激光光凝術(shù)治療眼底病的臨床應(yīng)用效果觀察

陳蘭

【摘要】目的：研究分析激光光凝術(shù)（Laser ph0t 0c0agul ati0n）治療眼底病（0cular fundus disease）的I臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年來我院體檢并且進行眼底病治療的患者52例，作為此次研究的對象，根據(jù)不同的治療方法分為A紐和B組，各26例，A組采取常規(guī)藥物治療，B組采取激光光凝術(shù)治療。通過詢問對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（結(jié)膜炎、胃腸道不適、玻璃體積血、過敏反應(yīng)）以及臨床治療效果（效果顯著、有效、無效）。結(jié)果：A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況出現(xiàn)結(jié)膜炎3例、胃腸道不適1例、玻璃體積血2例、過敏反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92%，B組出現(xiàn)結(jié)膜炎1例、玻璃體積血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組的效果顯著率為38.46%、有效率為23.08%、無效率為38.46%、總有效率為61.54%，B組的效果顯著率為61.54%、有效率為30.77%、無效率為7.69%、總有效率為92.31%，B組的總有效率明顯高于A組，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用激光光凝術(shù)治療眼底病，可以大大降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及提高臨床治療效果，值得推廣采用。

【關(guān)鍵詞】激光光凝術(shù);眼底病;治療效果

眼底病（ocular fundus disease）是眼科疾病中常見的一種，包括多種視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管病變，視網(wǎng)膜脫離（retinadetachment）等。在發(fā)病早期，往往不易被患者察覺，而當患者覺得自己視力下降時，可能病情己經(jīng)嚴重。眼底病的治療方法通常為藥物治療，但是治療后對病情的改善非常有限，甚至大多數(shù)患者術(shù)后的視力低下。隨著現(xiàn)在激光技術(shù)的不斷發(fā)展完善，可以更加有效的阻止病變進展。本研究旨在探討藥物治療和激光光凝術(shù)治療對眼底病的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年來本院體檢并且進行眼底病治療的患者52例，作為此次研究的對象，根據(jù)不同的治療方法分為A組和B組，各26例，A組采取常規(guī)藥物治療，B組采取激光光凝術(shù)治療。A組中，男患者為19例，女患者為17例，年齡18-62歲，平均年齡（35.36±3.02）歲，病程1-7個月，平均病程（3.24±0.02）月;B組中，男患者為20例，女患者為16例，年齡20-61歲，平均年齡（36.14±3.21）歲，病程1-6個月，平均病程（4.03±0.06）月。兩組患者性別、年齡和病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組患者采取常規(guī)藥物治療，服用復(fù)方血栓通軟膠囊、羥苯磺酸鈣膠囊及沃麗汀片等進行藥物治療。同時囑咐患者可以適量補充維生素B1，維生素B2。

B組患者采取激光光凝術(shù)治療，術(shù)前注意事項：應(yīng)停止戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）1周，硬性角膜接觸鏡2周，角膜塑形鏡4周以上;術(shù)前晚上保持良好的睡眠;手術(shù)當天眼部禁止化妝。術(shù)前先用復(fù)方托品酰胺滴眼液對患眼進行散瞳，當患眼瞳孔直徑達到5-7mm后，按照醫(yī)護人員的指示保持一定的姿勢，注意眼睛不要隨便亂動，進行麻醉，然后將激光點瞄準眼底部病變處進行點射，每次12點至500點，光斑反應(yīng)在I～III級，次數(shù)為1-4次，距第二次手術(shù)時間間隔為7-14天。術(shù)后應(yīng)注意患眼的感染、眼壓情況，并囑咐患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標和判斷標準

1.3.1觀察指標

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括（結(jié)膜炎、胃腸道不適、玻璃體積血、過敏反應(yīng)）以及臨床治療效果，包括（效果顯著、有效、無效）。

1.3.2判斷標準

臨床治療中，效果顯著：治療后患者的不良癥狀完全消失，原病變部位被激光瘢痕所取代;有效：治療后患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，原病變部位逐漸好轉(zhuǎn);無效：治療后患者的臨床癥狀非但沒有得到緩解，反而病情加重。總有效率一（效果顯著+有效）/總患者例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x+s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組（常規(guī)藥物治療）中，結(jié)膜炎患者為3例（11.54%），胃腸道不適患者為1例（3.85%），玻璃體積血患者為2例（7.69%），過敏反應(yīng)患者為1例（3.85%），發(fā)生不良反應(yīng)患者總數(shù)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92%。

B組（激光光凝術(shù)治療）中，結(jié)膜炎患者為1例（3.85%），胃腸道不適患者為0例（0%），玻璃體積血患者為1例（3.85%），過敏反應(yīng)患者為0例（0%），發(fā)生不良反應(yīng)患者總數(shù)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%。B組的不良反應(yīng)發(fā)生率明低于A組，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床治療效果

A組（常規(guī)藥物治療）中，效果顯著患者為10例（38.46%），有效患者為6例（23.08%），無效患者為10例（38.46%），總有效率為61.54%。

B組（激光光凝術(shù)治療）中，效果顯著患者為16例（61.54%），有效患者為8例（30.77%），無效患者為2例（7.69%），總有效率為92.31%。B組的總有效率明顯高于A組，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

眼底病的發(fā)病大多與患者自身的并發(fā)癥有著離不開的關(guān)系，比如寄生蟲病（parasitic disease）、腎臟病（kidneydiseases）、糖尿病（diabetes mellitus，DM）、高血壓（hypertension）等。眼底病因病情的復(fù)雜性和多樣性使其在治療上有一定的困難，以往臨床上多采取藥物治療作為眼底病的治療方法，但是效果并不理想，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多。隨著我國激光技術(shù)的興起與不斷發(fā)展完善，用激光光凝術(shù)治療眼底病患者在臨床上被廣泛采用，其治療效果有很大的提高，并且大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

激光光凝術(shù)利用激光在患眼的視網(wǎng)膜外層進行點射，造成無菌性的炎癥反應(yīng)，主要針對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層（retinalneurepithelium layer，RYE）和視網(wǎng)膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE），使其粘連防止視網(wǎng)膜脫離，此手術(shù)方法可以改善視網(wǎng)膜內(nèi)層毛細血管通透性（capillary permeability），使其內(nèi)層能夠獲取更多的營養(yǎng)以及氧氣的供給。激光光凝術(shù)還可提高脈絡(luò)膜的養(yǎng)分向視網(wǎng)膜內(nèi)層輸送，使黃斑水腫（macular edema）消散，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的血液循環(huán)，使得最終修復(fù)視網(wǎng)膜組織以及改善組織功能。

不管是藥物治療還是激光光凝術(shù)治療，都不能完全保證治療效果以及治療后無不良反應(yīng)的發(fā)生，但從本文的研究來看，采用激光光凝術(shù)治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%，對比藥物治療患者的7例，發(fā)生率26.92%，可以看出激光光凝術(shù)有效的提高了治療的安全性;在臨床治療效果上，采用激光光凝術(shù)治療的患者效果顯著率61.54%，有效率30.77%，總有效率92.31%，對比藥物治療患者的效果顯著率38.46%，有效率23.08%，總有效率61.54%。可以看出激光光凝術(shù)顯著提高了治療效果。

因此采用激光光凝術(shù)治療眼底病，不僅可以降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況還可提高治療效果，值得臨床推廣采用。