預防接種糾紛常見隱患及防范對策研究

范曄曄

【摘 要】目的：探究預防接種糾紛常見隱患及防范對策。方法：將2016年8月至2017年8月我院門診出現預防接種糾紛的60例兒童納入研究主體對象，回顧性分析60例接種兒童的基本資料，分別統計疫苗接種類型及不良反應發生例數，便于全面分析預防接種糾紛的發生原因及提出具體的防范對策。結果：經統計顯示，60例兒童先后接種乙腦疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗及其他疫苗，均出現不同程度的不良反應，尤其是接種乙腦疫苗及麻疹疫苗的兒童，其不良反應發生率分別為25.00%及25.00%；經統計顯示，60例兒童接種疫苗后出現不同程度的不良反應造成相應的接種糾紛，其問題發生原因相對復雜，包括疫苗接種時間、兒童體質、藥物干擾、疫苗質量、接種后休息不佳、疫苗接種方式及其他原因。結論：醫院積極開展職業道德教育持續改進服務態度，規范接種操作流程樹立工作人員法律意識，能消除影響預防接種工作效果的風險因素。

【關鍵詞】預防接種；常見隱患；防范對策

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

即便兒童接種疫苗能有效預防各種疾病，但是預防接種深受各種因素的影響存在出現不良反應的可能性[1-2]，例如：皮膚瘙癢或體溫上升等，造成不同程度的接種糾紛，反而影響兒童疫苗接種的預防效果。目前我國常見疫苗安全系數普遍較高，基本排除藥物自身因素引發不良反應的可能性，客觀上要求醫務人員以主客觀性因素為切入點全面分析接種糾紛的隱患因素，便于采取相應的解決措施及防范對策。鑒于此，本文重點探究預防接種糾紛常見隱患及防范對策，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 新將2016年8月至2017年8月我院門診出現預防接種糾紛的60例兒童納入研究主體對象。其中，60例接種兒童中男女比例為37：23（即男女比例分別為37例及23例），年齡最高者5歲、年齡最低者0.1歲、中位數年齡為（2.8±0.3）歲。同時，所有接種糾紛可分為語言糾紛例、肢體糾紛例、書面投訴例及電話投訴例。

1.2 方法 回顧性分析60例接種兒童的基本資料，分別統計年齡、性別、疫苗接種時間、疫苗接種類型及不良反應出現時間，觀察各個兒童不良反應的出現癥狀，以過往經驗為出發點通過查閱資料等方法評估不良反應的產生原因，再歸納分析所有結論制定出具有針對性的防范措施。

2 結果

2.1 60例兒童疫苗接種類型分析

經統計顯示，60例兒童先后接種乙腦疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗及其他疫苗，均出現不同程度的不良反應，尤其是接種乙腦疫苗及麻疹疫苗的兒童，其不良反應發生率分別為25.00%及25.00%。

2.2 60例兒童疫苗接種糾紛的發生原因

經統計顯示，60例兒童接種疫苗后出現不同程度的不良反應造成相應的接種糾紛，其問題發生原因相對復雜，包括疫苗接種時間、兒童體質、藥物干擾、疫苗質量、接種后休息不佳、疫苗接種方式及其他原因。見表2：

3 討論

3.1 預防接種糾紛常見隱患 預防接種糾紛安全隱患的產生原因相對復雜，可分為受眾方面原因、接種方面原因及社會環境因素[3]。其中，受眾方面原因可細分為維權意識、知識缺乏及心理層面，以心理層面為例大多數兒童家長對于預防接種的心理期望值較高且接種后不良反應了解不夠全面，特別是疫苗與普通藥品相似，深受個人體質差異性的影響極易出現不同程度的不良反應，并且預防接種以健康特殊人群為主要受眾，所出現的接種后不良反應往往比患者正常用藥后引發的不良反應更為嚴重。部分兒童家長自身對于預防接種知識了解程度不足，誤以為耦合疾病屬于接種反應，尤其是接種人群處于疾病潛伏期或耦合其他疾病時，加劇辨別難度。同時，接種方面原因可細分為接種環境、責任意識、服務態度、法律意識及有效溝通，一旦接種環境不符合具體要求，例如：兒童或家長等待期間出現煩躁等負性情緒、醫療環境嘈雜擁擠、接種現場管理無序等，存在造成兒童家長將不良情緒轉嫁至接種工作人員的可能性，直至發生預防接種糾紛，并且接種人員自身服務態度不佳或極個別工作人員服務態度過于生硬忽略兒童家長咨詢，特別是對于家長的問題解釋不夠恰當，極易造成家長產生不滿情緒。

3.2 預防接種糾紛防范對策 醫務人員秉持實事求是的工作原則，不斷健全相應的管理機制，創設良好的接種環境，合理布局觀察區域、接種區域、登記區域及候診區域，預防人群過度擁擠，待接種完成后規范填寫疫苗接種日期、接種劑量、疫苗生產廠家、生產批號及完整簽名蓋章，不得涂改原有的記錄，將原始文字記錄視為最為直接有效的書面證據，充分發揮其指導預防接種糾紛的作用。同時，規范預防接種的記錄環節，從根源上認識到規范接種的必要性及重要性，真正意義上做到保護接種兒童。此外，兒童計劃免疫工作是一項涉及兒童健康成長及全民族身體素質提升的社會工程，不得視為簡單的打針發藥環節。由于預防接種工作無法脫離工作人員自身高度的責任感及責任心的支持，客觀上要求醫院不斷強化接種人員自身道德修養，轉變自身服務理念，保持熱情誠懇的服務態度，與接種主體對象間構建相互理解相互信任的關系，并且于候診區域張貼預防接種的科普小知識，向兒童家長發放疫苗接種相關知識宣傳單，詳細告知可能出現的不良反應，耐心解答兒童家長的內心疑慮。

綜上所述：醫院積極開展職業道德教育持續改進服務態度，規范接種操作流程樹立工作人員法律意識，能消除影響預防接種工作效果的風險因素。

參考文獻

程濤，萬玲玲，王超，王宇峰，林琳，田鑫，曹鳳瑞，付思美，陳超，周劍惠.吉林省預防接種門診規范化建設后預防接種人員工作滿意度調查[J].中國疫苗和免疫.2016，23（06）：133

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張莉萍，許慧琳，金寶芳，王燁，杜艷，吳燕，李捷.上海市閔行區兒童家長預防接種知識、態度及滿意度調查[J].上海預防醫學.2011，45（07）：199