消毒供應室清洗消毒滅菌質量管理分析

熊安鳳

【摘 要】目的：分析醫院消毒供應室消毒及滅菌質量管理。根據國家衛計委針對醫院消毒供應中心制定的行業標準以及相關的法律法規為依據，對涉及的各個工作流程進行規范和管理。我們應重視并做好消毒供應室消毒及其滅菌工作，這將會對醫院感染的防控工作產生直接而重要的影響。醫院消毒供應室應針對不同區域采取相應管理措施，消毒供應室在醫院內承擔各科所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的供應工作，同時做好各類物品的清洗質量監測和滅菌質量監測工作，保證消毒滅菌物品質量，做好下收下送管理工作，才能保障醫院臨床醫療護理工作的正常運轉。

【關鍵詞】消毒供應室；消毒滅菌；質量管理

【中圖分類號】R917.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

消毒供應室是向臨床科室提供各類消毒無菌物品的重點科室，也是防控醫院感染的重點科室，因此消毒供應室應建立健全崗位職責、操作流程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理、及職業安全防護等管理制度，建立質量追溯制度和完善質量控制過程的相關記錄。做好消毒供應室的醫院感染管理工作，是提高醫院感染防控管理工作的關鍵。因此消毒供應室應做到三區分明，各區有實際屏障相隔，人流、物流不交叉、不逆行，實行物品從污到潔的流水作業方式，特別是對全院的器械進行集中處理，才能有效控制醫院感染，保證無菌物品的質量和醫院的醫療安全。

一.材料與方法

1.物品滅菌的監測

1.1 化學監測 應進行包外、包內化學指示物監測，包外標簽填寫無菌物品名稱、包裝者、鍋號鍋次、滅菌日期及失效日期，包內用132℃壓力蒸氣滅菌指示卡監測滅菌物品質量。按《消毒技術規范》要求，在每個滅菌包中心位置或容器內放置指示卡，封口用3M膠帶。當滅菌過程達到設定132℃，壓力達到了0. 21mPa，滅菌時間達6 min時，指示劑發生化學反應變色，包外標簽、指示卡及3M膠帶的顏色如由黃色變為標準黑色則滅菌合格。

1.2 B-D試驗真空測試圖 其方法是將B-D試驗真空測試圖水平放入試驗包中間位置，將測試包放在滅菌器排氣口處，關閉柜門，當溫度達到134℃時持續3.5分鐘，真空測試圖由原來的淺黃色變為均勻的深褐色或黑色為合格。

1.3 物理監測

1.3.1 日常監測：每次滅菌應連續監測并記錄滅菌時的溫度、壓力、和時間等滅菌參數。滅菌溫度波動在+3度內，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應記錄所有臨界點的時間，溫度與壓力值，結果應符合滅菌的要求。

1.3.2 定期監測：應每年用溫度壓力檢測儀監測溫度、壓力、和時間等參數，檢測儀探頭放置于最難滅菌部位。

2 .滅菌方法 ：醫消毒院供應室對耐濕耐熱類物品滅菌是采用預真空高壓蒸汽滅菌器滅菌，并定期對高壓蒸汽滅菌器真空壓力表及安全閥檢查、校驗，保持功能良好，才能保證安全生產，保證滅菌物品的質量。

二、管理措施

1. 強化人員教育和培訓 首先要重視人員素質培養，加強職業道德教育，樹立良好的職業道德觀和嚴肅認真的工作態度，強化質量“零缺陷”意識。醫院感控辦和科室定期組織學習相關法律法規、部門規章，如根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》制定的醫院消毒供應中心第一部分《管理規范》、第二部分《清洗消毒滅菌技術操作規范》、第三部分《清洗消毒滅菌效果監測標準》、《消毒技術規范》，《消毒管理辦法》等，加強醫院感染相關知識培訓和講座，增強防范意識。由于工作性質關系，供應室人員經常需要獨立進行無菌操作，是否能嚴格執行無菌操作規程與患者是否會發生醫院感染有著直接的關系，所以應加強無菌觀念，規范操作行為，培養嚴謹的工作態度、慎獨。把質量第一的觀念落實到各個環節的工作中。充分認識和重視醫院感染與消毒供應室工作的重要關系，同時加強專業知識學習，掌握先進理論知識和技術操作規程，質檢人員要全面熟練掌握各項檢標準及技術操作規程，以便肩負質量檢測及帶教指導工作。對清洗消毒員、滅菌員要進行崗前培訓，并持證上崗，加強專業知識的指導和無菌觀念的培養，熟練掌握操作規程與技能。

2.加強各項制度落實 護理部、感控辦加大對消毒供應室工作質量和各項醫院感染控制措施的監督，檢查和質控力度，定期對各項工作檢查指導，隨機抽樣檢查，進行評價及缺陷追蹤，根據醫院感染管理規定，在護士長領導下成立質控小組，完善落實各項規章制度，嚴格制定崗位職責，規范操作流程和質量標準，做到有章可循，責任到人。杜絕和盡量減少缺陷的發生，有效預防和控制醫院感染的發生。

三、設施設備方面

醫院消毒供應室配備的設備設施應根據醫院的規模合理配置清洗消毒、包裝、滅菌的設施設備，設施設備配套設施應符合歸家相關規定。有條件的醫院應引進消毒追溯系統、對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期監測進行記錄，留存清洗消毒器和滅菌器運行參數打印資料，記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數、操作員簽名或代號及滅菌質量的檢測結果等，并存檔，生物監測不合格時，通知使用部門停止使用，召回上次生物監測合格以來的所有滅菌物品，同時報告醫院已使用了的滅菌物品流向，方便醫院對患者進行觀察。最大限度保證消毒滅菌物品的質量，杜絕醫院因消毒滅菌不嚴發生的感染事件，也是保證醫院醫療安全的最大保障。

結語：醫院消毒供應室是防控醫院感染的關鍵部門之一，承擔全院醫療器械、器具及物品的清洗、消毒、滅菌工作，并負責將其提供給醫院各科室，所以，其工作質量的高低將會對醫院的醫護水平產生直接而重要的影響。由此可見，有必要積極推動醫院消毒供應室消毒及滅菌質量管理工作，這對于控制醫院感染，確保醫療安全具有相當積極的現實意義。

參考文獻

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