醫(yī)院開展藥學服務的認識與思考

王順蘭

【摘 要】最近這些年，我國的藥學和衛(wèi)生事業(yè)得到了快速的發(fā)展，城鄉(xiāng)的醫(yī)藥服務技術更加成熟，衛(wèi)生服務體系也逐漸改善，醫(yī)療保障也開始大面積的覆蓋，科技研發(fā)的水平也有所提高，人民身體狀況更加明顯的改善。可是，也存在著很多不完善的問題，就像人們對健康的需求和醫(yī)療的發(fā)展水平不適應，醫(yī)藥發(fā)展的水平達不到，發(fā)展的水平與經(jīng)濟社會不吻合。因此，本文將從以下幾個方面來淺析醫(yī)院開展藥學服務的相關問題的認識與思考。

【關鍵詞】醫(yī)院;藥學服務;認識;思考

【中圖分類號】 R267

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-096-01

自改革開放以來，我國醫(yī)院的藥學發(fā)展更加快速，藥學服務也經(jīng)歷了五個不同的階段。分別是以調(diào)配為中心、以制劑為中心、以用藥為中心、以病人為中心、以改善病人生活為中心這些階段。在這其中，注重改善病人生活質(zhì)量，加大對病人恢復的服務，也是未來服務發(fā)展的重要目標，同時也是藥學發(fā)展的重要內(nèi)容。現(xiàn)如今，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在處于攻堅時期，因為目前醫(yī)院的服務意識和服務水平還不夠高，體制機制還不夠健全，而且我國藥學服務還處在較低水平，服務還不夠到位。所以，我們必須加強對藥學服務的完善，認識到目前醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，認識到它的重要性，不斷完善醫(yī)藥服務體系，提高服務水平，加強醫(yī)院藥物體系的改善。[1]

1 對藥學服務概念的認識

藥學服務是以病人為中心的人性化服務模式，通過藥師職能的轉(zhuǎn)變而實現(xiàn)。醫(yī)院藥學服務是現(xiàn)代醫(yī)院藥學的主流，充分體現(xiàn)“以人為本，質(zhì)量第一，和諧健康”的人文理念，在醫(yī)院藥學管理中發(fā)揮著越來越大的作用。

藥學服務是臨床藥學的更高層次，是以病人為中心的藥學管理工作模式，是開展以合理用藥為中心的臨床藥學工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫(yī)療質(zhì)量。它是藥師應用所知的藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的藥學技術服務，盡藥師所能杜絕或減少藥源性疾病的臨床發(fā)病率和死亡率，以期提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標，藥學服務是現(xiàn)代醫(yī)院藥學的發(fā)展方向和提供臨床醫(yī)學的必然要求。

2 藥學服務的內(nèi)涵

藥學服務的內(nèi)容主要包括：藥學監(jiān)護、藥物監(jiān)測、藥物咨詢、藥學信息的收集和整理、藥物治療合理化方案的建議和設計、合理用藥的療效分析和成本分析等。從長期的發(fā)展來看藥學服務的特點主要包括五個方面，即：服務要直接與藥物治療有關，要求藥師不僅要提供合格的藥品，更要實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的藥物治療;服務人員要有主動服務意識，對所服務的對象實施自愿的服務;服務的預期目標明確;每一項服務都要與改善病人生活質(zhì)量聯(lián)系起來;要對服務結果承擔相應的責任。從現(xiàn)實情況來看，提高醫(yī)院藥物服務的質(zhì)量和水平是很有必要的，是我們改善醫(yī)藥服務體系的必然要求，是對體系改革的重大挑戰(zhàn)。藥學服務體制的成功改善需要我們每個人共同參與，共同努力，在一定程度上，這也提高了對藥師的要求。

3 藥學服務的特點

醫(yī)院藥學是一門技術性很強的綜合性學科，不僅要求一定的專業(yè)水平，而且需要一定的管理技能，這就決定醫(yī)院藥學服務具有一些自身的特點。

3.1 專業(yè)性

專業(yè)性是藥學服務的基礎，醫(yī)院藥師只有全面提高專業(yè)技術水平，才能保證服務的科學性、準確性，才能樹立自身形象，增加患者治療的自信心，克服依從性，提高治療的效果。

