剖宮產和陰道分娩方式的選擇對產后盆底肌力恢復的影響

王瑞珍　劉桂萍

【摘 要】目的：分析剖宮產和陰道分娩對產后盆底肌力恢復的影響。方法：選取我院婦產科接收的分娩產婦92例，納入時間為2015年6月至2017年12月。陰道分娩46例作為對照組，剖宮產46例作為試驗組，分別在產后1個月、3個月、6個月，利用Oxford評分量表，評估患者的盆底肌收縮能力，觀察盆底功能障礙疾病發生情況。結果：產后1個月、3個月，試驗組Oxford評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）；產后6個月，2組Oxford評分差異不顯著（P>0.05）。在盆底功能障礙疾病上，試驗組發生率為8.7%，對照組發生率為13.0%，對比差異不顯著（P>0.05）。結論：剖宮產對產后盆底肌力恢復的影響小于陰道分娩，但遠期效果沒有明顯差異。

【關鍵詞】剖宮產；陰道分娩；盆底肌力；Oxford評分；發生率

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

產婦在分娩期間，主要采用陰道分娩、剖宮產兩種形式，以往研究認為陰道分娩會損傷盆底肌肉、筋膜、韌帶等組織，產后出現陰道松弛、器官脫垂等疾病，甚至影響正常的性功能，因此選擇剖宮產的人數明顯增多[1]。但也有學者稱，相比于陰道分娩，剖宮產的優勢并不明顯。為了進一步探究兩種分娩方式對產后盆底肌力恢復的影響，本文對我院92例產婦進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦產科接收的分娩產婦92例，時間段為2015年6月至2017年12月。其中陰道分娩46例作為對照組，年齡位于21-40歲，平均（29.4±5.3）歲；孕周36-41周，平均（37.6±1.5）周。剖宮產46例作為試驗組，年齡位于20-42歲，平均（28.7±5.8）歲；孕周35-40周，平均（38.2±1.7）周。2組年齡、孕周無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 納入和排除標準 依據《婦產科學》[2]，納入標準：（1）年齡20-45歲之間，均為單胎初產婦；（2）沒有妊娠并發癥；（3）患者知情本次研究，簽署同意書；（4）有良好的依從性。排除標準：（1）精神病史產婦；（2）合并生殖系統腫瘤產婦；（3）伴有心理疾病產婦；（4）產后夫妻分居的產婦。

1.3 方法：對照組患者實施陰道分娩，試驗組患者采用剖宮產，圍產期護理管理方法一致。分別在產后1個月、3個月、6個月，利用Oxford評分量表，評估患者的盆底肌收縮能力[3]，其中稍有抽動記為1分，微弱收縮記為2分，有輕度壓迫感記為3分，收縮正常、手指下壓可感到壓迫記為4分，強力收縮、手指下壓有強烈壓迫感記為5分。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組患者產后的盆底肌力恢復情況。（2）觀察盆底功能障礙疾病發生率，做好準確記錄，常見如器官脫垂、尿失禁、陰道壓力異常等。

1.5 統計學方法 將數據輸入Excel表格，利用SPSS18.0軟件進行數據處理，發生率屬于計數資料，用（n，%）表示、檢驗；Oxford評分屬于計量資料，用（）表示、t檢驗。P<0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 盆底肌力評分比較 產后1個月、3個月，試驗組Oxford評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）；產后6個月，2組產婦的Oxford評分差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 盆底功能障礙疾病比較：在盆底功能障礙疾病上，試驗組發生率為8.7%，對照組發生率為13.0%，對比差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活水平提高，人們的醫療保健意識增強，對于產婦而言，產后性功能恢復情況成為一個關注重點。結合以往研究成果，影響盆底肌力功能的因素較多，例如產道損傷、會陰部神經病變、局部感染、產后抑郁等[4]。部分產婦認為，陰道分娩時胎兒從陰道娩出，剖宮產時胎兒不從陰道娩出，因此陰道分娩對盆底功能的損傷更嚴重，從而盲目選擇剖宮產。實質上，不論是陰道分娩，還是剖宮產，均不會破壞會陰部的完整性，所以對盆底功能的影響差異不大。

本次研究中，選取92例孕婦分組對比，其中46例對照組采用陰道分娩，46例試驗組實施剖宮產。結果顯示，產后1個月、3個月，試驗組Oxford評分均高于對照組；產后6個月，2組Oxford評分差異不顯著，和相關研究結果一致[5]。在盆底功能障礙疾病上，2組發生率分別為8.7%、13.0%，對比差異不大。由此可見：第一，產后早期，剖宮產孕婦的盆底肌力恢復情況優于陰道分娩，原因可能是剖宮產不會損傷陰道肌肉，產后恢復速度快，相關不良反應少。第二，產后遠期，兩組孕婦的盆底肌力恢復情況相近，原因在于剖宮產會造成腹部損傷，影響排尿排便功能，從而間接損傷盆底功能，因此遠期恢復沒有優勢。

綜上，剖宮產對產后盆底肌力恢復的影響小于陰道分娩，但遠期效果沒有明顯差異。

參考文獻

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