對比分析克氏針內固定術與鋼板內固定術治療鎖骨骨折的效果觀察

于翱瑞

【摘 要】目的：本文主要對克氏針內固定術、鋼板內固定術應用在鎖骨骨折患者治療產生的影響進行探究。方法：選取2016年9月～2018年9月本院進行治療的鎖骨骨折中盲選80例作為納入本次研究的主體，第二組40例接受鋼板內固定術治療，第一組40例患者接受克氏針內固定術治療，對第二組、第一組患者治療效果展開分析。結果：第一組患者在本次研究之中其住院時間以及手術時間明顯短于第二組，第一組患者在本次研究之中其手術出血量明顯少于于第二組，第二組患者在本次研究之中其治療優良率明顯優于第一組，并發生率明顯低于第一組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。結論：鎖骨骨折患者接受鋼板內固定術進行治療，均可取得良好的治療效果，且并發癥發生率低;而克氏針內固定術在手術出血量、手術時間和住院時間方面有一定的優勢。

【關鍵詞】鎖骨骨折;克氏針內固定術;鋼板內固定術;治療效果

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-274-01

鎖骨在胸頂部前方，解剖部位表淺，在暴力作用下十分容易發生骨折。鎖骨骨折約占全部骨折的百分之六，在臨床之中一般選擇保守治療，很少應用手術進行固定[1-2]。本文選取2016年9月～2018年9月于我院進行治療的鎖骨骨折患者80例納入本次研究，對對克氏針內固定術、鋼板內固定術應用在鎖骨骨折患者治療產生的影響進行探究，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2016年9月～2018年9月我院進行治療的鎖骨骨折中盲選80例納入本次研究之中，按照治療時間先后順序進行例數納入。第二組男女之比為23：17，平均年齡為（31.64±1.29）歲。第一組男女之比為19：21，平均年齡為（32.05±1.07）歲。本次參與研究的患者均接受了X線、CT影響學檢查并確診，患者年齡超過18歲，患者日常身體素質佳，患者、家屬知曉治療方案，并自愿簽署了知情同意書。本次研究之中第一組和第二組進行資料展開分析，結果在分析和對比之中并沒有明顯的差異，（P>0.05）。

1.2 方法

患者年均接受頸叢阻滯麻醉，患者選擇仰臥位，頭部偏向健側，于骨折處做切口，將骨折端作為中心，對患者的皮膚和皮膚組織進行切開，并將骨膜剝離，在這個過程之中徹底止血，減少血管和神經損傷。第二組40例接受鋼板內固定術治療，在患者接受復位之后，需要選擇合適患者的螺釘，在塑形之后和骨弧度保持一致。將其放置于鎖骨的上方，骨折兩端進行固定。進行肩關節的活動，檢查其穩定性。第二組患者不需要進行特殊的固定，在手術之后的第二天進行康復鍛煉，并定期進行復查。第一組40例患者接受克氏針內固定術治療，按照患者的病情選擇合適額克氏針，在骨折的遠端處1-2厘米髓腔傳入，肩峰后將其穿出，在復位骨折處再將針傳入近骨折段。將針尾彎折，將其埋在皮下，敷料進行包扎，并檢完整性。復位之后，第一組患者帶懸吊制動，時間需要根據年齡、骨折嚴重程度進行制定，將鎖骨帶接觸之后展開康復訓練，定期進行復查。

1.3 療效觀察

患者治療之后骨折正常愈合，并未出現畸形，經過X線檢查對位和對線顯示良好，患者的肩關節活動正常，則為良優;患者治療之后骨折部位愈合正常，出現輕微的偏倚，肩關節活動正常，則為良。若患者治療之后上述所述均不符合，則為差。

1.4 統計學研究 數據主要是應用PPSS22.0軟件對數據展開統計，計數資料多是經過（n%）進行數據表述，計量資料多是經（x±s）對結果展開相應的表述，檢驗水準多是應用P<0.05對結果進行對比和分析，結果若符合P小于0.05，本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指征分析

第一組患者在本次研究之中其住院時間、手術時間、手術出血量明顯少于第二組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者優良率分析和對比

第一組患者治療優共14例，良共13例，差各為13例，優良率為67.5%;第二組患者治療優共21例，良共15例，差為4例，優良率為90.0%;第二組患者在本次研究之中其治療優良率明顯優于第一組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。第二組患者畸形愈合共1例，1例愈合延遲，發生率為5.0%;第一組患者愈合延遲共2例，肩關節疼痛共6例，愈合延遲共2例，發生率為25.0%;第二組并發生率明顯低于第一組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近些年來，因鎖骨骨折患者接受保守治療后，患處不愈合、鎖骨短縮以及畸形狀況時常發生，對患者的肩關節功能產生影響[3]。克氏針內固定術創傷小，克氏針彈性固定方式十分利于骨折愈合，可有效的減少住院時間、出血量。鋼板內固定術應用在臨床之中，依靠鋼板、螺釘自身強度糾正患者骨折移位，組織相容性比較好，可按照鎖骨形狀進行塑形，緩解其疼痛，促進其功能鍛煉。克氏針雖然可取得良好的內固定，但是容易出現愈合延遲，因此并發癥發生率更高[4]。本次研究結果顯示，第一組患者在本次研究之中其住院時間以及手術時間明顯短于第二組，第一組患者在本次研究之中其手術出血量明顯少于于第二組，第二組患者在本次研究之中其治療優良率明顯優于第一組，并發生率明顯低于第一組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。

概而言之，鎖骨骨折患者接受鋼板內固定術進行治療，均可取得良好的治療效果;而克氏針內固定術在手術出血量、手術時間和住院時間方面有一定的優勢。

參考文獻

[1]李熙，陳傳遠，林學義，等.經皮撬撥復位克氏針內固定術或經跗骨竇小切口有限切開復位微型鋼板內固定術聯合硫酸鈣植骨術治療跟骨骨折的效果分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（05）：13-16.

[2]吳耀強.克氏針與微型鋼板置入內固定治療掌指骨骨折的對比[J].中國醫藥科學，2018，8（16）：208-211.

[3]徐建海.切開復位鋼板內固定術治療鎖骨粉碎性骨折的效果研究[J].智慧健康，2018，4（22）：109-110.

[4]李江.克氏針內固定術及微型鋼板內固定術治療手部指骨和掌骨骨折的效果探究[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：68-69.