中西醫結合護理在白內障超聲乳化并人工晶體植入術后的臨床觀察

楊秋榮

臨清市中醫院眼科，山東臨清 252600

世界衛生組織統計顯示，目前全球有3.14億人存在視覺損傷[1]，其中14.30%為盲人，而導致眼盲的主要原因就是白內障。白內障多發于發展中國家，在我國60～80歲老年人白內障的發病率高達80.00%，而隨著近些年人口老齡化的加劇，其發病率越來越高[2]。目前臨床主要采用白內障超聲乳化并人工晶體植入術治療白內障[3]，且大量研究顯示，其治療效果顯著，但患者的治療效果不僅與治療方法有關，還與其護理效果有密切關系[4]。該研究選取該院2015年1月—2017年1月收治的100例白內障患者，就探討中西醫結合護理的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例白內障患者，均經臨床檢查確診，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=50）給予西醫護理，其中男29例，女21例；年齡54～80歲，平均（62.47±6.27）歲；共 69 只患眼，其中 31 例單眼病變，19例雙眼病變；觀察組（n=50）在對照組基礎上給予中醫護理，其中男30例，女20例；年齡54～80歲，平均（61.24±6.34）歲；共 70 只患眼，其中 30 例單眼病變，20例雙眼病變；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合白內障診斷標準；②患者及家屬均知情研究；③無其他眼部疾病者。該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：①膳食調護：麻醉后2 h，進食半流質食物，2～3 d后，攝入纖維類食物，均選擇易消化食物，以便于排便，避免用力排便增加眼壓[5]；②預防感染：預防性使用抗生素，在使用抗生素前做好皮試，及時合理的使用地塞米松、青霉素等藥物[6]；③?？谱o理：叮囑患者術后不要揉眼、不要自行將敷料打開，由醫護人員定時打開和更換，觀察干燥情況，當敷料取掉后，叮囑患者不要過度用眼，不要直視光源，同時避免大幅度的動作。

觀察組患者在此基礎上給予中醫護理：①情志護理：白內障患者由于存在視覺障礙，術后又存在抑郁，擔心術后視力恢復不佳，所以很容易出現緊張、焦慮等心理，對此護理人員應及時轉移注意力，穩定情緒，減少不適；②辨證施護：肝腎不足者：很容易出現頭暈耳鳴、視物昏花、腰膝酸軟，可讓患者服用滋補肝腎之劑，避免房勞傷腎；肝熱上擾者：很容易出現脾氣暴躁、口苦咽干、頭痛，可讓患者服用清熱平肝藥劑，并做好患者的開導工作；脾氣虛弱者：很容易出現少食納呆、神疲乏力，可讓患者服用補脾益氣藥劑，叮囑患者家屬多給予關心，食用土豆燉牛肉等食物[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護理前后抑郁和焦慮程度、單眼視力恢復情況以及單眼并發癥發生率。①抑郁程度：采用抑郁評分（SAS）評價，分值0～100分，得分越高表示抑郁越嚴重[8]；②焦慮程度：采用焦慮自評量表（SDS）評價，得分0～100分，得分越高表示焦慮越嚴重[9]；③并發癥：包括虹膜脫出、眼內炎、繼發性青光眼、角膜水腫等。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采取 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者抑郁和焦慮程度對比

治療后觀察組患者SAS和SDS評分分別為（20.27±3.36） 分、（26.36±0.89） 分， 對照組分別為（30.59±5.52）分、（40.24±0.87）分，觀察組評分明顯低于對照組（t=14.758 0、18.858 5，P＜0.05）。 見表 1。

表1 護理前后兩組患者SAS和SDS評分對比[（±s），分]

表1 護理前后兩組患者SAS和SDS評分對比[（±s），分]

項目 觀察組（n=50）對照組（n=50）t值 P值SAS SDS護理前護理后護理前護理后60.35±6.64 20.27±3.36 72.89±5.31 26.36±0.89 60.34±6.62 30.59±5.52 72.47±5.74 40.24±0.87 0.079 4 14.758 0 0.379 8 18.858 5 0.468 5＜0.000 1 0.352 5＜0.000 1

2.2 兩組患者單眼視力恢復情況對比

觀察組患者提高＞0.5、＞0.3、＞0.2比例分別為 29例（41.43%）、52 例（74.29%）、67 例（95.71%），明顯高于 對 照 組 14 例 （20.29%）、38 例 （55.07%）、54 例（78.26%），差異有統計學意義（χ2=10.472 6、8.085 1、13.448 5，P＜0.05）。 見表 2。

2.3 兩組患者單眼并發癥發生率對比

兩組患者單眼并發癥發生率 （2.86%/12.86%）對比差異有統計學意義（χ2=6.904 0，P＜0.05）。 見表 3。

表2 兩組患者單眼視力恢復情況對比[n（%）]

表3 兩組患者單眼并發癥發生率對比[n（%）]

2.4 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度（98.00%/74.00%）對比差異有統計學意義（χ2=29.166 7，P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

目前臨床主要采用白內障超聲乳化并人工晶體植入術治療，但白內障多為體弱高齡者，而即便該治療方法再好，也存在一定的創傷，所以很容易給白內障患者帶來抑郁。老年人本身心理本就很脆弱，再加上抑郁等不適感，很容易出現消極情緒，影響術后康復，因此需要給予護理干預[10]。

中醫將白內障稱為“圓翳內障”，該研究在常規西醫的護理基礎上給予了情志護理、辯證施護，情志護理即為心理干預，可疏導患者情緒，避免應激反應加重抑郁；辯證施護是將患者分型，使護理內容更加個性化，更利于患者恢復，有效降低抑郁[11]。

該研究結果顯示，治療后觀察組患者SAS和SDS評分分別為（20.27±3.36）分（26.36±0.89）分，對照組分別為（30.59±5.52）分、（40.24±0.87）分，觀察組評分明顯低于對照組（t=14.758 0、18.858 5，P＜0.05）。 觀察組患者提高＞0.5、＞0.3、＞0.2 比例分別為 29 例（41.43%）、52例（74.29%）、67例（95.71%），明顯高于對照組 14例（20.29%）、38 例（55.07%）、54 例（78.26%），差異有統計學意義（χ2=10.472 6、8.085 1、13.448 5，P＜0.05）。兩組患者單眼并發癥發生率（2.86%/12.86%）對比差異有統計學意義（χ2=6.904 0，P＜0.05）。 兩組患者護理滿意度（98.00%/74.00%）對比差異有統計學意義（χ2=29.166 7，P＜0.05）。 觀察組患者 SAS 評分、SDS 評分、單眼并發癥發生率、護理滿意度均優于對照組，說明對中西醫結合護理能有效緩解白內障超聲乳化并人工晶體植入術后抑郁和復負性情緒，降低并發癥，患者滿意度高，值得臨床推廣。

學者徐穎等[12]探討了綜合護理干預用于青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的效果，結果發現，干預組的并發癥發生率為 5.0%，顯著低于對照組的25.0%，干預組的護理滿意度達97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P＜0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，中西醫結合護理在白內障超聲乳化并人工晶體植入術后的應用效果滿意。