喘病中醫護理方案的臨床應用效果觀察

張丹丹

【摘要】目的：觀察喘病中醫護理方案應用于，臨床的效果。方法：通過對我科2016年1月至12月收治的78例喘病患者作為研究對象，按照護理方式分為兩組，對照組38例采用常規護理，觀察組40例采用常規護理同時予以中醫護理模式，分析兩組患者護理后的臨床總有效率。結果：兩組患者護理前肺功能指標對比不存在統計學意義（p>0.05），進行護理后對照組肺功能指標改善程度茶語觀察組，組問比較差異性顯著（p<0.05）。結論：喘病中醫護理方案的，臨床運用，對中醫臨床護理工作起到很好的指導作用，可顯著改善患者肺功能，促進了患者早日康復，有推廣價值。

【關鍵詞】喘病;中醫護理方案;臨床應用

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發作期）是指由于外感或內傷，導致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，最終造成的呼吸困難，臨床多見的癥候為：外寒內飲證、風熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證等。中醫藥對喘病的治療有獨特優勢，我科于2016年1-12月，參照國家中醫藥管理局制定的首批《喘病的中醫護理方案（試行）》對收治的78例喘病住院患者作為研究對象，取得滿意效果，現報道如下。

1臨床資料

選取2016年1月至12月我科收治的喘病老年患者78例作為研究對象，排除繼發性或原發性老年癡呆以及心、肝、腎等嚴重臟器受損患者。其中男性61例，女性17例，平均年齡71歲，隨機分為對照組38例和治療組40例。采用SPSS17.0軟件對兩組患者基線資料如年齡以及病程，組間對比差異性不顯著（p>0.05）。

2護理方法

2.1對照組

對照組予以基礎護理模式，分別為：①心理護理：患者易出現焦躁、不安等不良心理，護士應積極溝通，以疏導不良情綣②吸氧護理：對患者缺氧狀態予以改善，徹底清除痰液，確保呼吸道通暢;③氣道護理：遵醫囑予霧化吸入，讓患者用嘴吸氣用鼻呼氣。每天注意查看患者的身體狀況，定期檢測其肺功能等相關指標情況變化。

2.2觀察組

在常規護理基礎上采用喘病中醫護理方案，責任護士負責對入院患者進行詳細全面的評估，包括病情、病因、誘因、既往史、舌苔、脈象、納食、二便、心理狀況等，并在管床醫生指導下根據患者具體情況共同制定適合患者的中醫辨證施護方法、特色中醫護理技術等，由責任護士實施并正確填寫中醫護理效果評價表，評價效果，護士長或上級護士對出院患者進行滿意度調查。

2.2.1癥狀施護

①咳嗽咳痰：首先需要保證病房的溫度以及濕度處于正常狀態，溫度需要控制在22攝氏度以下，最低不可低于18攝氏度。濕度控制在55%左右，對于咳嗽胸部發悶的患者選取半臥位，或者半坐臥位，出現持續性咳嗽的狀態下，可以飲用溫開水，以此降低對咽喉部的刺激;指導患者正確的進行咳嗽以及咳痰，每日早晚口腔進行清潔，對咳嗽的性質、咳嗽程度、持續用時、咳嗽的顏色以及性狀等進行分析記錄，如果痰液處于粘稠的患者則進行氣道濕化處理，多飲用溫開水，無力患者則可以輕輕敲打胸部或者進行振動排痰。遵照醫囑進行耳穴貼壓處理，選取肺、氣管、神門、皮質下等穴位;中藥霧化。②喘息、氣短：對患者的生命體征進行實時測定和監測，觀察患者是否出現紫紺的情況，遵照醫囑進行氧氣療法，予以低流量以及低濃度給氧處理，每分鐘1-2升，并通過血氣分析對吸氧的方式以及濃度進行調控，避免出現二氧化碳潴留的情況，氧療時間控制在每日15小時，并持續對吸氧效果進行記錄觀察，為患者選取合適體位，如高枕臥位以及半臥位。幫助患者予以呼吸運動，如縮唇鍛煉以及腹部呼吸。遵照醫囑進行耳穴貼壓，選取交感穴、心穴、肺穴、皮質穴，進行穴位按摩處理，選取列缺、內關、氣海、關元、足三里等穴。③發熱：對患者的體溫變化情況進行分析，并時刻對體溫進行記錄，應用溫水進行擦洗或者可以采用冰袋降溫模式，當汗液出現時及時更衣，避免患者風寒出現，并時刻進行口腔指導，指導患者進行漱口，或者應用金銀花液漱口，飲水量控制在每日2000毫升。飲食保持清淡，遵照醫囑予以刮痧治療，選取大椎、風池、肺俞等穴位。④腹脹、納呆：進行口腔清潔處理，以此消除口腔異味，強化食欲，指導患者多進行運動，以此強化腸胃蠕動，降低腹部腫脹發生幾率。對于病癥程度較輕的患者，可以進行下地運動，每日散步時間控制在半小時左右，對于病癥嚴重的患者指導其進行翻身以及四肢運動，順時針形式每日按摩腹部20分鐘，選取穴位貼敷處理，選取中脘、關元、神闕等穴;耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、交感、神門等穴;穴位按摩，取中脘、足三里等穴;艾灸，取中脘、足三里等穴。

