觀察氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效

吳志標

【摘 要】目的：分析氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法：納入2017年1月至2018年10月本院收治90例冠心病患者為研究對象，采用就診序列號單雙分組法將患者分入觀察組和對照組。對照組給予阿托伐他汀，觀察組給予氯吡格雷聯合阿托伐他汀，統計兩組炎性因子、血脂以及心功能相關指標的變化。結果：相較于對照組，觀察組炎性因子、血脂以及心功能相關指標水平均呈明顯優勢（P<0.05）。結論：氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療冠心病能夠加快炎性因子吸收，降低血脂水平、提升心功能，是改善冠心病患者生活質量切實有效的治療方案，值得推廣。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿托伐他汀；冠心病；心功能

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

冠心病可引起不同程度的心絞痛，且隨著病情的進展，冠狀動脈極易被脂質堵塞形成血栓，威脅患者的生命安全。臨床研究證實，在抗血小板聚集的同時降低血脂水平有利于改善冠心病患者預后。受此啟發，本院聯合使用阿托伐他汀和氯吡格雷為冠心病患者施治，并取得了滿意的效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1基線資料

本組病例為2017年1月至2018年10月收治冠心病患者，90例入選者中男性48例，女性42例，年齡為58-72歲，中位數為68歲。采用就診序列號單雙分組法將患者分入觀察組和對照組，每組45例，對比兩組各項基線資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。本組病例均具備《冠心病診斷治療指南》中“冠心病”相關診斷要求，且未合并心衰、肝腎功能障礙、藥敏反應。

1.2 方法

1.2.1 常規治療 為患者進行詳細的身體檢查，明確病情后對癥輔以常規療法。通常，急性心絞痛者需及時吸氧改善呼吸功能，并使用嗎啡類藥物實施鎮痛，給予硝酸甘油片平穩控制血壓；若患者為穩定型心絞痛，應在用藥基礎上安撫患者情緒，為其提供舒適的睡眠環境，以減少心絞痛發作；若患者為不穩定型心絞痛需要給予美托洛爾、鹽酸索他洛爾等β受體阻滯劑阻斷兒茶酚胺的激動和興奮作用，或給予鈣通道阻滯劑平穩控制病情。

1.2.2 分組用藥

1.2.2.1 對照組 在常規治療基礎上，每日囑患者口服20mg阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258，10mg*7s），連續用藥數日后酌情調整服藥量，但日最大劑量為80mg。四周為一個療程，持續用藥三個療程后復查各項指標。

1.2.2.2 觀察組 在常規治療基礎上，采用阿托伐他汀和氯吡格雷聯合施治，阿托伐他汀的用法用量與對照組相同。在此基礎上，用藥首日一次性服用300mg氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542，75mg*7片*1板），自第二天開始按照75mg/d的標準用藥。四周為一個療程，持續用藥三個療程后復查各項指標。

1.2.3 臨床指標檢測 炎性因子和血脂相關指標的檢測使用全自動生化分析儀，心功能指標的測定實施心腔四切面彩色多普勒超聲。

1.3 觀察指標

統計兩組血清C反應蛋白（CRP）、血栓素2B2（TXB2）、白細胞介素-6（IL-6）、低密度膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組炎性因子指標，見表1。

2.2 統計兩組血脂相關指標，見表2。

2.3 統計兩組心功能指標，見表3。

3 討論

冠心病患者普遍存在血流動力學障礙，主要表現為血液高凝、粘滯，動脈粥樣硬化，而炎癥是參與疾病發生和發展的重要危險因素。因此，在冠心病的臨床治療中需要兼顧炎癥、血小板聚集拮抗[1]。阿托伐他汀是臨床廣泛應用的高膽固醇血癥治療藥物，進入人體后可促使血漿膽固醇、脂蛋白水平回落，并可抑制低密度脂蛋白大量生成。氯吡格雷是抗血小板聚集常用藥物，應用效果與阿司匹林相當，但相較于阿司匹林用藥安全性更為可靠，且耐受性良好[2]。本院聯合使用阿托伐他汀和氯吡格雷治療冠心病患者，效果顯著。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組CRP、TXB2、IL-6等炎性因子指標均處于較低水平（P<0.05），提示氯吡格雷聯合阿托伐他汀能夠加快炎癥吸收，降低炎性因子水平。觀察組LDL-C、TC、TG水平均較對照組低，且HDL-C水平高于對照組（P<0.05），表明氯吡格雷聯合阿托伐他汀有利于優化血脂相關指標，提升抗動脈粥樣硬化膽固醇含量；觀察組LVEDD、LVESD均低于對照組，且LVEF高于對照組（P<0.05），提示氯吡格雷聯合阿托伐他汀可切實提高冠心病患者左心室射血分數，改善收縮能力，有利于增強心功能。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療冠心病能夠加快炎性因子吸收，降低血脂水平、提升心功能，是改善冠心病患者生活質量切實有效的治療方案，值得推廣。

參考文獻

王東華.氯吡格雷聯合阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及心功能的影響[J].北方藥學，2018，15（11）：72-73.

張壽莉，都渝.阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（09）：110-113.