普外科臨床中急性闌尾炎的臨床治療分析

時(shí)華 劉智

【摘要】目的：探究普外科臨床中急性闌尾炎的臨床治療分析。方法：選取我院普外科2016年6月一2018年8月收納治療的急性闌尾炎患者130例作為研究對(duì)象，通過電腦使用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各65例。對(duì)照組實(shí)施保守常規(guī)藥物治療，觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.92%（63/65），對(duì)照組患者為83.08%（54/65），兩組差異具有意義（P<0.05）。生活質(zhì)量改善方面，觀察者顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)性，且小于0.05。結(jié)論：對(duì)于急性闌尾炎患者外科，臨床治療實(shí)施手術(shù)治療比常規(guī)藥物保守治療更具療效，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普外科;急性闌尾炎;臨床治療

急性闌尾炎，臨床上較為常見，它是一種急性炎癥疾病。此類疾病近幾年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)病因素眾多。患者的主要臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛，同時(shí)還伴有嘔吐，惡心等癥狀，患者一旦發(fā)病，需進(jìn)行及時(shí)治療，否則易引起患者闌尾炎，壞死甚至穿孔等較為嚴(yán)重的危害。臨床上治療急性闌尾炎分為手術(shù)治療及保守治療。本文為探究普外科臨床中急性闌尾炎的臨床治療分析，選取我院普外科2016年-6月2018年8月收納治療的急性闌尾炎患者130例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2016年6月一2018年8月收納治療的急性闌尾炎患者130例作為研究對(duì)象，通過電腦使用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各65例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。全部患者均符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，對(duì)照組患者男34例，女31例，年齡為18-48歲，平均年齡為（38.12±5.18）歲，單純性28例，壞疽性20例，穿孔性6例，化膿性7例，闌尾膿腫4例。觀察組患者男35例，女30例，年齡為19-47歲，平均年齡為（37.23±5.27）歲，單純性25例，壞疽性2l例，穿孔性5例，化膿性9例，闌尾膿腫5例。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物保守治療方案。患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查后，實(shí)施抗感染靜脈注射治療，使用頭孢類抗生素以及甲硝唑等藥物靜脈滴注，一天一次，間隔時(shí)間兩天。每天定時(shí)對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量，間隔六小時(shí)詳細(xì)了解患者是否存在腹痛，觀察有無異常。對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，如患者表現(xiàn)為癥狀加重，或者體溫升高則持續(xù)使用藥物進(jìn)行治療，直至患者生命體征表現(xiàn)正常。觀察組實(shí)施手術(shù)治療方式患者住院后，常規(guī)檢查，實(shí)施補(bǔ)液、抗感染、持續(xù)酸堿平衡及電解質(zhì)平衡。術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒后，即可開始手術(shù)治療，麻醉操作后，做切口于患者右下腹。找準(zhǔn)患者闌尾部位，將闌尾細(xì)末使用止血鉗夾住后斷離，患者如為化膿，則具體手術(shù)階段，將腹腔沖洗然后，闌尾根部進(jìn)行之后使用細(xì)絲結(jié)扎，注意消毒應(yīng)嚴(yán)格。手術(shù)完畢后縫合腸壁，觀察患者基本生命體征，只是后續(xù)護(hù)理治療患者恢復(fù)后即可出院。

1.3觀察指標(biāo)

治療臨床療效主要分為顯效：患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀如嘔吐，腹痛及腹瀉等全部消失，患者腸胃功能恢復(fù)正常有覿患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到緩解;腸胃功能大為改善。無效：患者經(jīng)過治療后無明顯變化，甚至病情惡化。本文使用我院自制生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括心理功能，軀體功能，物質(zhì)生活及社會(huì)功能等方面。患者生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)及分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為96.92%（63/65），對(duì)照組患者為83.08%（54/65），兩組差異具有意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

生活質(zhì)量改善方面，觀察者顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)性，且小于0.05。如表2所示。

3討論

急性闌尾炎，臨床上較為常見，它是一種急性炎癥疾病。此類疾病近幾年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)病因素眾多。闌尾腔管由于開口狹窄且細(xì)小，同時(shí)淋巴組織較為豐富，三角形短系膜，容易阻塞，從而發(fā)生急性闌尾炎。大量粘液在闌尾腔管阻塞后發(fā)生滯留，從而使得腔內(nèi)壓力上升，壓迫黏膜，發(fā)生血運(yùn)功能障礙，病情較為嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)壞死或潰瘍等著癥狀，容易遭受細(xì)菌入侵。而闌尾動(dòng)脈主要提供血供，血液循環(huán)一旦發(fā)生異常則會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌性肝膿腫或者靜脈炎。因此，需及時(shí)采取有效方式進(jìn)行闌尾炎治療。而當(dāng)患者發(fā)生闌尾炎時(shí)。因缺少對(duì)疾病的了解，所以自行使用止痛藥，使得治療時(shí)間耽誤，同時(shí)還會(huì)引起其他并發(fā)癥。因多方面影響因素，改變了闌尾位置，手術(shù)治療切開時(shí)最重要的是找準(zhǔn)闌尾根部位置，闌尾位置改變，從而使得醫(yī)生的后續(xù)治療難度增加發(fā)生誤診。治療闌尾炎方法主要分為手術(shù)方法及直接切掉發(fā)炎闌尾。對(duì)患者實(shí)施半麻醉操作，斜向切口闌尾部位，清理膿腫，找出闌尾，切除闌尾根部，然后結(jié)扎并進(jìn)行縫合。手術(shù)方式治療闌尾具有較高安全性，且伴隨著手術(shù)方式的成熟闌尾治療率越來越高。另一種治療方式為保守藥物治療。主要通過輸液方式進(jìn)行消炎，此類治療方式存在較高的復(fù)發(fā)性，因此臨床治療主要采取手術(shù)。闌尾炎實(shí)施治療后隨之出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥為感染及術(shù)后出血。多數(shù)患者還伴有肚臍周圍或者上腹疼痛，還具有發(fā)熱情況，后續(xù)還會(huì)出現(xiàn)肛門排氣排便停止等情況。急性闌尾炎發(fā)病后控制治療不佳還會(huì)演變?yōu)榛撔躁@尾炎，發(fā)生壞疽穿孔，發(fā)生腹腔局限性闌尾炎，同時(shí)并發(fā)腸梗塞。如處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)失血過多導(dǎo)致休克。而感染主要因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員護(hù)理不當(dāng)或者患者自身身體原因。如患者身體抵抗力比較差等，降低切口感染發(fā)生在醫(yī)院方面可采取優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理方式，使得病人自身免疫力提高，內(nèi)外結(jié)合，最大可能預(yù)防感染發(fā)生。

本文中，通過兩種方式治療驗(yàn)證得出，觀察組患者治療總有效率為96.92%（63/65），對(duì)照組患者為83.08%（54/65），兩組差異具有意義（P<0.05）。生活質(zhì)量改善方面，觀察者顯著好于對(duì)照組，結(jié)果表明，手術(shù)治療相對(duì)于常規(guī)保守藥物治療療效更佳，體現(xiàn)出了優(yōu)越性。

總而言之，對(duì)于急性闌尾炎患者外科臨床治療實(shí)施手術(shù)治療比常規(guī)藥物保守治療更具療效，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。