中醫藥服務貿易阻礙因素及發展策略研究概況

侯勝田 于海寧 楊思秋

摘要：中醫藥服務貿易是中國服務貿易發展戰略大格局的重要組成部分。本文系統梳理和總結中醫藥服務貿易的阻礙因素和發展策略的研究成果，探討研究內容、方法等方面存在的問題，并進行學術發展展望，以期為中醫藥服務貿易的進一步發展提供參考和啟示。

關鍵詞：中醫藥服務貿易;阻礙因素;發展策略

中圖分類號：R2-05??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：1005-5304（2019）04-0005-05

中醫藥服務貿易是中國服務貿易領域的重要組成部分，隨著經濟全球化的發展和中國國際影響力的增強，中醫藥服務貿易有著巨大的發展潛力，對中國經濟的發展具有重要意義。但是，目前中國中醫藥服務貿易正處于初級發展階段，面臨諸多問題和挑戰^[1]。為推動中醫藥服務貿易發展，提升中醫藥在“健康中國”戰略中的作用，國務院、商務部、國家衛生健康委員會及國家中醫藥管理局陸續推出一系列政策和指導意見，充分體現了國家對中醫藥發展的重視;同時，“供給側改革”所帶來的產業結構調整和“一帶一路”戰略的實施也為中醫藥的發展和走向世界提供了前所未有的機遇。

為了對中醫藥服務貿易的研究現狀與發展動態進行更為準確的把握，筆者分別以“中醫藥服務貿易”“中醫藥教育服務貿易”“中醫藥旅游”“中醫藥國際化”等關鍵詞，在“中國知識資源總庫”（CNKI）、萬方數據、維普等國內中文數據庫進行文獻搜索，收集了1995-2016年國內發表的105篇相關文獻，從中醫藥服務貿易阻礙因素和發展策略研究兩方面進行文獻綜述，以期對中醫藥服務貿易的進一步研究提

基金項目：國家社會科學基金（16BGL009）

供參考與借鑒。

1? 中醫藥服務貿易阻礙因素

1.1? 貿易壁壘

隨著中醫藥服務市場競爭的日益激烈，出于維護自身利益考慮，許多國家實行較為嚴格的保護主義政策，設立了針對中醫藥服務貿易的相關貿易壁壘。近年來，貿易壁壘已取代反傾銷而成為限制中國中醫藥出口的最大障礙^[2]。

研究表明，由于服務貿易具有無形性的特征，目前壁壘設置以非關稅壁壘為主。如注冊過程中的法律法規壁壘、認證制度壁壘、包裝和標簽規則壁壘、綠色貿易壁壘等^[3];許多國家主要通過實施強制性的中醫藥相關法律、標準、認證制度、檢驗檢疫制度等技術措施的方式構建中醫藥技術性貿易壁壘^[4];金幼芳^[2]總結了中醫藥產業面臨的技術法規壁壘、技術標準壁壘、知識產權壁壘的現狀，提出貿易壁壘增加了我國中醫藥產業提升國際市場競爭力的難度。此外，還有部分學者從中醫藥服務貿易的具體提供方式角度出發，對跨境交付、境外消費、商業存在、自然人流動模式下的貿易壁壘現狀進行了研究。如崔媛媛等^[5]對現有供應模式下的中醫藥教育服務貿易壁壘的現狀分別進行了總結。

1.2? 立法及制度保障不完善

在堅持對外開放的大背景下，中國在更廣闊領域積極融入世界經濟體系。中醫藥服務貿易的發展不僅需要國內相關政策、法律及制度體系的保障，還需國際層面上的支持。針對此發展需求，國內研究學者主要從國內、國際2個層面對中醫藥服務貿易的相關政策、立法與制度問題進行了研究，為今后的立法工作提供了啟示和借鑒。

在國內層面，武峰等^[6]認為，公立醫院注冊商業機構的審批異常嚴格，制約了公立中醫醫療機構開展服務貿易，而且國內在貸款、人事制度等方面也未形成有利于中醫藥服務貿易發展的政策環境;而現有法規的操作性較差、立法技術有待提高等問題，導致市場混亂，使中醫藥服務貿易發展受阻^[1]。

在國際層面，雖然越來越多的國家及國際組織對中醫藥實行了政策支持、立法管理和制度保護，但相關中醫藥服務貿易立法工作仍存在很多問題。如國家交流缺乏區域間多邊合作及世界性合作機制^[7];中藥產品只能作為食品、營養品和食品補充劑、化妝品進入西方市場，中醫藥服務只能作為一種民間替代療法而存在^[8];謝景濤^[9]認為，西方的法律制度如工作許可、醫療保險等是中醫藥國際貿易的障礙。

