核磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用

劉文軍

【摘 要】目的：本文主要是探討核磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用方法與價值。方法：將我醫(yī)院收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者共計32例作為試驗組，同樣的32例作為對照組，所有兩個組的患者都進行了腦CT與腦部核磁共振檢查。結(jié)果顯示試驗組通過核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)診斷異常率明顯高于對照組使用的CT檢查。因此通過對比分析，得出了這樣的一個結(jié)論：在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進行診斷中，使用核磁共振的診斷方法進行診斷的準確率明顯高出常用的腦CT診斷法[1]，它為患者后期進一步的治療提供了良好治療手段和治療措施。

【關(guān)鍵詞】核磁共振：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：診斷：應(yīng)用

Abstract：Objective To explore the application of nuclear magnetic resonance （NMR） in the diagnosis of central nervous system diseases. Methods A total of 32 patients with central nervous system diseases in our hospital were selected as the experimental group， and the same 32 patients as the control group. All the patients in both groups underwent brain CT and brain magnetic resonance examination. The results showed that the abnormal diagnostic rate of the test group was significantly higher than that of the control group using CT. Therefore， through comparative analysis， we draw a conclusion that in the diagnosis of patients with central nervous system diseases， the accuracy rate of using magnetic resonance diagnosis method is significantly higher than that of common brain CT diagnosis method[1]. It provides a good treatment means and treatment measures for patients with later treatment.

Key words： nuclear magnetic resonance： central nervous system： diagnosis： application

【中圖分類號】R741【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

疾病纏身的人和普通人相比較，本身的免疫功能就佷低，如果患者此時還存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的感染情況時，那么很容易引發(fā)不良的并發(fā)癥，嚴重者有生命危險[2]。目前在醫(yī)院的臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時常用的是CT和核磁共振。這兩種檢查方式其實在本質(zhì)上還是不同的，因此通過檢查所得的檢查準確率也有所不同。

一、資料與方法

1.一般資料

本文在研究中選取了在2012年3月至2015年3月來我醫(yī)院就診的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病患者中隨機抽取了32例，將他們設(shè)置為實驗組。與此同時也同樣選取了32例來我家院進行健康體檢的患者設(shè)為對照組。這兩組患者全部為自愿接受CT和核磁共振檢查，并且全部按照醫(yī)院的要求自愿簽署了知情告知書。實驗組32例中，其中男性患者為22例，女性患者為12例。他們的年齡最小的40歲，最大的70歲，在這些患者當中有6名屬于蠕蟲感染的患者，有8名屬于結(jié)核性腦膜炎患者，有9名屬于化膿性腦膜炎的患者，有9名屬于結(jié)核性腦膜炎患者。在對照組當中，有男性患者16名，女性患者16名，他們的年齡最小的44歲，最大的75歲對照組將患有嚴重的心腦血管疾病、腎臟類疾病以及曾做過腦部手術(shù)且意識不清的患者排除掉。這兩組患者根據(jù)年齡、性別、病程做了詳細的記錄并進行了比較。

2.方法

這兩組研究對象全部都實施CT和核磁共振檢查。其中實驗組的患者進行了兩次檢查，即入院早期的檢查和入院之前進行復查。對照組的患者只進行一次檢查，那就是在體檢過程中實施檢查方?。醫(yī)院對這兩組患者的檢查結(jié)果進行了詳細的分析，并認真觀察了兩組患者檢查的準確率。

3.診斷標準

這兩組患者依照巜醫(yī)院感染診斷標準》的相關(guān)規(guī)定進行臨床診斷，如果符合以下仼意一條的患者，將被醫(yī)院確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變感染。第一，在臨床上有嘔吐，頭痛以至意識不清，伴有發(fā)熱且顱內(nèi)高壓等現(xiàn)象。同時有布氏征陽性等多種腦膜刺激征，腦脊液也有炎性變化的。第二，患者除了發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等相關(guān)癥狀并且伴有腦膜刺激征，患者腦脊液中的白色細胞發(fā)現(xiàn)逐漸升高現(xiàn)象，而且通過抗菌藥物治療后，相關(guān)癥狀呈逐漸消失狀態(tài)，并且腦脊液也能夠逐步恢復正常狀態(tài)[3]。第三，患者在服用抗生素藥物時，有發(fā)熱的癥狀，且顱內(nèi)高壓不明顯癥狀，腦脊液中的白細胞逐漸增多等。研究中排除標準為：第一，患者存在有精神病癥狀，第二，患者顱內(nèi)有金屬的，第三，各種意外造成的昏迷，呼吸困難等，第四，孕婦和小孩。

二、研究結(jié)果

對這兩組患者實施CT和核磁共振的檢查結(jié)果的異常率進行了詳細的對比中發(fā)現(xiàn)，對照組當中進行了CT檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有3名，進行核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有6名。實驗組當中進行CT檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有22名，進行核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有29名。對兩組患者從這一方面進行對比。發(fā)現(xiàn)他們之間的差距比較明顯，同時可以看出實驗組的患者進行核磁共振檢查的異常率比用CT檢查的異常率要高很多。在實驗組患者中，主要對三種病癥患者做了比較：即蠕蟲感染的患者、病毒性腦膜炎患者、化膿性腦膜炎患者。在實施CT檢查后，患者的異常率分別是45%、55%、和42.45%。實施核磁共振檢查后，患者的異常率為100%、91%和90.1%。通過對這三種疾病進行檢查并做出了比較，核磁共振診斷的準確率要比CT的診斷準確率高點。

