心腦血管病診治中血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

張鷺堅(jiān)　趙元勛

【摘要】 目的：對心腦血管病疾病患者診治過程中血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法：從筆者所在醫(yī)院2018年7-12月收治的心腦血管疾病患者中選取50例作為本次研究的心腦血管組，另選取同期來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的體檢者50例作為本次研究的健康組。對兩組均進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，比較兩組的血脂情況，并對心腦血管組患者給予相應(yīng)治療，再與治療前的血脂檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前，心腦血管組各項(xiàng)血脂檢驗(yàn)指標(biāo)TC、TG、LDL-C分別為（5.8±1.3）、（3.0±1.3）、（4.1±1.0）mmol/L，均高于健康組的（3.5±0.5）、（1.2±0.4）、（2.0±0.3）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015、0.010、0.005）;HDL-C（1.0±0.5）mmol/L，低于健康組的（3.4±1.5）mmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012）;對心腦血管組進(jìn)行治療后，其TC、TG、LDL-C血脂指標(biāo)分別為（4.6±1.0）、（2.1±0.6）、（2.9±0.8）mmol/L，與治療前比較，各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001、0.003、0.004）;HDL-C（2.1±0.6）mmol/L，較治療前上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。結(jié)論：血脂檢驗(yàn)對于心腦血管類疾病的診斷具有重要作用，血脂檢驗(yàn)結(jié)果可為心腦血管類疾病的診斷提供重要依據(jù)，可用于臨床上患者血脂水平監(jiān)測的常規(guī)檢測項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】 心腦血管病; 臨床診斷; 血脂檢驗(yàn); 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.019 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

Clinical Application of Blood Lipid Test in Diagnosis and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases/ZHANG Lujian，ZHAO Yuanxun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-46

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application value of blood lipid test during the diagnosis and treatment of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases.Method：From the patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases admitted to our hospital from July to December 2018，50 patients were selected as the cardio-cerebral vascular group in this study，and 50 cases who had undergone physical examination in our hospital during the same period were selected as the the health group of the study.Blood lipid tests were performed in both groups，and the blood lipids of the two groups were compared.The patients in the cardio-cerebral vascular group were treated accordingly，and then compared with the blood lipid test indicators before treatment.Result：Before treatment，the blood lipid test indicators of TC，TG and LDL-C were （5.8±1.3），（3.0±1.3） （4.1±1.0）mmol/L，they were higher than （3.5±0.5），（1.2±0.4），

（2.0±0.3）mmol/L of the healthy group，there were significant differences（P=0.015，0.010，0.005）.HDL-C was （1.0±0.5）mmol/L，it was lower than （3.4±1.5）mmol/L

of the health group（P=0.012）.After treatment of the cardio-cerebral vascular group，the blood lipid indexes TC，TG，and LDL-C were （4.6±1.0），（2.1±0.6），（2.9±0.8） mmol/L，compared with before treatment，the indicators decreased significantly（P=0.001，0.003，0.004）.The HDL-C was （2.1±0.6）mmol/L，index also increased compared with pre-treatment，and there was significant difference（P=0.001）.Conclusion：Blood lipid test plays an important role in the diagnosis of cardiovascular and cerebrovascular diseases.The results of blood lipid test can provide an important basis for the diagnosis of cardiovascular and cerebrovascular diseases，and can be used for routine detection of blood lipid levels monitoring in clinical patients.

【Key words】 Cardio-cerebral vascular disease; Clinical diagnosis; Blood lipid test; Application value

