品管圈活動對減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷的效果研究

程淑媛

【摘 要】目的：觀察品管圈活動對減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷的效果研究。方法：選取了2016年6月—2018年6月在我院腫瘤科接受頭頸部腫瘤放射性治療的患者100例，平均且隨機分為兩組：對照組和實驗組，其中對照組采用常規的護理方式、護理手段，實驗組在對照組的基礎上采用品管圈活動。觀察兩組患者的滿意度和皮膚性損傷程度。結果：發現實驗組的滿意度比對照組要高（P<0.05）；實驗組放射性皮膚反應明顯比對照組時間長，差異明顯（P<0.05）。實驗組發生Ⅱ度以上損傷比對照組要低（P<0.05）。結論：發現品管圈活動可以減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷、增加放射時間，患者滿意程度更好，效果更好，值得推廣。

【關鍵詞】品管圈活動；減輕頭頸部腫瘤患者；放射性皮膚損傷

【中圖分類號】R931 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

對于腫瘤的治療，經常采用放射性治療的手段，但極易引起放射性皮炎的發生，尤其頭頸部腫瘤的治療，極易引起Ⅱ度以上皮炎的發生，造成患者皮膚瘙癢甚至疼痛皮膚灼傷，印象美觀、降低患者的生活質量，引起患者緊張、焦慮心情，影響治療效果。隨著時代的發展、社會的進步，患者對于護理水平的要求不斷提高，而且優質的護理可以幫助患者盡早出院[1]，減少不良反應的發生，減少醫患之間矛盾。品管圈（QCC）則作為現在臨床上一種常用護理模式，是指擁有著相似的工作經驗的醫務人員自覺自主的形成一個團體，共同協商，一同努力，對于出現的問題包括物品的準備、感染的預防以及如何協作配合等問題，依靠群體和團隊的力量去解決，使得護理工作可以更好的開展，提高護理質量。現我院為研究品管圈活動對減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷的效果研究，報道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料 選擇了2016年6月-2018年6月我院腫瘤科接受頭頸部腫瘤放射性治療的患者100例，其中采用常規護理模式患者50例，男性25例，女性25例；年齡35～80歲，平均（45.71±5.43）歲。在常規護理途徑上采用品管圈活動的患者50例，男性29例，女性21例；年齡34～81歲，平均（45.15±4.32）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規的護理模式。仔細講解腫瘤放射性治療可能會引起放射性皮炎以及處理方法，穿著要舒適，禁止抓撓，防止用刺激性物品清洗放射區；加強患者對于放射性皮炎的了解，如在醫院大廳防止宣傳手冊[2]；對放射區進行合理的皮膚處理，若無皮炎的發生則可不使用藥物，若出現，則根據等級來進行相應的藥物處理；對患者進行心理輔導，緩解患者焦慮心情。

1.2.2 實驗組 在上述護理手段上采用品管圈活動模式。主要為：（1）建立“守護圈”護理小隊：采取自愿、自主的形式，由主管護師帶領護士長作為指導員，以及其他四名成員成立，制定合理的護理方案，明確職責，分工處理，相互幫持。（2）制定品管圈活動方案，主要是護理中出現的問題、患者對于護理滿意度、護理方案的具體落實等問題，可以采用“二八定律”和“六合分析法”等方案，不斷更新改進，減少出錯率。（3）對于制定好的方案積極落實，各司其職，對于物品、器械準備要完善，定期規定護理人員進行培訓，不斷提高護理人員水平。

1.3 觀察指標 采集患者的滿意度，患者對于護理的滿意程度，滿意表示患者對于護理程度認可，比較滿意表護理程度比較認可、有些許問題，不滿意表示患者對護理不認可。觀察放射性皮膚出現反應的時間[3]（從第一次開始記錄），評價皮膚損傷程度，出現0～Ⅳ度的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0分析軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，定性數據組間比較采用檢驗，檢驗水準設置為α<0.05，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的滿意程度 實驗組比對照組滿意度要高，詳見表1。

2.3 放射性皮膚反應時間 實驗組平均反應時間在10.1±3.1天，對照組為6.7±2.7天，實驗組比對照組時間要長（P<0.05）。

3討論

放射性皮炎在對頭頸部腫瘤是最常見的，雖Ⅰ級、Ⅱ級不影響患者繼續放療，但會引起患者皮膚不適（瘙癢、紅腫），影響患者的正常生活，降低患者的生活質量。因此更為優質的護理是必不可少的[4]。

品管圈是由工作經驗相近的醫務人員共同組成，對于突發的處理能夠更好的處理，配合更默契。本實驗表明，在采用了品管圈活動后，完善手術室護理的工作制度，建立護理小組后能夠明確各自的職責，使工作效率明顯提高；，緩解醫患關系，使得護理工作能夠更好的開展，也增加患者對護理人員的滿意度；有利于發現在制度方面的問題，及時更改，努力提升[5]。

總之，品管圈活動可以減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷、增加放射時間，患者滿意程度更好，效果更好，值得推廣。

參考文獻

劉靜君，王雙雙，董彥妤，等.品管圈活動降低腫瘤科病歷書寫缺陷率的應用效果[J/OL].實用醫藥雜志

徐國英.品管圈活動在頭頸部腫瘤患者放療后放射性皮炎中的應用[J].中華全科醫學，2017，15（05）：896-898.

王琳，張蘭鳳，吉冬麗.降低頭頸部腫瘤患者一次性鋼針使用率的品管圈實踐[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（12）：151-153.

張明潔.品管圈對鼻咽癌放療患者干預效果評價研究[D].山東大學，2016.

何愛蓮，孫學明，惠曉穎，等.品管圈活動降低Ⅱ度以上放射性皮炎的發生率[J].中國繼續醫學教育，2016，8（09）：213-215.