急性下壁心肌梗死診斷中心電圖應用價值分析

韓梅

【摘 要】目的：對急性下壁心肌梗死診斷中應用心電圖的臨床價值進行探討。方法：選取2017年10月到2018年10月期間來我院接受治療的急性下壁心肌梗死患者中選取50例，其中右冠狀動脈病變的患者為A組（25例），左回旋支病變的患者為B組（25例），對兩組患者從突發胸痛入院后6h內連續心電圖12導聯的心電圖情況進行對比。結果：A組患者心電圖診斷中出現Ⅰ導聯ST段壓低或水平；Ⅰ、aVL導聯ST段同時壓低；ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ導聯。B組患者心電圖出現Ⅰ導聯ST段抬高，ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ導聯。結論：在對急性下壁心肌梗死的診斷中，心電圖對比冠狀動脈造影來說，更具有臨床價值，造作方便且無創，費用更低，值得推廣。

【關鍵詞】急性下壁心肌梗死；心電圖；診斷；特點；價值

【中圖分類號】R545.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

在我國，有冠心病史的中年、老年患者常因為勞累、心情波動等因素而誘發急性下壁心肌梗死，患者的臨床癥狀多為突發心前區壓榨性劇烈疼痛，伴有呼吸困難，甚至惡心、嘔吐等癥狀，也可出現突發性昏厥。因患者心肌梗死部分不可逆，所以必須加大預防措施，發現后及早治療，對患者心肌損害程度有效降低。在臨床中，心電圖的診斷至關重要，對患者病情的輕重及預后有著很好的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月到2018年10月期間來我院接受治療的急性下壁心肌梗死患者中選取50例，其中右冠狀動脈病變的患者為A組（25例），左回旋支病變的患者為B組（25例），A組患者中男17例，女性8例，年齡38～77歲，平均年齡（55.1±6.2）歲，B組患者中男14例，女性11例，年齡39～76歲，平均年齡（54.7±6.5）歲，兩組患者持續胸痛時間超過30min以上，在口服硝酸甘油后未得到環節，病發至就診時間在30min～12h內。所有患者均無心肌梗死病史，無心室肥大等表現，符合急性下壁心肌梗死的診斷標準。

1.2 方法 心電圖檢查除對患者進行常規檢查12導聯外，加做Ⅴ3R-Ⅴ5R，Ⅴ7-Ⅴ9導聯，ST段偏移程度需要從J點后0.06s開始，等電位線為TP段，ST段抬高標準為≥0.05mm。將心電圖的改變情況進行觀察并記錄，需要記錄的5個特點為：Ⅰ導聯ST段抬高，Ⅰ導聯ST段壓低或水平，Ⅰ、aⅤL導聯ST段同時壓低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ導聯，ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ導聯。

1.3 統計學 本次研究的所有數據均輸入SPSS20.0軟件系統來進行統計學處理，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

根據統計顯示，A組患者的敏感性及特異性具體表現在：Ⅰ導聯ST段壓低或水平，Ⅰ、aⅤL導聯ST段同時壓低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ導聯上，而B組患者的敏感性及特異性則表現在：Ⅰ導聯ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ導聯，具體見下表1，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

心急梗死是因患者的冠狀動脈閉塞，血液無法流通，導致患者的心肌因持久性缺血而出現局部壞死，這種心肌壞死是不可逆的，所以對心肌梗死患者的治療必須要及早發現及早治療，在臨床中，心電圖對心肌梗死患者是最常用的診斷方式。臨床中，急性下壁心肌梗死患者多數為右冠狀動脈病變，然后是左回旋支病變，臨床中兩支或三支病變的情況較為少見。在人體內，右冠狀動脈的供血范圍與左回旋支供血范圍不同，患者下壁心肌梗死伴右心室受累情況也不盡相同，所以心電圖中，下壁導聯ST段方向及程度有著不同。

心電圖在急性下壁心肌梗死的診斷中有著重要意義，臨床中，心電圖可以很好的對心臟活動進行觀察，比如心律不齊、早搏，包括急性下壁心肌梗死等等，很多專家對有心臟問題的患者提醒，在出現心慌、胸痛、惡心等癥狀出現時，要先做心電圖對發病時的心臟電活動進行捕捉是非常有必要的。

本次研究中不難看出，急性下壁心肌梗死右冠狀動脈閉塞患者在Ⅰ導聯ST段壓低或水平，Ⅰ、aⅤL導聯ST段同時壓低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ導聯上有著非常明顯的敏感性和特異性，而左回旋支病變則在Ⅰ導聯ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ導聯上有著明顯的敏感性及特異性。結果表明，心電圖在急性下壁心肌梗死的診斷中有著很高的臨床意義，操作方便且不需患者高消費，臨床中值得推廣。

參考文獻

于英，劉剛.心電圖判斷中老年急性下壁心肌梗死相關冠狀動脈的診斷價值[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：4031-4032.

楊芳，彭春花，盧靜等.急性下壁心肌梗死心電圖表現與冠狀動脈造影的對比分析[J].昆明醫科大學學報，2013，34（2）：69-70，86.

王江洪，胡曉軍，孫躍玲等.心電圖對急性下壁心肌梗死合并冠狀動脈多支病變的判定價值[J].中國介入心臟病學雜志，2015，23（6）：333-337.

梅志亮，章志玲，周淑蘭等.心電圖在右冠病變所致急性下壁心肌梗死時的預測價值[J].中國循證心血管醫學雜志，2015，（2）：251-252.