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

心腦血管疾病是心血管病、腦血管病的統(tǒng)稱。這些疾病多與動脈血管粥樣硬化有關(guān)，常常具有高血壓、高血脂、高血糖這樣的特征。目前發(fā)病率是所有疾病中最高的，也是威脅人體健康的第一大殺手[1]。因而早發(fā)現(xiàn)可以早治療，有助于提高患者的生活質(zhì)量。本文選取2018年7-12月筆者所在醫(yī)院收治的50例心腦血管患者和50例健康體檢者作為研究對象，旨在探討血脂檢驗(yàn)對于心腦血管疾病診治的重要性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無精神障礙疾病，能夠正常溝通交流;（2）所有心腦血管組患者均符合心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）不愿參與此次研究的患者;（2）肝、腎和泌尿系統(tǒng)存在合并疾病。從筆者所在醫(yī)院2018年7-12月收治的心腦血管疾病患者中選取50例作為本次研究的心腦血管組，另選取同期來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的體檢者50例作為本次研究的健康組。心腦血管組男29例，女21例，年齡45～70歲，平均（59.15±1.62）歲;健康組男女各25例，年齡45～65歲，平均（56.50±1.36）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象均知情此次研究并簽署同意書;本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有研究對象均在本研究開展前兩周禁食高脂肪食物，禁用一切對血脂檢驗(yàn)有影響的藥物。抽血當(dāng)天清晨所有研究對象空腹，抽取5 ml靜脈血，經(jīng)離心分離血清后，借生化分析儀檢驗(yàn)各項(xiàng)TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂水平。心腦血管組治療后再抽取一次靜脈血，檢驗(yàn)TC、TG、LDL-C、HDL-C等各項(xiàng)血脂水平。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前，對兩組的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等血脂檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較;對心腦血管組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂檢驗(yàn)指標(biāo)與治療前進(jìn)行比較觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS 24.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心腦血管組治療前與健康組各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較

心腦血管組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C均高于健康組，HDL-C指標(biāo)低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心腦血管組治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較

心腦血管組治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C較治療前均有明顯下降，HDL-C水平則有所上升，與治療前比較有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心腦血管疾病在臨床上分為兩個(gè)方面，一方面是心臟的血管疾病;另一方面是腦血管疾病，老百姓常稱為富貴病[2]。心腦血管疾病包括常見的高血壓、高血脂、冠心病，然后是腦血管方面，主要有腦卒中，即通常講的中風(fēng)[3-4]。其實(shí)腦血管疾病，它包括一個(gè)是腦血管意外，或者叫作急性腦血管疾病，如常見的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞，還有一個(gè)是蛛網(wǎng)膜下腔出血，然后還有其他一些血管性疾病[5]。腦血管疾病常見于老年人，特別是50歲以上的老年人最多見。該病最主要的特點(diǎn)是高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療手段的逐步完善，治療效果較以前明顯上升，但仍然有50%以上的腦血管幸存者生活不能自理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。由于該病在所有的死亡病例中居于首位，因此對這種疾病更應(yīng)加以預(yù)防[6]。心腦血管類疾病患者平時(shí)要定期進(jìn)行心電圖、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、血脂檢測、血糖檢測、CT、MRI、腦血管造影、超聲心動圖等項(xiàng)目的檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。血脂高會使血液黏稠度增高，易沉積黏附在血管壁上，使血流腔變小，周圍組織供血不足[7]。血液中脂類物質(zhì)（包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸）與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以脂蛋白的形式存在[8]。當(dāng)人體內(nèi)血脂不能正常消耗掉或者排出體外時(shí)，血脂就發(fā)生了異常，這樣就會導(dǎo)致血管壁內(nèi)彈性纖維減少，緩沖作用減弱，血管壁增厚，動脈硬化，同時(shí)血管管腔變窄，血液流動不暢，導(dǎo)致血壓增高[9]。如果心臟冠狀動脈或腦部動脈遭受堵塞，就會引發(fā)心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）[10]。所以，長期血脂異常就會導(dǎo)致動脈粥狀硬化，增加心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。血脂檢驗(yàn)是臨床上診斷心腦血管疾病最常用的診斷方式，可為該病提供診斷依據(jù)[11]。

本次研究結(jié)果顯示，心腦血管組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C均高于健康組，HDL-C指標(biāo)低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心腦血管組治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C較治療前均有明顯下降，HDL-C水平則有所上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在張印停等[12]的研究中，選取河北省衡水市故城縣中醫(yī)醫(yī)院88例心腦血管病患者作為研究組、88例接受體檢的健康人群作為對照組，進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，結(jié)果顯示研究組治療前TC、TG、LDL-C等指標(biāo)顯著高于對照組，HDL-C水平則顯著低于對照組;經(jīng)相應(yīng)治療后研究組TC、TG、LDL-C等指標(biāo)水平均顯著下降，而HDL-C水平較治療前則有所上升，這與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上，高血脂是造成心腦血管疾病的首要因素，血脂檢驗(yàn)可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷心腦血管疾病，因而臨床上應(yīng)高度重視血脂檢驗(yàn)。

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（收稿日期：2019-08-07） （本文編輯：何玉勤）