術前奧塔戈運動對人工膝關節置換術患者功能鍛煉的干預效果

張群霞 張雁 王昭

【摘 要】目的：探究前奧塔戈運動對人工膝關節置換術患者功能鍛煉的干預效果。方法：運用隨機數表分組法選取我院收治的接受人工膝關節置換術的患者19例，將其分組為A組（n=10例）和B組（n=9例），其中對B組使用常規的護理措施，而A組則實施術前奧塔戈運動計劃，并對兩組患者術后功能鍛煉的效果進行對比。結果：A組護理后Barthel指數評分（90.06±5.22）分顯著高于B組護理后的Barthel指數評分（81.45±3.14）分（P<0.05）。結論：對進行人工膝關節置換術的患者實施術前奧塔戈運動，有利于患者術后恢復期間功能鍛煉質量的提升，對于患者身體健康問題的改善也有著積極的促進作用。

【關鍵詞】奧塔戈運動;人工膝關節置換術;功能鍛煉;護理效果

【中圖分類號】 R751

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-264-01

一般情況下，患者的膝關節如果受到了意外因素的影響而導致膝關節骨性關節炎、類風濕性關節炎以及結晶性關節炎等問題的出現，不僅會影響自身正常的活動受到嚴重的阻礙，同時還會導致患者產生劇烈的疼痛，要想幫助患者恢復身體健康，則需要結合患者自身的實際情況接受人工膝關節置換術的治療，具有顯著的效果[1-2]。但是目前在我國由于缺乏專業的康復治療師，使得患者在術前得不到系統、專業的功能鍛煉指導，從而影響患肢的康復水平。為此我院將收治的19例患者進行了術后護理方面的研究，現研究報告內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年10月至2019年2月期間通過隨機數表分組法以A組（n=10例）和B組（n=9例）的形式分組我院選取的19例接受人工膝關節置換術的患者，其中A組男性1例，女性9例，患者的年齡71-80歲，均值為（75.18±4.31）歲。B組則均為女性，患者的年齡70-79歲，均值為（74.98±4.23）歲。被研究對象的基本資料（年齡、性別）之間的差異具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

B組：實施常規的護理措施，主要內容包括指導患者進行圍術期的功能鍛煉，并且向患者講解與疾病和手術治療有關的知識，確保患者能夠積極投入其中。A組：對患者實施術前奧塔戈運動。在開展訓練之前，護理人員需要加強與患者之間的溝通和交流，并深入探究患者的各項資料，確保對患者擁有更多的了解，并結合患者自身的實際情況進行切實可行的個體化運動方案的制定，進而開展相應的功能鍛煉。主要方式如下：（1）熱身運動。指導患者進行如頭部運動、頸部運動、軀干運動等熱身運動。以軀干運動為例，護理人員需指導患者以站立位的姿勢進行鍛煉，指導患者分開兩腳至合適的距離，并將雙手分別放于左、右髂骨上，緩慢盡力將軀干向左、右轉，以保證患者軀干運動的效果。（2）肌力鍛煉的施行。肌肉鍛煉內容主要包括膝關節壓床練習、臥位直腿抬高訓練以及膝關節伸展及屈曲練習。在指導患者接受膝關節壓床練習期間，指導患者以平臥位的接受鍛煉，踝關節下墊一軟枕，幫助患者綁緊大腿前側的肌肉，同時確保膝關節盡量保持伸直的狀態并用力向下壓床，將這一狀態控制在5-10秒的時間內。為緩解患者的疲勞，指導患者再放松5-10秒，并堅持每組30次的鍛煉，以保證膝關節壓床練習的效果。（3）平衡訓練的開展。患者由于疾病的影響導致自身平衡能力的持續下降，為此護理人員需要結合患者自身的實際情況指導其進行“8”字形走、左右側著走、腳尖-腳跟站立、腳尖-腳跟走等平衡訓練的進行。為保證平衡訓練的效果，護理人員需要指導患者每周接受2-3次的專業訓練，并且為避免患者經過鍛煉后過度疲勞，將每次訓練的時間控制在30-40分鐘，并在每周內分開進行，保證訓練的規范性及依從性。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的日常生活能力進行對比。使用日常生活活動能力評定（Barthel）指數進行評分，評分內容主要包括穿衣、如廁、進食、洗澡、髖關節運動功能等項目，總分為100分，得分越高表明患者功能鍛煉質量越高。

1.4 統計學分析

以SPSS24.0作為統計學軟件進行研究對象數據的分析，所有計量資料用均數±標準差（x±s）表示，而（%）則表示所有的計數資料，對兩組數據通過t和SymbolcA@2進行檢驗，以P<0.05表明所研究對象之間的差異有統計學意義。

2 結果

A組護理后功能鍛煉的干預效果顯著優于B組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

指導患者在接受手術之前進行奧塔戈運動，是護理人員在當前對患者實施護理期間所使用的一種新型護理措施，對于患者患肢康復水平的提升有著積極的促進作用。而奧塔戈運動作為一項基于家庭為基礎的平衡力和力量訓練程序，護理人員在指導患者接受該種訓練措施進行鍛煉期間，不僅會指導患者進行熱身運動，同時還會指導患者進行肌力方面以及平衡能力的鍛煉。通過相關鍛煉方式的運用，不僅促進了患者膝周屈伸肌肌力質量的提升，同時也能提高患側膝關節的穩定性，有利于幫助患者減少受到下肢深靜脈血栓等并發癥問題的影響，對于患者功能鍛煉質量的提升有著積極的促進作用[3]。

結合研究，對接受人工膝關節置換術的患者實施術前奧塔戈運動，患者經過鍛煉后Barthel指數評分顯著高于接受常規護理措施的患者（P<0.05）。以此表明，為促進患者術前功能鍛煉的效果，促使患者術后身體健康問題的改善，護理人員需要指導患者接受術前奧塔戈運動。

綜上所述，對進行人工膝關節置換術的患者實施術前奧塔戈運動，有利于患者術后恢復期間功能鍛煉質量的提升，對于患者身體健康問題的改善也有著積極的促進作用。

參考文獻

[1]張素珍， 張飛蘭， 張芙蓉. 人工全膝關節置換術患者出院后家庭護理干預對康復的影響[J]. 浙江醫學， 2014，9（18）：1574-1576.

[2]楊雁峰， 薛水蘭， 許素霞. 老年全膝關節置換術后功能鍛煉依從性影響因素的研究進展[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015，24（28）：3180-3183.

[3]王春燕. 全膝關節置換術患者圍手術期疼痛干預效果觀察[J]. 山東醫藥， 2015，20（48）：106-107.