慢性腎功能不全患者接受腹膜透析和血液透析前后主要指標及并發癥情況對比

康燕妮

【摘 要】目的：探討慢性腎功能不全患者接受腹膜透析和血液透析前后主要指標及并發癥情況。方法：將我院2015年6月至2018年6月期間的慢性腎功能不全患者50例進行分組研究，對照組25例接受腹膜透析治療，觀察組25例接受腹膜透析聯合血液透析治療，對治療前后主要指標以及并發癥發生率進行分析。結果：觀察組主要指標以及并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：慢性腎功能不全患者接受腹膜透析聯合血液透析效果較好，可有效改善患者相關指標，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】慢性腎功能不全；腹膜透析；血液透析；并發癥

【中圖分類號】R472.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

慢性腎功能不全是腎內科常見的疾病類型，是由多種原因引起的腎小球嚴重損壞現象，導致患者出現酸堿失衡以及水電解質紊亂等癥狀，對患者身心健康影響較大，甚至會威脅到其生命安全，預后較為嚴重，還會伴隨食欲不振、惡心以及嘔吐等現象，給予化療時會導致葉酸缺乏，引發較多并發癥，需要及時采取有效措施進行治療來改善患者預后[1]。本次研究對慢性腎功能不全患者實行腹膜透析和血液透析治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間范圍在2015年6月至2018年6月期間，對象為50例慢性腎功能不全患者，分組方法為隨機數字表法，組別分別為觀察組與對照組，各25例，其中觀察組男性14例，女性11例；年齡26～53歲，平均年齡（39.5±6.5）歲。對照組男性16例，女性9例；年齡27～54歲，平均年齡（40.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受腹膜透析治療：采用半透膜排出患者體液內的水分以及廢物，然后在腹膜透析導管的作用下在腹腔內放入腹膜透析液，交換腹膜一側毛細血管中的廢物以及水分，保證血液內多余水分以及代謝廢物隨著透析液排出體外，間隔一段時間之后將新的透析液送入其中，每天治療4次，持續治療1周。

1.2.2 觀察組接受腹膜透析聯合血液透析：在腹膜透析的同時給予患者血液透析治療，在透析器內放入人工合成的半透膜，在空腔纖維中交換同等電解質濃度的透析液以及抽出患者體外的血液，半透膜具有交換多余水分以及血液代謝廢物的作用，一段時間后在患者體內輸入凈化后的多與水分以及血液。通過治療在排除患者體內多余代謝廢物的同時還可使其體內的酸堿以及電解質維持平衡，還可將多余水分排除，血液透析時間為每次3～4h，每周2～3次，，在此期間嚴格控制飲食，避免出現其他并發癥[2]。

1.3 療效觀察指標 對治療前后主要指標以及并發癥發生率進行分析。

1.4統計學方法

統計學所采用的軟件為SPSS17.0，以均數±標準差表示的資料為計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示的資料為計數資料，采用 ?檢驗，有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 主要指標 觀察組治療前主要指標與對照組無差異，P>0.05；治療后主要指標明顯優于對照組，P<0.05。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為8.00%（2/25），其中1例腹膜感染患者，1例心肌缺血患者；對照組并發癥發生率為32.00%（8/25），其中2例心絞痛患者，2例腹膜感染患者，2例低蛋白血癥患者，2例心肌缺血患者，觀察組相對于對照組較低，?=4.500；P=0.034<0.05。

3 討論

慢性腎功能不全患者存在的并發癥主要有消化系統疾病、抑郁癥、貧血、代謝性酸中毒以及動脈粥樣硬化等，葉酸的缺乏會導致并發癥的發生，并且葉酸與患者的健康密切相關，葉酸缺乏會導致患者氣管受損傷，葉酸廣泛分布于患者的腎臟以及肝臟中，主要經過動脈運輸與擴散，及時補充葉酸有助于患者康健。

腹膜透析在治療的過程中主要將腹膜用作半滲透膜，并且通過重力輔助，在患者的腹腔內灌入透析溶液，患者腹膜兩側溶質的濃度存在差異，在灌入溶液之后高濃度會移動至低濃度方向，而水分主要通過低處流入高處，不斷更換腹膜透析液可有效清除患者體內的有毒物質，使其機體紊亂狀態得以糾正[3]。單純使用腹膜透析治療難以將患者體內的溶質徹底清除，出現濾過不足現象，若控制不好極易導致患者出現胸腔積液。血液透析治療后可將患者體內的毒素完全清除，且對于小分子毒素也具有較高的清除率，并且該種治療方式操作較為簡便，在臨床應用范圍較廣，可有效保護患者的腎功能，研究中采用兩種方式聯合治療之后患者的并發癥明顯較少，相關指標也得以改善，這與楊驥[4]的研究結果相一致。

綜上所述，慢性腎功能不全患者接受腹膜透析聯合血液透析效果較好，可有效改善患者相關指標，降低并發癥發生率。

參考文獻

金實.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（19）：55-56.

宋新宇.血液透析及腹膜透析治療慢性腎功能衰竭療效對比分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（17）：52-53.

沈春燕.血液透析及腹膜透析治療慢性腎衰竭療效對比分析[J].實用醫技雜志，2018，25（05）：545-546.

楊驥.腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的療效觀察及安全性[J].中國現代藥物應用，2016，10（20）：81-82.