探討齊拉西酮和利培酮治療首發精神病患者療效

康玉蘭

【摘 要】目的：探討齊拉西酮和利培酮治療首發精神病患者療效。方法：選定2018年5月到2019年1月到本院接受治療的90例首發精神病患者，隨機分為對照組45例（利培酮）與觀察組45例（齊拉西酮），比較兩組各項臨床指標。結果：治療結束，觀察組精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀與PANSS總分指標均低于對照組（P<0.05）。結論：齊拉西酮方法可有效提高首發精神病患者療效，值得推廣使用。

【關鍵詞】利培酮;首發精神病;齊拉西酮

【中圖分類號】 R749.3

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-105-01

前言：精神病是一種患者多有程度不同的情感、認知與意志等持久性心理障礙疾病，病因尚無定論，治愈程度不低且患病率高，嚴重時患者易有神智不清問題，做出傷人、毀物等暴力行為，對他人生命產生威脅，家庭造成負擔，且亦對患者生活、學習與工作有較大影響[1]。現階段醫學界以保證該病治愈率為首要任務，以提高患者生活質量為己任，臨床診治該病常應用藥物治療方法，主要包括利培酮及齊拉西酮，但兩種藥物療效不一，前者是一種安全性較高的有效藥物，但對患者白細胞與肝功能有一定損害作用，后者則是繼喹硫平、奧氮平、氯氮平之后的一種二環類抗精神病藥物，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒及減少椎外體系不良反應率，為研究、分析上述兩種藥物臨床治療效果，本文作出如下探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定2018.05.19-2019.01.23期間本院收治的首發精神病患者，總計90例，隨機分為兩組，采用齊拉西酮方法的一組（45例）作為觀察組，使用利培酮方法的一組（45例）作為對照組。[性別]觀察組女18例，男27例，對照組女19例，男26例;[年齡]觀察組21-56歲，平均為（41.27±4.57）歲，對照組23-57歲，平均為（41.38±4.39）歲;[疾病分型]觀察組3例偏執精神病、9例躁狂抑郁精神病、4例更年期精神病與29例精神分裂癥，對照組4例偏執精神病、10例躁狂抑郁精神病、4例更年期精神病與27例精神分裂癥;[病程]觀察組6個月-5年，平均為（3.16±0.64）年，對照組7個月-5年，平均為（3.27±0.59）年。比較以上一般資料，P>0.05：差異無統計學意義。[納入標準]⑴本次研究90例患者均已簽署相關知情同意書。⑵年齡<60歲者。[排除標準]⑴嚴重臟器功能異常者。⑵拒絕參與研究者。⑶哺乳期、妊娠期產婦。⑷藥物過敏史。⑸研究期間出現不良事件者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 利培酮，方法：予以患者口服利培酮藥物治療，單次初始劑量為0.5毫克，后根據患者病況酌情增減，最終維持劑量為單次2.5毫克，每日兩次。療程兩個月。該藥物批準文號為H20010309，生產廠家為西安楊森制藥有限公司。

1.2.2 觀察組 齊拉西酮，方法：予以患者口服齊拉西酮藥物治療，單次初始劑量為20毫克，后根據患者病況酌情增減，最終維持劑量為單次80毫克，每日兩次。療程兩個月。該藥物批準文號為H20061142，生產廠家為江蘇恩華藥業股份有限公司。

1.3 觀察指標 觀察測評兩組首發精神病患者的精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀與PANSS總分指標數據。以上指標均采用陽性與陰性癥狀量表（總分值為0-210分）作為參考依據，共分為三十條目，每條目分值范圍在0-7分之間，得分越高表示患者精神狀態越不穩定。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件作相應數據統計，計量資料上，兩組首發精神病患者的精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀與PANSS總分指標用“x±s”的方式表示（t驗算）;P<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀與PANSS總分指標差異較小且無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀與PANSS總分指標均低于治療前且差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組精神病理、陰性癥狀、陽性癥狀與PANSS總分指標低于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）;。詳見表1。

3 討論

精神病是一種致病因素多與社會環境、器質原因、體質原因、個性特征與先天遺傳有關的心理疾病，大多數患者主要表現為意志減退、行為怪異、自言自語、哭笑無常、情感障礙、幻覺與妄想等[2]，臨床根據患者癥狀可分為偏執精神病、躁狂抑郁精神病、更年期精神病與精神分裂癥等，病情嚴重時可導致患者精神殘廢、精神衰退，早期若不加以有效治療，對患者身心健康有極大影響。現階段治療精神疾病常在娛樂治療、心理治療、行為治療與工作治療基礎上應用藥物診治方法，常用藥物主要包括利培酮和齊拉西酮，前者是一種對5-羥色胺親和力較高的苯丙異惡唑衍生物[3]，可結合腎上腺受體對患者中樞神經系統多巴胺、5-羥色胺作相應拮抗平衡，后者則是一種不同于吩噻嗪類的非典型抗精神病藥物，對D2、5-羥色胺受體均有拮抗作用，且對突觸于5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取的抑制效果較佳，可有效降低患者PANSS評分，如本次研究結果所示，治療后觀察組精神病理指標為（16.16±2.03）分、陰性癥狀指標為（7.26±0.87）分、陽性癥狀指標為（7.42±0.75）分，PANSS總分指標為（30.57±4.46），各項指標數據均低于對照組（P<0.05）。通過結果對比亦能證明齊拉西酮藥物在精神病患者治療中的效果較利培酮藥物效果更佳。

綜上所得，在精神病患者治療過程中應用齊拉西酮藥物，可有效緩解患者心理障礙，提升患者臨床療效，減少患者PANSS評分，且安全性較佳，應用價值較高。

參考文獻

[1]段俊芳.兩種藥物治療精神分裂癥的藥物經濟學分析[J].山西醫藥雜志，2016，45（12）：1459-1460.

[2]吳春芳，王朔.非典型抗精神病藥物對男性首發精神分裂癥患者泌乳素水平的影響[J].上海醫學，2016，39（04）：241-242.

[3]雷四英.阿立哌唑/利培酮聯合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（02）：253-255.