1.3? 文化差異導致水土不服

貿易摩擦不僅反映經濟利益方面矛盾，也反映了中國與其他國家在文化上的差異。文化差異會影響所在國及民眾對中醫藥服務貿易的態度，進而影響相關行為。①中西方在價值觀、道德觀上的差異導致了中西醫在哲學體系、理論與思維方法上的不同，進而使除受中國文化影響深遠的周邊國家外的西方國家很難接受中醫文化理念^[10];②中醫藥傳播過程中專業術語不規范、中醫藥專業術語翻譯后國外人士難以理解，阻礙中醫藥的真正內涵被國際社會理解與接受^[11];③中醫的診斷技術、標準、療效判斷與世界主流醫學差異大而不易被西方社會所接受^[12]，給中醫藥的傳播、交流造成了很大困難;④中醫藥的劑型與使用方法不能適應西方人的生活習慣，傳統的中藥湯劑不方便攜帶等因素^[13]，阻礙了中醫藥國際化。

1.4? 相關標準存在巨大缺口

標準化是現代生產的必要條件，是科學管理的基礎，也是推動中醫藥服務貿易發展的橋梁和紐帶。近年來，中醫藥服務貿易標準化工作的進展得到了國內學術界的肯定，但標準化作為有效破除和構建中醫藥技術性貿易壁壘的有效手段之一，仍然不能完全發揮其作用。

陳雁^[13]認為，中醫藥理論和實踐表述的標準化是中醫藥現代化和中醫藥學術走向國際的瓶頸;韓學杰等^[14]指出，中醫藥國際標準屈指可數，與中醫藥國際服務貿易市場形成鮮明對比;喻文迪^[15]提出，中醫藥在國際范圍內缺乏統一的診斷和臨床療效評價標準，在業內很難達成共識，制約著中醫藥的國際化發展;何文威等^[12]認為，中藥質量標準化控制體系不完善，加大了中藥打入國際市場的難度，阻礙了中藥產品走向世界的進程。

此外，還有學者進一步對中醫藥教育服務貿易的標準化問題進行了研究。吳勉華等^[16]認為，由于缺乏標準，使不規范的中醫藥教育擠占了國際市場，影響了中醫藥教育的信譽;高彥彬等^[17]指出，中醫藥教育服務貿易仍存在著培訓機構辦學層次混亂、人才培養目標和知識體系互通不強、中醫藥術語翻譯標準不統一等問題，制約著中醫藥教育在世界范圍內的發展。

2? 發展研究

2.1? 政府應對策略

2.1.1? 完善制度立法

許多國內學者都肯定了推進中醫藥服務貿易相關的國內、國際政策與立法工作以及完善知識產權保護制度的重要性，并提出了相關建議。如張文靜^[18]認為應注重頂層設計，加強立法和相關政策支持;此外，部分學者強調了保護知識產權的重要性并提出了相關的建議。如朱華等^[19]強調要樹立知識產權保護意識，完善中醫藥相關專利法規，把中醫藥及中醫療法的保護納入知識產權國際保護的范圍;何德剛^[20]提出要建立中醫藥知識產權保護體系，從而維護中醫藥知識產權的完整性，構筑中醫藥知識產權保護屏障;董國鋒等^[4]指出要大膽借鑒國外經驗，進行知識產權制度的創新，同時要加強中醫藥國際合作的知識產權保護方面的理論研究，參與制定相應的國際規則。

2.1.2? 促進文化交流

中醫藥服務貿易的發展要發揮文化的先導作用，創新中醫養生文化表現形式，積極開展各種層次的文化交流，搭載文化走出去。徐菁^[21]認為，要讓中醫藥文化融入中醫藥旅游的每個環節，在觀光旅游項目中，融入中醫藥文化元素，深化中醫養生的理念;匡海學等^[22]提出，加強海外中國文化中心、孔子學院及海外中醫中心等文化傳播機構的建設與輻射，開展多層次、多形式、多渠道中醫藥國際交流，實現中醫藥文化與漢語言文化的相互支撐和相互促進。許海清^[23]提出，中醫藥服務貿易不僅是有形中醫藥產品及無形中醫醫療、保健和教育等服務的出口，更重要的是中華文化、中醫藥理論和醫學知識的傳播，因此，要加強中醫藥養生文化的交流與宣傳，推廣健康的中醫養生理念和生活方式，倡導以人為本的現代醫療保健模式。

2.1.3? 深化國際合作

加強與其他國家的交流與合作是減少技術性貿易壁壘的重要方式。許海清^[23]提出，要積極通過外交和政治協商，充分利用自由貿易區談判及中外戰略經濟對話等高層經貿磋商和談判平臺，消除中醫藥服務貿易面臨的各種壁壘。很多學者肯定了加強國際合作對于發展中醫藥教育服務貿易的重要作用。如朱華等^[19]提出從國家戰略的高度整體謀劃中醫藥教育服務貿易，積極與各國政府開展教育交流與合作，推動各國高校間實現學歷、學位、學分的互認;潘淼等^[24]主張積極推進國際合作，借鑒國外中醫藥教育機構的經驗，加強聯系與交流，以推動國內留學生中醫藥教育的開展。

