾病早期康復。從該文研究數據可見，觀察組患者實施阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療，其治療效果和不良反應發生概率均優于對照組，且神經功能缺損評分相比對照組更低，由此可見，采用聯合治療的方式能夠提高患者治療效果，提高治療安全性[6]。

該文研究數據顯示，觀察組腦梗塞患者治療總有效率為98.00%，相比對照組更具有優勢（P<0.05）。觀察組腦梗塞患者治療后神經功能缺損評分（8.21±1.65）分，低于對照組治療后神經功能缺損評分（13.88±1.17）分，兩組間相比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組腦梗塞患者不良反應發生概率2.00%，均低于對照組（P<0.05）。丁玉年學者[7]在《阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究》中，選取60例腦梗塞患者作為研究對象，將60例患者分為對照組和觀察組，觀察組實施阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療，對照組患者實施阿斯匹林治療，研究結果顯示，觀察組腦梗塞患者總有效率96.67%高于對照組總有效率70.00%，由此證明，聯合用藥具有顯著效果，其研究結果和該院大致相似。

綜上所述，阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞具有一定效果，且具有較高的安全性，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1]? 張永香.硫酸氫氯吡格雷對急性腦梗死患者hsC-RP及TNF-α的干預作用[J].中外醫療，2010，29（21）：18-19，21.

[2]? 高峰. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（28）：746.

[3]? 張悅. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（45）：141-142.

[4]? 于紅芬. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（44）：8661.

[5]? 高琦， 趙文鳳， 張立鯤，等. 硫酸氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發作近期療效觀察[J]. 當代醫學， 2017， 23（6）：126-128.

[6]? 潘彥波. 動脈溶栓和動靜脈聯合溶栓及機械取栓治療急性腦梗死的比較分析[J].中國醫藥指南， 2017， 15（9）：60-63.

[7]? 丁玉年. 阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（13）：2627.

（收稿日期：2018-10-08）