3.2 特殊性

藥品作為特殊的商品，通過醫(yī)護人員和藥學人員服務實現(xiàn)治療的目的。藥學服務的主體是藥師，藥學服務的客體是患者，主體要求是具有專業(yè)技術職稱和水平的藥師，這是專業(yè)的特殊性。客體是需要治療并期待提高健康質(zhì)量的患者，他們需要精心的呵護和精湛的治療，屬于特殊的治療人群。

3.3 主動性

藥學服務是以人為本的人性化服務，以病人為中心是永恒的主題，人性化服務要求人文關懷，誠信博愛。因此，藥學人員服務的主動性尤其重要，也是人性化服務的重要體現(xiàn)。主動與患者交流、溝通，消除患者心理上的顧慮和身體上的痛苦，減少患者用藥過程中的誤區(qū)，避免藥源性疾病的產(chǎn)生。

3.4 藝術性

服務既抽象又具體，屬于管理軟科學的范疇。它需要專業(yè)水平等硬件的支撐，也需要語言交流等軟件的保證。藥學服務的手段和載體是藥學服務語言。對于特殊的患者人群，需要特殊的語言交流，掌握藥學服務語言交流的技巧，可增加患者對藥師的信任程度，改善患者用藥的依從性。藥學服務語言的藝術性主要體現(xiàn)在：語言的親和性、語言的通俗性、語言的準確性和語言的全面性。

4 藥學服務的意義

4.1 有利于提高合理用藥的水平

藥師深入臨床開展藥學救護等藥學服務，為臨床治療提供有價值、可參考的治療方案，既保證了治療順利進行，也提高了臨床藥師的實踐經(jīng)驗，保證治療藥物的安全、有效、合理、經(jīng)濟。[2]

4.2 有利于減少藥物的不良反應，減少藥源性疾病的發(fā)生

藥物不良反應的產(chǎn)生是多方面的，既有藥物因素，也有人為因素，臨床藥師只有廣泛開展藥學ADR監(jiān)測，收集不良反應的信息進行分析，提出合理化建議，最大限度降低不良反應的發(fā)生。通過藥物的咨詢工作，提高用藥安全意識，避免藥物相互作用而產(chǎn)生藥源性不良反應。

4.3 有利于提高醫(yī)院藥師的學術地位及社會形象

藥師是接受專業(yè)培訓的的技術人員，應體現(xiàn)專業(yè)價值，但目前大多數(shù)人認為藥師主要是處方發(fā)藥，只是簡單的勞動作業(yè)。隨著國家對藥師的重視，藥師在醫(yī)院藥學中的作用越來越突出，藥師利用自己的專業(yè)知識，通過開展藥學服務工作，極大地提高了現(xiàn)代醫(yī)院藥學的學術水平和學術地位，為患者用藥提供了技術支撐和科學保證。

4.4 有利于提高藥師的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能

開展藥學服務需要服務的主體--藥師，只有具備豐富的專業(yè)知識，才能滿足患者的需求，為患者提供高質(zhì)量的藥學服務，因此，藥師在實際工作中必須不斷學習新知識以豐富自己，同時對心理學、社會學等社會科學和自然科學知識有所掌握，才能更好地在服務中交流、溝通。

5 開展醫(yī)院藥學服務的具體措施

5.1 加強服務對患者的積極作用

目前人們自行用藥的現(xiàn)象比較突出，還有很多非處方藥的出現(xiàn)，導致了不合理用藥現(xiàn)象也與日俱增，因為患者對藥物沒有很好的認識，缺乏相關的了解，所以很容易導致藥物使用不恰當，帶來對健康的威脅。根據(jù)統(tǒng)計分析，全球一部分患者是死于自身用藥不當以及自然疾病，這跟合理用藥沒有太大關系。在醫(yī)院，不同的病人有不同的經(jīng)濟特點和病情，所以，對醫(yī)療服務的要求也就不同。醫(yī)院要加強藥學管理工作，對藥學工作者提出更高的要求，讓醫(yī)學工作者對患者的病情作出分析，指導患者準確的服用藥物，同時教授患者服藥的方法和要求。要告訴患者對藥物的劑量、時間和需要注意的問題。減少患者因為錯誤服用而影響健康的問題。在患者就醫(yī)的過程中，作為主要的診治單位，要更好地為患者就診，對癥下藥，讓患者能到能夠得到真正的幫助。在診治的過程中，醫(yī)護人員還可以對患者進行思想方面的教育工作，倡導患者要合理用藥，科學用藥。[3]

5.2 完善與藥物服務有關的法律法規(guī)

