助產士孕期營養指導對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響研究

于清

【摘 要】目的：探討妊娠糖尿病患者接受助產士孕期營養指導的臨床價值。方法：選擇我院2017年4月-2018年4月期間收治的86例妊娠期糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組行常規護理，而觀察組則采用助產士孕期營養指導，對兩組的母嬰結局進行比較分析。結果：觀察組的圍生兒并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；同時，兩組的母嬰結局比較有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上給予妊娠期糖尿病患者助產士孕期營養指導可以改善母嬰結局。

【關鍵詞】母嬰結局、妊娠期糖尿病、營養指導、助產士

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

妊娠期糖尿病是一種發病率較高的妊娠期并發癥，以羊水過多、肥胖、多尿、多食等癥狀為主要表現，如果干預不及時，容易出現諸多并發癥如酸中毒、昏迷等，對孕婦和胎兒健康造成嚴重危害。由于妊娠期糖尿病患者的病情特殊，不能通過降糖藥物控制血糖水平，所以飲食療法是治療妊娠期糖尿病的一個有效方法。因此，本文研究了助產士孕期營養指導在妊娠期糖尿病患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2017年4月-2018年4月期間我院收治的86例妊娠期糖尿病患者分為兩組，每組43例。對照組孕次（1.6±0.5）次，年齡（30.1±5.4）歲，其中23例為經產婦、20例為初產婦；觀察組孕次（1.8±0.7）次，年齡（30.4±5.6）歲，其中18例為初產婦、25例為經產婦。兩組患者的一般資料如年齡、孕次等比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行常規護理，即每次產檢時，護理人員將患者的血糖水平作為基本依據，指導患者合理安排日常飲食，堅持低糖原則，并且叮囑患者加強血糖管理，定期到醫院產檢等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則采用助產士孕期營養指導，包括以下幾點：①采用24h回顧法調查患者膳食，全面記錄食物數量、品種以及飲食餐次，并且認真計算患者一天中對于各種營養成分的攝入量；②準確評估患者營養狀況，即采用專業軟件，計算每一種食物的營養成分，明確患者每天攝取營養素的總量，并且與孕婦標準攝入量進行比較分析；③營養指導。專業助產士根據孕期標準營養素攝取量和孕期膳食指南，再結合患者營養評估結果，對患者的飲食進行調整，制定個性化健康食譜，并且叮囑患者認真落實。同時，經過3-7d的飲食指導后，叮囑患者到醫院復診，評估患者的飲食量、食物種類、血糖值、食品搭配以及餐次等，并且根據患者的復診情況，對飲食進行適當調增，跟蹤隨訪患者的血糖控制情況和體重等。

1.3 觀察指標

觀察以下指標：①圍生兒結局，包括轉NICU、新生兒窒息以及巨大兒等；②母嬰結局，包括孕期感染、羊水過多、糖尿病急性并發癥以及妊娠期高血壓等。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0軟件分析數據，由檢驗組間計數資料對比，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組患者的母嬰結局對比

觀察組的糖尿病急性并發癥、孕期感染、妊娠期高血壓以及羊水過多發生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍生兒結局比較

觀察組的圍生兒 結局優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，可能與人們飲食習慣和生活方式的改變有關，由于血糖水平升高，使機體糖代謝紊亂，容易誘發諸多并發癥如早產、妊娠期高血壓、巨大兒、孕期感染、胎兒窒息以及流產等，對母嬰安全造成嚴重影響[1]。有研究發現，妊娠期糖尿病對圍生兒具有較大的影響，并且也是導致新生兒死亡的一個重要因素，所以采取有效干預措施尤為重要[2]。在助產士孕期營養指導中，通過對患者的營養和飲食狀況進行了解，對每天所需營養量進行計算，再結合患者的實際情況，制定針對性營養方案，不僅可以滿足機體營養需求，還能控制血糖水平[3]。同時，助產士加強孕期營養管理，將患者的各項指標變化作為基本依據，及時修改營養方案，能夠充分發揮助產士功能，減少妊娠期并發癥，從而改善母嬰結局[4]。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的圍生兒和妊娠期并發癥發生率均較低，這一結果與黎小玲[5]等研究報道一致。由此可見，通過對妊娠期糖尿病患者進行孕期營養指導，一方面可以降低妊娠期并發癥發生率，另一方面還能減少圍生兒疾病，使母嬰健康水平提高，具有一定的推廣價值。

參考文獻

吳聰海，金日男.助產士孕期營養指導對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（09）：172-174.

陳云.助產士孕期營養指導對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（02）：315-316.

王雅青.探究助產士孕期營養指導對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（46）：56-57.

溫穗文，成金煥，黃旭君，朱旋.初產婦孕期體重管理及助產士連續護理模式對妊娠結局影響的研究[J].實用醫學雜志，2014，30（24）：4037-4039.

黎小玲，黃雪群，謝桂芳，曾柳珍.孕婦圍產營養門診創建與實施對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2013，51（12）：146-148.