預見性護理對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析

駱利翁　荷英

【摘 要】目的：分析預見性護理對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響。方法：選擇從2014年9月至2018年8月收治的維持性血液透析患者68例納入本研究，依據隨機原則將其劃分2組，設為研究組（34例，常規護理聯合預見性護理）和參照組（34例，常規護理），對比動靜脈內瘺并發癥發生率、護理滿意度評分和護理質量評分。結果：研究組并發癥發生率（2.94%）顯著低于參照組（23.52%），P<0.05；研究組護理滿意度評分、護理質量評分均高于參照組，P<0.05。結論：維持性血液透析患者開展預見性護理可將動靜脈內瘺并發癥發生率顯著降低，生活質量及護理滿意度均可有所提升，效果理想。

【關鍵詞】預見性護理；維持性血液透析；動靜脈內瘺；并發癥；影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

終末期腎臟疾病常選擇維持性血液透析，并且受到了臨床的高度認可。從護理角度來看，維護血管通道是確保治療的關鍵，若出現動靜脈內瘺并發癥會喪失其功能，從而對血透的順利進行造成不利影響[1]。為此，我院對維持性血液透析患者分別應用預見性護理、常規護理，以探究預見性護理的療效，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料 選擇從2014年9月至2018年8月收治的維持性血液透析患者68例納入本研究，依據隨機原則將其劃分2組，設為研究組（34例）和參照組（34例）。研究組：男性女性分別為22例、12例，最大年齡為72歲，最小年齡為33歲，年齡均值為（56.33±0.33）歲。疾病類型：15例慢性腎小球腎炎，15例糖尿病腎病，4例高血壓腎病。參照組：性女性分別為20例、14例，最大年齡為73歲，最小年齡為32歲，年齡均值為（56.40±0.29）歲。疾病類型：13例慢性腎小球腎炎，13例糖尿病腎病，8例高血壓腎病。

研究組和參照組維持性血液透析患者的年齡、性別、疾病類型經對比顯示統計值P>0.05，可對比。

1.2 方法 參照組患者接受常規護理，研究組則聯合預見性護理，詳情流程包括：（1）評估病情，患者對內瘺護理知識水平深入了解，將檔案予以建立，將有關健康教育方案預先制定。（2）在對患者開展護理工作時需加強溝通，一旦出現任何血管異常現象需立即處理，對穿刺點預先規劃，定期更換。（3）遵醫囑合理用藥，包括：抗凝和血管彈性藥物，在此期間需對內瘺吻合情況嚴密觀察，對血常規、血壓嚴密監測，一旦出現異常盡早處理，防止出現不良狀況，如：血壓粘稠度升高、血壓上升等[2]。（4）將患者自身衛生意識進一步強化，營養支持和衛生護理需加強。穿刺操作需在無菌條件下實施，對感染發生嚴密監測。

1.3 評估指標及依據 兩組患者經3個月的護理后，觀察對比動靜脈瘺并發癥發生率、護理滿意度評分和生活質量評分。生活質量：調查內容包括健康、情感和心理，總分為100，得分越低說明患者的生活質量越差。護理滿意度：利用我院自擬的調查問卷進行評估，總分為100，得分越低說明患者的滿意度越低。

1.4 統計學分析 計量資料（，護理滿意度評分和生活質量評分）或計數資料（%，動靜脈瘺并發癥發生率）的統計學（軟件為SPSS21.0）方法分別選擇t檢驗或檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比研究及參照組患者的并發癥發生情況

研究組內瘺閉塞、動脈瘤擴張等并發癥發生率顯著低于參照組，P<0.05，如表1。

2.2 對比研究及參照組患者的護理質量評分和滿意度評分

研究組滿意度評分、生活質量評分高于參照組，P<0.05，如表2。

3 討論

臨床對于延長尿毒癥患者生命常選擇維持性血液透析，不僅將衰竭喪失功能的腎進行替代，同時可將代謝廢物清除，對酸堿平衡、水電解質平衡予以糾正。有關資料顯示，維持性血液透析已經成為尿毒癥維持治療的普及方案，科學化護理措施可將血液透析質量顯著提升，站在護理角度來看，將血透護理質量進行提升對確保血管通路順暢具有重要意義[3]。

數據顯示：研究組動靜脈瘺并發癥發生率顯著低于參照組，出現此狀況認為，預見性護理可指導正確穿刺、穿刺部位合理選擇，從而使并發癥發生率顯著降低。通過評估患者的病情實施針對性護理可加深患者對透析流程的認知，充分認識到維護內瘺的必要性，從而使護理依從性顯著提升。另外，數據結果也表示，研究組生活質量評分、護理滿意度評分也明顯高于參照組，出現該現象主要是由于預見性護理可將護患之間的溝通加強，使患者主動能動性提升，護理人員的指導更易接受和認可。另外，實施預見性護理可將護理人員的總體水平提高，及時反饋異常情況對護理工作滿意度的提升起到促進作用[4]。

綜上所得，維持性血液透析患者開展預見性護理可將動靜脈內瘺并發癥發生率顯著降低，生活質量及護理滿意度均可有所提升，效果理想。

參考文獻

周華輝，林珣，黃輝芹等.預見性護理對維持性血液透析患者的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（4）：32-34.

張燕.預見性護理對維持性血液透析患者導管相關血流感染的預防作用觀察[J].國際護理學雜志，2018，37（17）：2427-2429.

李霞，陳翠杰，孫莉媛等.血液透析患者并發低血壓的預見性護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（12）：1411-1412.

陳霞.對進行維持性血液透析的患者實施預見性護理對預防其喪失動靜脈內瘺功能的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（9）：239-241.