2.2? 企業應對策略

2.2.1? 關注自身建設

中醫藥服務貿易的發展需要企業加強自身建設，不斷開發特色服務產品，實現中醫藥服務產品的現代化、商品化和規范化。田廣增^[25]認為，中醫藥醫療旅游的規范化發展是要形成各具特色、品質上乘、內容豐富、類型齊全的規范化中醫藥旅游線路;黃建銀^[26]提出要走服務品牌發展之路，提高服務產品質量才能提高服務貿易的附加值;張群^[27]認為，中醫藥旅游產品要保持特色，既要在總體上挖掘中醫藥的文化內涵，又要不斷推出滿足市場需求、適銷對路的新型旅游項目，開發體驗性旅游產品;方潔等^[7]認為，要使中醫藥服務產品商品化，主要包括選項、命名、制定中醫藥服務產品的標準規范、明確中醫藥產品的屬性、確定服務產品的使用范圍、服務產品的市場準入和上市后評價等。

2.2.2? 打造服務品牌

品牌作為企業無形資產，是中醫藥服務產業在國際市場競爭的核心力量。張群^[27]在運用營銷理論的基礎上，提出企業應做好促銷策略，通過影視媒介、公共關系、人員推銷等方式梳理品牌價值，更好促進產品的發展;王志宏^[28]提出，中醫藥企業要進一步依托國外大公司的資源優勢，實行國際化品牌聯盟;侯笑聞等^[29]指出，從技術和價格等方面著手，打造具有吸引力的服務品牌、提升服務質量，以增強市場競爭力;馬亮等^[30]指出，中醫藥旅游企業的營銷管理需要營銷創新，構建鮮明的“主題形象”與品牌，以在競爭中取勝。

此外，打造服務品牌還需要政府的支持。李玫姬等^[31]提出，廣西與東盟中醫藥教育合作應增強品牌意識，打造贏得大眾信賴和認同的合作品牌;方潔等^[7]強調亟須從政策、資金等方面加以引導支持，打造出國際中醫藥服務貿易知名品牌及規?；图瘓F化的服務貿易實體，促進建立中醫藥服務貿易發展的支持系統。

2.3? 其他

2.3.1? 推進標準化建設

標準化是突破中醫服務市場準入壁壘的重要方式，部分國內學者提出行業協會等機構要推進中醫藥服務貿易的標準化建設工作，加快中國邁向中醫藥服務貿易強國的步伐。刁宗廣^[32]認為，要提高消費者對中醫藥旅游的認識度，實現旅游行業的規范化。而有關部門要制定相關政策來規范旅游行業，規范中醫藥旅游市場，嚴格執業資格，并應規范各旅游點的服務標準、旅游價格以及收費標準。韓學杰等^[14]認為，中醫藥現代化、國際化的策略是標準化，借助標準化可以維護公信力，通過標準化能夠助推國際化;黃虞楓等^[33]提出，中醫藥行業協會要在國際服務貿易標準的制定、修訂上有所作為，將代表中國利益的中醫藥技術服務通過國際標準的形式加以推廣，鼓勵有實力的國內中醫藥服務企業通過主導國際標準制定等形式“走出去”;潘淼等^[24]認為，應實現教育標準化，制定能被國際社會普遍接受的中醫藥教育的標準與規范。

2.3.2? 培養復合型人才

中醫藥服務對能源等資源的需求相對較小，而對人才特別是技術人才的需求和聚集效益較大。中醫藥國際服務貿易的開展涉及中醫學、中藥學、法學、經濟學、管理學等多個學科和領域，人才在其中發揮著組織、協調、控制的作用，因此需要中醫藥教育機構培養高素質的復合型人才。劉秋穎^[34]認為，培養一大批能夠勝任中醫藥國際化推廣的高水平人才是一項基礎性的工作;侯笑聞等^[29]提出，要培養中醫藥旅游專業人才，提高行業整體素質;劉新民^[35]認為，應通過高等教育等形式提高中醫藥服務貿易從業人員的外語水平、理論知識水平和實踐能力，培養復合型外包管理人才，為中醫藥國際服務貿易提供人才保證。

