硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效

徐國超 初靜

【摘 要】目的：研究硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的應用價值。方法：選取88例老年冠心病合并高血壓患者，采用抽簽法分為兩組，參照組（n=44）予以硝苯地平緩釋片治療，實驗組（n=44）則予以硝苯地平緩釋片與依那普利聯合用藥方案。結果：實驗組的冠心病治療總有效率為97.73%，高于參照組的81.82%，實驗組的DBP、SBP下降程度優于參照組，兩組數據對比P<0.05；患者在用藥時未發生嚴重不良反應。結論：為老年冠心病合并高血壓患者予以硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療，對提高冠心病療效、控制血壓均有積極幫助，且無嚴重不良反應，安全性較高。

【關鍵詞】硝苯地；依那普利；老年；冠心病；高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

冠心病是一種因冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變所引發的心臟病，在老年冠心病患者中，有部分是同時患有高血壓，高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特征的心血管疾病，冠心病與高血壓可以相互影響，會增加心腦血管不良事件的發生風險[1]。為尋求更加理想的治療方案，我科為部分老年患者采用硝苯地平緩釋片與依那普利聯合用藥方案，現將其療效進行如下報道：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

在我科收治的老年冠心病合并高血壓患者中隨機抽取88例作為研究樣本，病例抽取時間為2017年5月--2018年5月。患者入院時血壓均高于90mmHg/140mmHg，并符合WHO冠心病診斷標準。其中47例為男性，41例為女性；最高年齡79歲，最低年齡60歲，平均（38.9±4.7）歲。按照抽簽方式將其分為兩組，參照組（n=44）與實驗組（n=44）的一般資料比較P>0.05，無統計學意義，是此次研究的開展前提。

1.2 方法

所有患者的療程均定為8周，來院后予以基礎治療，包括擴張血管、調脂、抗凝等。

實驗組：為患者采用聯合用藥方案，口服硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業有限公司，國藥準字H19991088），單次劑量為20mg，1日1次；依據患者的實際病情調整用藥量。馬來酸依那普利（上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司，國藥準字H20083405），口服用藥，單次劑量為5mg，1日2次。

參照組：為患者采用單一用藥方案，所用藥物為硝苯地平緩釋片，廠家、規格以及用法用量均與實驗組相同。

1.3 冠心病療效判定[2]

顯效：患者在療程結束后，心絞痛、胸悶等臨床癥狀消失，心電圖恢復正常，心絞痛發作次數與治療前比較，減少程度超過80%。有效：患者心絞痛、胸悶癥狀、心電圖復查結果明顯改善，心絞痛發作次數與治療前比較，減少程度為50%--80%。無效：患者病情未見好轉，或加重。

治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數。

1.4 數據統計

收集此次研究中所涉及的數據，錄入統計學軟件SPSS21.0予以分析，血壓指標為計量資料，以（）的形式呈現并行t值檢驗，治療總有效率為計數資料，以（n，%）的形式呈現并行 2值檢驗，當檢驗結果為P<0.05時提示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比二組患者的冠心病治療有效率

實驗組的總有效率為97.73%（43/44），其中31例為顯效，12例為有效，1例為無效；參照組的治療總有效率為81.82%（36/44），顯效、有效、無效依次為23例、13例、8例；兩組數據對比P<0.05。

2.2 對比二組患者的血壓控制效果

治療前，實驗組的DBP、SBP水平與參照組接近，經統計P>0.05；治療后，所有患者的血壓測定值均降低，但實驗組更加明顯，組間對比P<0.05；見表1。

2.3 用藥安全性

所有患者在用藥期間，均未出現血常規異常、肝腎功能損傷等嚴重副反應。個別患者出現惡心、頭暈、乏力等輕微不適癥狀，對身體健康與治療無影響。

3 討論

老年患者同時患有冠心病與高血壓時，兩種疾病相互影響，會使治療更加困難，高血壓患者的心臟高負荷狀態，會將腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，從而加快動脈粥樣硬化發展。老年患者因基礎疾病多、免疫力差、身體耐受性差等因素，在藥物的選擇及使用上應更加慎重。我科主張為老年冠心病合并高血壓患者采用硝苯地平與依那普利聯合用藥方案。所選用的依那普利為ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑），常被用于各類高血壓的治療中，進入人體后可對血漿和粥樣斑塊中的轉換酶活性起到良好的抑制效果，不僅可減緩血管平滑肌的收縮、保護血管內皮功能，還具有一定的抗炎、抗氧化應激等作用。硝苯地平緩釋片是一種常用的鈣通道阻滯劑，能夠有效阻止心肌細胞與平滑肌細胞鈣內流，從而發揮擴張血管、降壓之效。為該類老年患者使用硝苯地平緩釋片，可減輕心肌收縮性與末梢血管的抵抗作用，還可減少心肌耗氧量、改善心肌供氧，這對緩解心絞痛、胸悶等癥狀具有重要意義。兩種藥物聯合使用，可同時起到降壓、延緩動脈粥樣硬之效。

本次研究結果2.1--2.2顯示，實驗組的冠心病總有效率高于參照組，且血壓控制效果優于參照組，組間對比P<0.05；說明此種聯合用藥方案的效果較好。患者用藥期間未出現嚴重不良反應，提示該方案的用藥安全性可以保證。

總結上述研究結果得出結論，為冠心病患者采用硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療，可有效緩解冠心病癥狀及降壓，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻

王海燕，朱志遠，任燕妮等.老年高血壓患者動態脈壓與頸動脈硬化的關系[J].山東醫藥，2016，56（10）：62-63.

田文亮.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床研究[J].吉林醫學，2014（32）：7139-7139.