急性闌尾炎術后護理體會

蔣維碧

【摘 要】急性闌尾炎是臨床常見的多發病，臨床患者主要以轉移性右下腹疼痛為癥狀。該疾病一旦確診，應依據患者病情制定治療方案，進行手術治療的應積極做好術前準備工作。同時還應重視術后護理，通過術后密切觀察病情和針對性的護理干預，可使患者在短時間內下床，并且有效預防出血、感染等并發癥發生，為患者的快速康復奠定基礎。

【關鍵詞】急性闌尾炎;術后護理;體會

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-032-01

目前，我國急性闌尾炎主要以手術治療為主，且闌尾切除術已經發展成熟，是普外科較為常見的手術[1]。雖然手術時間短，操作相對較為簡單，但術后有效的護理，是手術成功的必要條件，也是術后良好預后的重要保障。所以，急性闌尾炎術后護理在患者康復過程中具有重要的意義。本文作者結合2018年1月-2018年12月在我院診治的40例患者臨床資料，歸納總結急性闌尾炎術后護理方法。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月在我院診治的40例患者臨床資料為研究對象，納入標準：符合世界衛生組織闌尾炎專家委員會制定的《闌尾炎診斷標準》[2];經彩色多普勒超聲確診;排除標準：排除心、腎、肝等各大臟器疾病。其中男性23例，女性17例;年齡23-53歲，平均（40.19±2.10）歲;單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎10例，壞疽穿孔性闌尾炎7例。

1.2 臨床癥狀 患者均伴有不同程度的腹痛、轉移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛、局限性肌緊張;部分患者伴有惡心、嘔吐、發熱;血象不同程度升高[3]。

1.3 方法 回顧分析40例急性闌尾炎患者臨床資料，歸納總結術后護理提會，具體如下：

1.3.1 心理護理 主動與患者溝通交流，耐心解答患者的疑問，消除患者的顧慮和擔心。多理解、關心患者，給予患者精神支持，減輕患者的心理負擔，增加患者治療自信心，進一步提高患者的積極配合度，以促進護理工作的順利開展，為良好的術后康復提供基礎。

1.3.2 體位護理 術后依據患者的麻醉方式，指導患者選擇舒適的體位。對于全麻患者，應將其頭偏向一側，利于分泌物的排出，防止發生嗆咳和窒息。硬腰聯合麻醉患者取平臥位6-12h，防止腦脊液外漏引起頭痛，待血壓穩定后半臥。術后應鼓勵i患者下床活動，以促進腸蠕動恢復，預防腸粘連的發生[4]。

1.3.3 密切觀察病情 術后每1h測量1次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，連續測量6h，待各指標平穩后停止。注意觀察血壓、皮溫、傷口情況，如果血壓降低、脈搏加快，應考慮出血，在及時報告醫生的同時，檢查傷口有無出血。

1.3.4 疼痛護理 術后疼痛是影響患者恢復的主要因素之一，多數患者因為疼痛，產生恐懼心理，不愿下床活動，甚至部分患者拒絕進食、喝水，害怕上廁。由此，術后護理人員要根據患者的疼痛程度，給予止痛措施，減輕患者的痛苦，確保患者充分休息。

1.3.5 飲食護理 手術當天禁食，肛門排氣后無腹痛、腹脹癥狀，可進流質食物，并指導患者先飲少量溫開水后進食。依據患者的恢復情況，逐漸向軟食、普通食物過度，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3.6 引流管護理 術后留置引流管患者，應妥善固定引流管，確保引流管通暢，避免引流管受壓、折疊。同時密切觀察引流物性狀、顏色、量，并準確記錄。如果引流量驟減，應查看引流管是否堵塞或存在內出血的可能，應及時報告醫生。術后48h酌情拔除引流管。

1.3.7 健康指導 術后保持床單、衣物干凈整潔，并且做好個人衛生清潔，一定要確保傷口敷料的干燥，防止發生感染。護理人員要督促患者及時換藥和做好切口周圍皮膚的護理。

2.2.6 術后并發癥護理 （1）術后出血，患者會出現面色蒼白、血壓下降等狀況，應及時補血、補液，并積極止血。（2）術后切口感染是常見并發癥，護理人員應及時更換切口敷料，若出現切口皮膚紅腫、疼痛，應懷疑傷口感染，及時進行干預和處理。（3）對于腸粘連患者，待其病情穩定取半臥位，促進分泌物排出排出。同時合理應用抗生素，鼓勵患者早期下床活動，促進腸道活動。注意在活動時引流管應低于傷口，防止逆流造成感染。（4）腹腔膿腫患者的體位要正確，必須確保腹腔積液局域盆腔或者引流，預防感染的擴散，防止腹腔膿腫的形成[5]。

2 結果

40例急性闌尾炎患者手術均成功，手術有效率為100%;術后僅有1例出現切口感染，并發癥發生率為2.50%。

3 討論

急性闌尾炎手術患者，術后有效的護理措施，可以有效減輕患者疼痛，預防并發癥的發生，縮短患者住院時間，在一定程度上可以減輕患者的住院費用，從而減輕其經濟負擔。同時術后良好的護理，可以有效確保手術效果，提高患者滿意度。

急性闌尾炎是常見的普外科手術，手術操作簡單，手術時間短，術后患者和護理人員容易忽視術后護理的重要性。例如術后過早下床活動，容易引起切口出血，過晚下床可能誘發一系列的并發癥，延緩患者的恢復。作為一名護理人員，在具備專業護理理論知識的同時，應不斷提高自身的護理操作技能和敏銳的病情觀察額能力。同時護理人員應結合臨床經驗，不斷完善術后護理干預措施，使護理具有針對性、個性化，即每一位患者都可以得到最優質、最全面的護理，以促進患者盡快康復。

總之，急性闌尾炎手術術后容易出現并發癥，臨床術后護理具有至關重要的作用，值得臨床重視。通過有效的術后護理干預，可以提高臨床手術治療效果，提高護理滿意度預防術后并發癥的發生，改善患者的預后效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]李維思.闌尾炎術后護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014年20期

[2]朱軍藝.闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的效果[J].求醫問藥（下半月），2012年09期

[3]張潔靖.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察[J].中國醫學工程，2014年11期

[4]]沈艷華.200例急性闌尾手術患者的護理體會[J].中國現代藥物應用，2013年05期

[5]顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術36例護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2011年07期