2.2.2健康指導

①生活起居：時刻對病房進行通風，保證溫度以及濕度處于合理狀態，室內不要擺放鮮花等容易刺激呼吸的擺設物，根據不同節氣變化，可以適當進行增減衣物，在呼吸道傳染病發生階段，禁止去人多的公共場合，避免外斜誘發造成病癥加重。②飲食指導：食用高熱量、高蛋白以及化合物，多食用綠色蔬菜以及水果，食用的食物主要以煮和蒸，食物不宜過硬，便于吸收消化;忌食辛辣、刺激、過于油膩的食物，外寒內飲證多進食粥類以及雞肉等對于風熱犯肺癥，應多進食疏風清熱以及宣肺化痰的食物，如金銀花茶，對于痰濁壅肺證患者，應多進食清除肺熱以及理氣止咳的食物，如雪梨湯。對于肺氣郁閉證患者，應多食用開郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。對于汗液較多的患者，可以飲用淡鹽水，進食橘子以及香蕉等;對于腹部腫脹的患者可以食用山楂等代替茶飲。⑧康復運動：進行呼吸功能訓練，腹式呼吸、縮唇呼吸等。以此提升肺活量，對呼吸運動進行改善。對于病癥程度較輕的患者每日可以運動，如散步等。

2.2.3用藥護理

中藥湯劑一般宜溫服。服發熱解表藥時易熱服，服后注意觀汗出情況。

2.2.4情志護理

因病癥久治不愈，同時需要不斷住院治療，導致患者的負性情緒嚴重，經常出現焦躁以及不安的狀態，導致臨床依從性降低，因此責任護理人員需要針對這一情況和患者交流，對心理狀態進行分析了解，予以心理指導，強化病癥宣傳，讓患者明白喘病的發生原因以及轉歸情況，鼓勵患者對病癥進行防治，對病癥的恐懼心情進行克服，強化治療依從性。鼓勵患者和患者之間強化交流，探討病癥經驗，保持樂觀情緒，避免過于思慮導致身體不健康。

3效果判定依據

對比兩組患者護理前后的FEVl/FVC（%）與FEVl預計值，以對療效進行判定。

4統計學分析

采用SPSSl7.0軟件對本粗研究的所有數據進行計算，計量資料符合正態分布，行t檢驗，組間對比判定為p<0.05的差異性，證實統計學意義存在。

5結果

兩組護理前后肺功能改善指標分析，見表1。

6討論

喘病是呼吸系統的常見病，易反復發作，病情進展快，住院時間長，嚴重影響患者的生活質量和身心健康，臨床尚無特效療法。中醫護理的主要特點為遵循中醫理論體系且注重辨證施護，其歷史長久且內涵豐富，對喘病患者采用中醫護理可增強正氣，強化機體免疫力與抵抗力，病情得以有效控制可降低復發率，減少患者痛苦，改善患者生活質量。在本研究中對照組采用常規護理，觀察組采用中醫護理，結果兩組護理前肺功能對比差異不明顯（P>0.05），護理后觀察組肺功能顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫護理臨床效果明顯，可顯著改善患者肺功能，減少了患者的住院日，促進了患者的早日康復，減少其復發，提高患者滿意度，有推廣價值。