精細化護理在提高手術室護理質量與患者護理滿意度的意義分析

張雪 劉佳 金燁鑫 王之寧 敖詩文

【摘要】目的：對手術室護理中精細化護理方法應用下取得的效果分析，包括護理質量、護理滿意度等。方法：收集醫院2017年6月-12月手術室患者72例，給予手術室一般護理方法，納入對照組，取2018年1月-6月手術室患者72例，采用手術室精細化護理措施，納入觀察組，對兩組護理質量、患者滿意情況以及不良事件發生情況觀察對比。結果：情緒表現評分結果，護理前兩組評分可見均有輕度焦慮表現，而干預后觀察組改善較為明顯，評分結果相對較低。疼痛VAS評分，護理干預后觀察組癥狀較輕。組間對比有明顯差異。護理干預后滿意率調查結果，觀察組計算結果為95.83%，與對照組83.3%相比，組間有明顯差異。不良事件發生率觀察組2.78%（2/72），與對照組11.11%（8/72），組間差異較為明顯。結論：手術室患者護理中，引入精細化護理措施，可幫助提高護理質量，推動良好護患關系構建，可作為手術室重要護理方案。

【關鍵詞】手術室;精細化護理;患者護理滿意度;效果

區別于一般科室護理工作，手術室護理要求做好各細節管理工作，其是保證患者手術順利開展、降低不良事件發生的關鍵。值得注意的是，因手術室護理工作涉及的內容較多，若未能保證所有細節護理工作落實到位，將制約護理質量進一步提高。在此背景下，考慮引入精細化護理管理措施。本次研究將以手術室144例患者為對象，分析不同護理干預模式下取得的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫院2017年6月一12月手術室患者72例，給予手術室一般護理方法，納入對照組，患者年齡最小19歲，最大64歲，年齡均值（39.5±6.0）歲，男性與女性分別為39例、33例，其中骨科、普外科、心胸外科患者分別為26例、25例、21例。取2018年1月-6月手術室患者72例，采用手術室精細化護理措施，納入觀察組，患者年齡最小20歲，最大65歲，年齡均值（40.8±6.7）歲，男性與女性分別為41例、31例，其中骨科、普外科、心胸外科患者分別為28例、22例、22例。納入標準：①患者需經過手術治療，符合手術適應癥;②認知功能正常，無意識障礙或急危重癥情況;③同意本次研究?；€資料組對比相仿，可進行比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者護理中主要做一般護理干預措施，如術前常規準備、為患者及其家屬答疑解惑等，協助患者做各項檢查與手術準備工作。

1.2.2觀察組

患者護理過程中，給予常規護理模式的同時，配合精細化護理干預方法，具體實施要點表現為：①患者護理，對于患者層面的護理，包括較多內容，除基本的術前準備工作外，應在心理疏導干預以及知識宣教上加強，如心理疏導方面，可將醫院手術先進的設備與方法做簡單介紹，列舉同類型成功手術病例，并告知手術基本要點，確保患者積極配合。對于患者疑惑問題，可通過知識宣教方式，幫助患者答疑解惑。手術過程中，也需考慮對患者鼓勵，可采取微笑、手勢等方式，強化患者對醫護人員的信任②手術室精細化管理，手術室管理質量是影響患者手術是否順利進行、手術效果的關鍵，護精細化管理中，可從區域劃分上加強，嚴格做好手術器械、各類無菌物品的分開放置工作，同時控制手術室人員走動，降低污染可能性;③其他的精細化護理，如手術器件患者可能出現異常情等，要求護理人員做好監測處理工作，一旦返現有任何異常指標，告知醫生處理。特別部分患者可能有休克表現，應注意呼吸通暢維持。手術結束后，需及時進行皮膚、切口清潔處理，講解手術后注意事項以及并發癥預防策略，同時在手術器械物品管理上加強，保證預后。

1.3觀察指標

對患者護理干預前后焦慮標下、疼痛情況觀察，其中焦慮狀態與疼痛評價利用SAS、VAS量表實現。同時以問卷調查方式，了解患者護理滿意情況，并觀察護理期間患者不良事件發生情況。

1.4統計學處理

以SPSS22.0軟件做統計學處理，護理質量評價數據結果以計量資料形式描述，不良事件發生率、護理滿意率等數據通過計數資料描述，組間對比分利用利用t檢驗、x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1護理干預前后護理質量評價

情緒表現評分結果，護理前兩組評分可見均有輕度焦慮表現，而干預后觀察組改善較為明顯，評分結果相對較低。疼痛VAS評分，護理干預后觀察組癥狀較輕。組間對比有明顯差異，具體如表l。

2.2護理干預后滿意率調查結果對比

護理干預后滿意率調查結果，觀察組計算結果為95.83%，與對照組83.3%相比，組間有明顯差異。見表2。

2.3兩組患者護理干預期間不良事件發生情況觀察

不良事件發生情況觀察，觀察組護理期間1例摔倒、1例器械清點問題，發生率2.78%（2/72），對照組3例墜床、2例摔倒、2例器械清點問題、1例標本丟失，發生率11.11%（8/72），組間差異較為明顯。3討論

護理質量管理是一個精益求精的過程，對于手術室護理管理，與大多科室護理工作不同，關乎患者手術整體效果。若護理操作不當，可能導致手術中斷，手術效果難以保證，且部分患者可能因此出現切口感染等問題。部分研究資料中也指出，若手術室護理操作不當，醫護人員職業傷害發生的可能性也較高。另外，由于手術室患者疾病類型復雜，身體狀態有一定差異，手術治療期間出現意外事件的可能性較大，這些不良事件的發生不僅制約手術效果，且不利于醫院良好服務形象的樹立。在此背景下，需在護理管理上加強，如引入精細化管理措施。從精細化護理管理適時的要點看，主要表現在患者護理、手術室護理以及其他護理層面，如患者護理應從手術室準備、心理護理以及知識宣教方面著手，而手術室護理包括很多內容，如器械護理、患者護理等。同時要求在術后做好相關的處理工作，如患者方面的并發癥預防，以及手術器械設備的處置管理等。這樣在精細化護理管理措施下，更能保證提高患者護理效果，為手術過程的開展提供堅實的保障。

本次研究結果中，情緒表現評分結果，護理前兩組評分可見均有輕度焦慮表現，而干預后觀察組改善較為明顯，評分結果相對較低。疼痛VAS評分，護理干預后觀察組癥狀較輕，組間對比有明顯差異。其能夠反映出在焦慮狀態、疼痛狀態評價中，發現精細化護理下，患者情緒狀態改善較為理想，且疼痛癥狀有明顯緩解，提示取得的效果顯著。護理干預后滿意率調查結果，觀察組計算結果為95.83%，與對照組83.3%相比，組間有明顯差異。不良事件發生率觀察組2.78%（2/72），與對照組11.11%（8/72），組間差異較為明顯。這些均能反映出手術室護理工作開展中，引入精細化護理管理措施，取得的護理干預效果較為顯著。

綜上，手術室患者護理中，引入精細化護理措施，可幫助提高護理質量，推動良好護患關系構建，可作為手術室重要護理方案。

（通訊作者：汪文茜）