有關立法機構要加強法律建設，提出關于藥學服務方面的法律法規(guī)，通過法律來規(guī)范藥學服務行業(yè)。要明確指出藥學服務的范圍和內(nèi)容，制定相關的服務流程，要提高對藥師的要求，規(guī)范整個藥學服務行業(yè)規(guī)范藥學醫(yī)護人員的行為。同時要加大處罰力度，對違反相關法律法規(guī)的醫(yī)護人員，要追究刑事責任，不能維護偏袒，造成醫(yī)護人員的重要失職。相關部門也要加大管理力度，保障消費者的合法利益。

5.3 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)藥學服務觀念

落后的觀念是妨礙藥學服務的重要因素。所以，藥師要改變傳統(tǒng)的服務理念堅持以人為本原則，以患者為中心，把工作重心從維護藥物安全到服務患者中，反向促進合理用藥提高藥學服務水平，達到安全有效的目標。與此同時，醫(yī)院還要加強對有關藥物知識，藥物分析方面知識水平的培養(yǎng)和提高，提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，達到更好服務患者的目標。 同時，藥學服務行業(yè)還要順應時代發(fā)展的潮流，利用現(xiàn)代信息技術更好地發(fā)展藥學服務行業(yè)。要改變原有的落后的傳統(tǒng)觀念，不斷改革創(chuàng)新，提高自身的服務水平和服務能力。[4]

5.4 完善服務機制

服務機制是藥學服務的核心內(nèi)容，它包括要發(fā)展制定的各種體制結構，以及完善藥學服務的方法和策略。完善藥學服務機制，更好地為藥學服務奠定了基礎，也為藥學服務的穩(wěn)步健康發(fā)展做出重要的貢獻。同時，健全的服務機制，也是藥學服務的重要依據(jù)，對藥學服務行業(yè)的發(fā)展，起到了重要的推動作用。由于現(xiàn)在藥學和計算機的全面運用，醫(yī)院要不斷的完善服務體系，利用計算機，為醫(yī)護人員和病患提供更準確的藥物信息。增加多種形式的服務工作，比如電子說明書，網(wǎng)上購藥等。

5.5 充分發(fā)揮個人與團隊的價值

藥師可以說是醫(yī)院的一個個體，是藥學服務的實施人員，而藥師團隊則作為一個藥學服務的基本單位和組織。個體具有不同于團體的創(chuàng)新能力，團體具有高度的凝聚力和合作動力，可以集中不同方式方法。把個人和團體有機地結合起來，就能夠更好的為醫(yī)學服務，能創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟價值和社會價值。

6 加強藥學服務機制的具體措施

只有更好地保護藥學服務，建立完整的機制體制，才能更好地推動藥學服務的發(fā)展。它主要包括幾個方面：（1）醫(yī)院要加強對藥學服務的管理，開展對藥學服務的領導工作，同時也要加強行政方面的領導。（2）醫(yī)院要提高自身的服務能力，完善藥學服務方面的體制機制，解決自身存在的問題，促進藥學服務的更快發(fā)展。（3）醫(yī)院要建立人才激勵機制，同時也要加大對藥學人員的考核力度，保證藥學服務水平的穩(wěn)步提高。（4）醫(yī)院要健全藥學服務的學習制度，包括個人的學習和團體的學習，同時要組織服務團體對服務意識的培養(yǎng)，提高總體的服務水平。

醫(yī)療衛(wèi)生體制的成功改善，需要社會各界人士的共同參與，共同努力，在一定程度上，這也提高了對藥師的要求。在科學發(fā)展觀的指導下，以人為中心原則下，在以人為本的發(fā)展觀指導下，原來的藥學服務理念已經(jīng)不能再使用，因此，只有提高對藥學服務內(nèi)涵的認識和理解，才能實現(xiàn)醫(yī)院藥學服務的價值，發(fā)揮醫(yī)院藥學服務的作用，更好地為患者服務。

參考文獻

[1]曾濤. 醫(yī)院開展藥學服務的認識與思考[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（30）：342-343.

[2]戴娟. 醫(yī)院藥學服務的認識和思考[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2010， 17（4）：119-119.

[3]孫靜. 關于醫(yī)院藥學服務的認識與思考[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 03（20）：558-558.

[4]阿依努爾·阿不來提， 沙吾爾江·達吾提. 醫(yī)院藥學服務的認識和思考[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（27）：6-7.