分析全自動血型儀在血型檢測中的應用

胡巍巍

【摘 要】目的：對全自動血型儀在血性檢測中應用的準確性與可靠性進行評價。方法：通過應用全自動血型儀，本院在2017年10月到2018年11月檢測了12763例門診和住院患者的血型鑒定樣本。結果：在12763例樣本中，儀器無法判斷結構的樣本有85例，其中自身對照陽性樣本和正反定型不一致的樣本分別有50例和35例。結論：對于血性檢測來說，全自動血型儀的檢測效率與準確性都比較高。

【關鍵詞】全自動血型分析儀；血型檢測；應用

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

對血型檢測的準確性進行有效保證是非常必要的，能夠給臨床輸血的安全性提供較為可靠的保證。現階段在臨床中運用到的檢測方式就是相對普遍的手段，如試管法和全自動儀器法。微柱凝膠卡全自動血型儀體現出相對明顯的優勢之處，可以對試管法的劣勢進行有效彌補，同時其結果比較容易判斷，可以在較長時間中對數據進行保存。正是因為如此，在臨床血型檢測中對其進行了充分應用。不過，在對血型進行檢測的時候，這種儀器可能會呈現出自身的缺點，也就是出現結果無法判讀的問題，需要對其發生的原因和解決方法等進行明確，提高輸血的安全性。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 2017年10月-2018年11月，我院門診血型樣本8297份，住院患者血型樣本4466份，對1：9的枸櫞酸鈉抗凝血進行抽取，其劑量是3毫升。

1.2 試劑與儀器 從上海血液生物醫藥公司購取單克隆抗-A/抗-B、RhD試劑、5%A/B標準紅細胞。達亞美公司提供ABO/RhD凝膠卡和Diamed Techno全自動血型儀。低速離心機和血庫專用離心機[1]。

1.3 檢測方法 針對于儀器具體的應用方式，應該結合著Diamed Techno全自動血型儀的相關操作指示加以執行。在儀器法檢測過程中會出現結果無法判讀的情況，對于這些樣本需要通過試管法進行操作，為其提供相應借鑒和參考。對于試管法，應該將《全國臨床檢驗操作規程》視為較為科學的參考依據，對ABO正/反定型和Rh血型落實科學化的鑒定[2]。

2 結果

全自動血型儀對12763例患者樣本進行鑒定，在此過程中，自身對照陽性樣本和正反定型不一致的樣本分別有50例和34例。對50例自身對照陽性標本做凝膠卡式法和手工試管法進行較為合理的復查，由此分辨出47例屬于假陽性，3例為冷凝集。34例樣本正反定型出現了不一致的情況，判斷相應的原因包含著15例冷凝集、13例嬰幼兒弱抗體，4例樣本量少，不規則抗體和抗原減弱各1例。在對冷凝集和嬰幼兒弱抗體的標本落實了相對于合理的處理之后，對手工試管法進行相應應用，從而對其進行糾正，當手工試管法無法對不規則抗體和抗原減弱標本進行糾正的時候，需要將其送到血液中心確認[3]。

3 討論

從凝膠卡式法的角度來說，其主要立足點是抗人球蛋白，在三個方面對其進行相應應用，分別是血型鑒定、交叉配血和篩選不規則抗體。在此次研究中，針對于12763例全自動血型儀的鑒定結果作出了較為合理的判斷，從中發現儀器難以判斷結果的樣本有85例，所占比重是0.67%，同其他相似研究相比是比較低的。導致儀器無法判讀血型結果的原因主要是冷凝集，多種病引起冷凝集素增高，使其紅細胞聚集，不能夠同微凝膠柱中通過，主要疾病有肝硬化和自身免疫性溶血等。應該針對于冷凝集產生的影響積極的消除，同時還應該對洗滌紅細胞和37度孵育的方法合理的運用起來，促使紅細胞表面的冷凝集素及時的消除。同時不規則抗體和抗原減弱也屬于致使血型難以進行合理判讀的原因。患者多次輸血是產生不規則抗體的主要原因，使得人體中出現同種免疫，由此便能及時的產生同種抗體。抗原減弱有兩種可能，一種是基因決定的弱表現型，另一種是獲得性的[4]。若是出現了這樣的情況時，會使得血型結果難以進行判讀，應該對試管法合理的應用，對其進行糾正和重新鑒定。

除此之外，導致血型結果無法判讀的原因還包括血型抗體減弱。年齡是血型抗體的重要決定因素，當嬰兒出生的時候會出現ABO抗體，但是需要三個月之后才能檢測出來。在65歲之后人體的抗體水平最大。通過應用微柱凝膠卡卡式對嬰幼兒的血型進行檢測，ABO正反血型符合率達到40%-85%。ABO血型鑒定有著非常重要的作用，可以為輸血安全性提供重要保障。當出現血型結果無法判讀的情況時，需要做相應檢測，同病史進行相應結合，對其原因進行分析和確定，準確鑒定患者血型[5]。

當下，醫院外科手術的數量不斷增多，有著非常大的血型需求，使得檢驗科面臨著較大壓力。在我院中，血型鑒定工作在檢驗科中占據最大比重，同時對供給臨床血液的ABO血型和Rh血型正確率提出了更高要求，需要達到100%，這同患者的生面安全是息息相關的。傳統試管法無法充分滿足該需求，容易出現偏差，導致較為嚴重的后果。此時，將全自動化血型儀引進我院，為實驗室的血型鑒定工作提供了重要幫助，使其朝著自動化和標準化的方向發展。與此同時，將最優秀的實驗參數作為重要依據，對孵育和判讀等過程進行制定。可以在一定程度上降低工作人員的勞動強度，避免出現人為錯誤，并且對判讀結果的正確性進行有效提高。全自動血型儀有著比較高的精度，在此條件下，能夠為實驗結果的重復性提供重要保障，并且有原始血型結果圖像，其可靠性比較高。

參考文獻

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