三、討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染主要包括蠕蟲感染、大腦炎和神經(jīng)炎等多種類型。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活習慣和不同，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年遞增，嚴重的危極到了生命，然而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染主要來源于患者體內(nèi)的寄生蟲、細菌、病毒等的感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)盡管能夠抵擋多種病原的侵害，使患者的機體和健康得到保護，但是腦與脊髓一旦被感染，則威脅到患者的生命，腦炎是腦組織中最常見的炎癥之一，主要原因是腦部受到病毒的感染，也有可能是自身的免疫力低下造成的。因此需要人們能盡早發(fā)現(xiàn)這些癥狀，并且進行相關(guān)的治療

目前醫(yī)院包括醫(yī)學界當中，對于患者進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查最主要就是釆用CT和核磁共振兩種檢查方式。如果單獨使用其中的某一方式對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行檢查得到的檢查結(jié)果和準確度會稍微差點。如單獨使用腦CT檢查患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖然CT的診斷方法具有無創(chuàng)傷以及方便，快捷的諸多優(yōu)勢，能夠?qū)︼B腦中的不同橫斷面進行解剖，和能夠?qū)⒛X組織結(jié)構(gòu)完全呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，但由于CT的分辨率不是很高，C丅檢查過程中會出現(xiàn)圖片模糊，如果遇到患者有血管畸形、還有患者顱底以及后顱凹，它的骨骼有比較多的重疊及偽影等現(xiàn)象，在診斷過程中就難以進行準確的辨別。因此核磁共振在各個部位的優(yōu)勢及適應(yīng)癥明顯高于CT檢查。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的位置是固定的，它不受呼吸及胃腸蠕動的影響，核磁共振能夠?qū)颊唢B內(nèi)組織進行多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位性診斷方面的診斷效果極為突出。顱腦用核磁共振檢查沒有顱骨偽影，腦灰白質(zhì)信號對比度高于CT檢查[4]。

核磁共振在頭部檢查的適應(yīng)癥：第一，對于腦腫瘤的患者，它能多方位的切層，有利于醫(yī)生對患者的病灶部位準確定位，并且不存在氣體偽影，尤其在顱底、后顱凹等病變及惡性腫瘤的簽別和腫瘤的分級分期檢查，它的效果更加顯著[5]。第二，對于患有腦血管疾病的患者來說，急性腦血管患者首選的是CT檢查，主要由于CT掃描比核磁共振速度快，但是亞急性的腦出血者由于病癥的特點，核磁共振具有無電離輻射性損害，無骨性偽影，能多方向和多種參數(shù)成像，具有高度的軟組織分辯能力，不需要使用對比劑就能顯示血管的結(jié)構(gòu)等獨特的優(yōu)勢，它廣泛適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊柱脊髓的病變，心臟血管的病變等病癥[6]。所以成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查的最佳方式。可以提高病癥的檢查率，便于患者和醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)并及時治療。有效地提高了病癥的療效，必須選擇核磁共振檢查，對于患者的腦梗塞它比CT檢查發(fā)現(xiàn)的早，其它病灶一般不會漏掉，由于核磁有彌散加權(quán)成像的特異性，所以在腦血管畸形、動靜脈畸形，動脈腫瘤方面更優(yōu)于CT檢查結(jié)果。第三，對于患者有腦外傷病癥者，核磁共振在腦挫裂傷方面明顯優(yōu)于CT檢查，因為磁共振技術(shù)對彌散性軸索損傷顯示中有絕對的優(yōu)勢。還有核磁共振在脊柱及脊髓的檢查方面也優(yōu)于CT檢查。比如，它可直觀顯示椎管內(nèi)腫瘤的大小.擴散范圍及腫瘤的性質(zhì)。在骨髓炎患者的檢查中，它能清晰的顯示出來，而CT幾乎無法發(fā)現(xiàn)病變。總之當患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時應(yīng)首選核磁共振進行檢查并診斷，以免錯過治療的最佳時機。

小結(jié)

綜上所述，在對患者患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查和診斷過程中，核磁共振具有顯著的療效，為患者及時發(fā)現(xiàn)病灶和后期的治療提供了良好的治療基礎(chǔ)，所以應(yīng)該進行臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻

郭向榮， 郭美琴， 桂芬. CT及MRI在中樞神經(jīng)感染患者中的診斷效果對比分析[J]. 中國地方病防治雜志， 2017（05）：120.

王永強， 李賀. 核磁共振聯(lián)合超聲在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形中的診斷價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2017， 1（14）.

李建明， 牛莉莉， 伏建峰. S—100B蛋白檢測在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 西北國防醫(yī)學雜志， 2017（06）：74-76.

陳娜， 扈延偉. CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床探討[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017（7）.

茅俊文.石菖蒲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用研究進展[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（25）：143-145.

秦永春.探討CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值[J].中醫(yī)臨床研究，2015，28（9）：88-89.