慢性胃炎護理注意事項

慢性胃炎是由相關病因引發的胃黏膜慢性炎癥，多表現為以胃竇為主的全胃炎。當某些病因長期持續存在，炎癥損傷過重或未得到正常修復時，胃黏膜可表現為固有腺體萎縮和化生。慢性胃炎是一種常見病、多發病，其發病率在各種胃病中居首位。各年齡均可發病，但隨著年齡增長其發病率也逐漸增高。主要發病原因為環境原因、飲食原因以及幽門螺桿菌感染等，主要由幽門螺旋桿菌感染所引起。幽門螺旋桿菌感染幾乎無一例外會引起胃黏膜炎癥，且感染后機體一般難以清除而變成慢性感染。我國為幽門螺旋桿菌高感染率國家，人群中幽門螺桿菌的感染率達50%-70%。據估計人群中成人慢性胃炎患病率超過50%。

一、慢性胃炎發病因素和機制

（一）幽門螺桿菌感染（Hp） 臨床研究表明引發慢性胃炎的主要原因為幽門螺桿菌感染，其機制如下：①幽門螺桿菌有鞭毛結構，可在胃內黏液層自由活動，并依靠其黏附素與胃黏膜上皮細胞緊密接觸，直接損傷胃黏膜上皮細胞;②幽門螺桿菌所分泌的尿素酶，分解尿素產生氨，中和胃酸，形成了有利于幽門螺旋桿菌定居及繁殖的中性環境，同時損傷了上皮細胞;③幽門螺桿菌產生細胞毒素，引起黏膜損害和炎癥;④幽門螺旋桿菌的菌體胞壁還可以作為抗原誘發免疫反應，損傷胃上皮細胞。

（二）飲食以及環境原因"" 流行病學資料顯示，飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜、水果與慢性胃炎的發生密切相關。長期的幽門螺旋桿菌感染再增加胃黏膜對環境因素損害的易感性，部分病人可發展為慢性萎縮性胃炎，嚴重者會產生胃癌。

（三）自身免疫" 患者血液循環存在自身抗體如壁細胞、內因子抗體，其中壁細胞抗體可損傷胃壁細胞的胃體腺，嚴重時可導致胃體腺萎縮;而內因子抗體使合成維生素B12的內因子減少，出現以巨幼細胞性貧血為特點的惡性貧血。

（四）其他原因" 長期飲濃茶、烈酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，可損害胃黏膜;服用大量非甾體抗炎藥物可破壞胃黏膜屏障;各種原因引起十二指腸液反流，因其中膽汁和胰液等會削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸-胃蛋白酶的損害。

二、治療

1.一般治療" 避免刺激性食物、戒煙酒，停用不必要的 損傷胃黏膜的藥物，適當使用抑制胃酸的藥物和胃黏膜保護劑。

2.根除幽門螺旋桿菌感染" 對HP相關性胃炎，根除HP可改善或消除胃黏膜炎癥以及防止萎縮、腸化進一步發展。根除幽門螺旋桿菌感染治療的藥物推薦使用PPI+鉍劑+兩種抗生素。療程14天。

3.對癥治療" 根據病因給予對癥處理。如因非甾體抗炎藥物引起，應停藥并給予抗酸藥;如因膽汁反流，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，防止反流;有胃動力學改變，可服用多潘立酮、西沙比利等。

4.自身免疫性胃炎的治療" 目前尚無特異治療，有惡性貧血可肌注維生素B12.

5胃黏膜異性增生的治療"" 對于輕度不典型增生、腸化、萎縮的患者，除積極給予上述治療外，可服用部分抗氧化劑、葉酸及進食含硒的食物，關鍵定期隨訪。對于重度異性增生患者，在積極給予上述治療無好轉、有胃癌家族史外，可選擇內鏡下黏膜切除術或內鏡下黏膜剝離術。

三、護理

1.心理疏導nbsp; 因為慢性胃炎患者病程時間過長，病情容易反復，且患病時間過長，會對患者的生活以及工作產生影響，此時患者會產生不良情緒。護理人員需要主動接觸患者，并將醫院環境以及相關醫生介紹給患者，與患者進行有效交流，創建友好關系，并講解慢性胃炎有關知識、治療目的;對于患者的主訴，護理人員需要耐心聽取，將其不良情緒消除。指導患者家屬對患者予以關心以及照顧，觀察患者情緒改變，及時鼓勵和提升患者治療疾病信心。

2.飲食指導" 對于慢性胃炎患者而言，飲食干預具有重要的臨床意義，指導患者食用容易消化食物，同時增加維生素以及蛋白攝入量，若患者貧血則需要指導患者食用動物內臟以及肉制品，出現胃酸分泌較多者需要將酸性食物的攝入量減少，不用食用辛辣刺激藥物，不應飲用烈酒或者咖啡。飲食時應遵循少食多餐原則，并制定科學飲食方案，改變不良飲食習慣。

3.疼痛護理"" 大部分患者會出現上腹部疼痛表現，疼痛反復發作，少數患者疼痛較為顯著，嚴重影響患者的正常生活。當患者出現疼痛時，可采用按摩和局部熱敷方法。并選擇聽音樂方法將其注意力分散，如果患者疼痛現象較為嚴重可予以止痛藥物。

4.藥物護理" 護理人員需要依據醫囑指導患者用藥，讓患者了解藥物服用時間以及服用方式，對用藥過程中出現的不良反應進行觀察，并講解用藥相關注意事項。例如采用枸櫞酸鉍鉀實施治療時需要注意藥物在酸性環境中會產生效果，為此患者需要在用餐前30分鐘用藥。患者服用阿莫西林以及甲硝唑等藥物時需要對患者予以嚴密觀察，以免出現過敏或者胃腸道反應。

慢性胃炎在臨床中較為常見，且病程時間過長，容易復發，對患者的生活以及工作產生影響，在對患者實施正規治療的同時，予以有效的護理很有必要，使患者養成良好的飲食及生活習慣，以降低疾病復發率。