3? 展望

3.1? 存在的問題

中國中醫藥服務貿易的相關研究仍處于初級階段，雖然近年來在研究數量、研究廣度與深度、研究方法等方面取得較大進展，但研究缺陷仍然存在。①跨學科交融性研究不足。目前國內學者的研究大多基于管理學、經濟學、營銷學、國際貿易學等學科，中醫藥服務貿易的研究還需要社會學、法學、國際政治、外交學等學科的支撐。②研究內容的廣度不夠?，F有研究成果主要集中于發展現狀、對策等方面的規范性研究，許多領域的研究尚屬空白;現存研究雖然對中醫藥服務貿易的發展具有一定的借鑒意義，但其中的部分領域仍存在研究不足的問題。③缺乏定量研究和實證研究。目前國內研究大部分局限于定性研究，鮮有學者利用定量或定性與定量研究相結合的方法對中醫藥服務貿易進行研究;此外，現有研究大多為規范研究，缺乏實證研究。④缺乏系統性研究。現有文獻主要是對部分國家中醫藥相關法律、制度、需求等方面的零星報道，缺乏對中醫藥服務貿易現狀、影響因素、策略等方面系統、全面的梳理。⑤缺乏微觀層面的研究。目前對中醫藥服務貿易的研究較為宏觀，微觀層面缺乏深入研究。

3.2? 建議

3.2.1? 研究內容

3.2.1.1? 宏觀、微觀環境的系統研究

現有文獻表明，目前學者雖然針對不同國際區域、不同國際組織及不同國家的中醫藥服務貿易發展情況進行了研究，但較為零散，其研究方法、切入角度多樣，缺乏統一、系統的研究，以致很難對不同國際區域、國家的中醫藥服務貿易發展情況進行綜合了解。國外與國內在政策法律、市場特征、文化、社會等方面存在的差異及信息的不對稱，為中醫藥服務提供企業進入境外市場帶來了巨大的阻礙。因此，學術界還需針對不同國際區域、不同國家的中醫藥宏觀、微觀環境進行統一、系統的研究，建立中醫藥服務貿易發展指數，對投資環境進行排行，幫助中醫藥企業更好“走出去”，獲得國際競爭力。

3.2.1.2? 路徑、策略與模式研究

現有研究成果主要集中在中醫藥服務貿易的發展現狀、現存問題及發展建議等，這些方面的研究對政策制定具有一定的借鑒意義，但仍然缺乏發展路徑、策略、國際市場發展模式的實證研究成果和成功案例分析。而且，現有研究大多針對宏觀層面部分問題而提出，不僅缺乏系統性，實踐指導意義也不強。中醫藥服務貿易是中國服務貿易發展戰略大格局中重要的組成部分，對中醫藥服務貿易的發展路徑、策略與模式研究有助于將中國發展中醫藥服務貿易的比較優勢轉化為競爭優勢。因此，中醫藥服務貿易的發展路徑、策略與模式的深入研究也會成為將來學術界的焦點。

3.2.1.3? 國別研究

盡管近年來對于中醫藥服務貿易的研究在內涵和規模上都取得了重大的進展，但總體還停留在跨區域、國別的整體研究上，對具體國家的中醫藥服務貿易發展現狀與發展環境等相關內容的研究相對滯后。而國別研究作為深入了解國外中醫藥服務貿易發展情況的重要手段，有利于國家制定更為精細化的對外戰略與策略。此外，現有國別研究的對象大多為發達國家，缺乏對廣大具有中醫藥發展潛力的欠發達國家的研究。隨著中醫藥服務貿易的快速發展、國家對專業機構與高等院校支持力度的持續增加，以及國內學術界對國際問題研究的進一步深化，中醫藥服務貿易的國別研究將成為未來研究的重要內容。

3.2.2? 研究方法

3.2.2.1? 定性研究與定量研究結合

由于目前中醫藥服務貿易有關數據零散且無標準統計口徑，數據較為難查，加之現有海關數據及中醫藥管理機構統計數據均無中醫藥服務貿易的具體數據、中醫藥人才對外交流公開數據不統一等原因，使現有研究以定性為主。隨著國家對中醫藥服務貿易的重視程度增加、統計口徑的進一步規范及有關數據的進一步公開化，定量研究將逐步增加。未來研究將更多采用定性研究與定量研究相結合的方法，結合二者優勢，使中醫藥服務貿易研究在深度和廣度上取得更大進展。

3.2.2.2? 實證研究

對境外投資中醫藥機構進行案例研究和模式探討需掌握大量重要信息，而由于信息獲取的難度較高，目前大多研究較為宏觀，規范性研究占大多數，缺乏深入分析和實證研究支持，如國外消費者對于中醫藥服務的認知、國外中醫藥服務機構的發展經營現狀等。隨著信息獲取難度減小，國內外合作進一步拓寬、深化，未來將會有更多實證研究，以提升中醫藥服務貿易的研究信度、增加中醫藥服務貿易研究的廣度，提高結論的客觀性。

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（收稿日期：2017-10-09）

（修回日期：2018-01-19;編輯：梅智勝）