信息化背景下醫療檔案共享存在的問題與對策

褚楠

摘 要：隨著我國醫療事業的發展和檔案信息化建設的不斷推進，檔案共享服務的需求逐漸增多，同時也具備了一定的可行性。從醫療檔案的特點來看，信息化水平的逐漸提升對共享服務的開展有著巨大的推動作用，但從另一方面來看，共享服務也面臨著各種各樣的問題。本文就信息化背景下醫療檔案共享中存在的一些問題進行了分析，并提出了有效的解決對策。

關鍵詞：醫院檔案;共享;信息化背景;問題及對策

一、信息化背景下醫療檔案共享面臨的問題

（一）難以界定醫療檔案信息共享范圍

醫療檔案信息如果全部通過平臺共享勢必會帶來兩大問題，即隱私及安全敏感話題、工作量加大的問題。因為醫療檔案信息的數據存儲量非常大，且包括文字、影像等，信息具有特殊性，同時服務器的負載也是一大考慮因素。因此加何科學合理確定醫療檔案共享的范圍理所當然成為當前通過研究來解決的主要問題。現在，一般醫院在設計醫療檔案時的大致流程是按照患者入院治療到病愈出院或醫治無效死亡。簡單可分為門診、急診醫療檔案往院期間醫療檔案。門診、急診醫療檔案包括病史、病案首頁、病程記錄、檢查結果、醫囑、病人終身檢查影像等內容。住院醫療檔案包括的內容是病案首頁、醫囑、病程記錄、檢查結果、病史、入院記錄、出院小結、病人終身檢查影像等。以上這些是患者入院治療過程中進行的醫療檔案信息分類范圍，其優勢主要在于過程清晰易于被患者理解，其不足之處主要是病案內容有多處重復導致資源浪費嚴重。

（二）人員素質存在落差

由于我國檔案起步工作較晚且一直以來“重保管輕利用”的管理理念，在檔案共享服務開發方面缺乏足夠的專業人才。同時由于醫療機構本身是以醫療事業發展為主的，因此在檔案管理工作上就更無法投入過多的精力，這也就導致了檔案管理人員的綜合素質逐漸跟不上檔案管理理念的發展。這首先是不利于醫療檔案共享服務的開展，管理人員缺乏相關的專業素養和實踐經驗支撐檔案共享平臺的搭建和實施，另一方面就是一些先進的管理理念和管理設備無法發揮其最大的價值。人員素質與管理需要的落差，嚴重阻礙了共享服務的開展。

（三）信息安全面臨考驗

在信息化背景下，醫療檔案面臨的信息安全威脅更加多樣，其造成的破壞力也更大并且難以預防和補救。醫療檔案共享面臨的信息安全威脅主要在兩個方面：一是個人隱私的問題。醫療檔案具有專屬性的特點，一份醫療檔案往往包含了患者的所有就醫經歷。在共享服務中，如果泄露，會對患者造成巨大影響。首先是個人隱私的泄露，侵犯了公民的基本權利。其次則是這些信息很容易被不法分子利用和倒賣，流傳到不正規的私人醫院或者非法醫療機構，嚴重侵害了患者利益。第二在檔案共享這一開放環境下，系統面臨的風險更大，系統一旦遭受攻擊，大量的信息會被竊取或者損毀并且難以補救，嚴重影響共享平臺的使用體驗。

二、信息化背景下推進醫療檔案共享的有效對策

（一）界定和規范醫療檔案信息共享范圍

（1）醫療檔案信息共享的內容應該包括患者在醫院檢查期間的化驗、檢查的信息和數據。如果實現化驗信息的共享患者可以最大程度的減免重復檢查。與此同時，醫生查閱相關資料也十分方便，隨時可以通過本部門的計算機終端進入其他醫療機構信息系統，查詢到患者的檢驗和檢查的數據。可是由于受現在廣域寬帶網限制，數據傳遞很難快速進行包括許多影像、視頻的檢查結果。這一現實問題的存在也嚴重制約更多類型的和在更廣大范圍內對醫療檔案信息的共享。（2）因為醫院的專業等性質的不同，病人病史數據的采集、整理、歸納的重點也完全不同，這也是醫院在對醫療檔案信息的內容確定上產生差異的原因。由于上述差異的存在間接導致病人病史無法在一個統一的、共享的系統平臺下體現。病史是醫療機構對患者進行診療的重要參考數據，這也是確立規范醫療檔案信息相關內容的主要環節。盡管我國衛生部門對病案信息所包含的主要內容已經有了明確規定，可是在醫院之間不同程度的存在差異很難有完全適合各醫院的格式內容。（3）患者基本信息、患者信息的同步是醫療檔案信息共享建設中的基礎性環節，是建立統一規范的患者基本情況和身份的確認標識，是共享的必要手段。如果不是這樣，信息共享就成為空談而沒有實際意義。患者信息的同步包含的是不同醫療機構所使用的治療就診卡，所包含的信息并將其進行有效統一，與簡單的擁有一張類似“一卡通”的治療就診卡不同，只有這樣才能夠達到該地區患者身份的統一的目的。

（二）加強共享服務人才隊伍建設

一要提高檔案管理人員的專業素養。首先，在頂層設計方面，要在高校人才培養體系中加入醫療與信息技術融合方面的課程，增加整體人才數量，為共享服務人才隊伍的建設提供良好的基礎。其次，著力提升管理人員專業素養，加強培訓，提升管理人員的綜合素質。此外，加強檔案管理人員與其他醫療機構的溝通合作，取長補短，開拓檔案管理人員的眼界。二是要優化醫院檔案管理人力資源體系，著力吸引和納入相關管理人才，并營造良好的工作環境。同時由于檔案管理及其共享服務是一項持續性較長的工作，還應保證管理人員的職業上升渠道通暢，以加強整個人力資源體系的穩定性。

（三）保障醫療檔案共享信息安全

信息安全的保障，第一要保證患者的個人隱私不泄露。首先應加強個人信息安全意識的培養，讓患者自身樹立良好的信息安全意識，不隨意透露自身的個人信息和診療信息等，以防給不法分子可乘之機。其次應加強各部門的個人信息方面的普法宣傳活動，讓各管理人員了解個人信息泄露的法治信息，加強各管理人員的法律意識和職業道德素養。第二，要保證檔案管理系統和檔案共享平臺的信息安全能力，及時更新系統，修補系統漏洞。關注國際信息安全事件，提前做好預防工作，同時做好電子檔案的備份工作，分辨在聯網和不聯網的狀態下進行備份，以防在遭受病毒和系統攻擊后遺失相關的信息，對患者造成困擾。

三、結語

總之，網絡信息時代的到來，要求醫療檔案管理方式趨向于現代化。共享性、流動性、創新性等網絡檔案的發展特質逐步展現，成為提高醫療服務質量促進醫院整體實力永續提升的重要手段。因此，在此種情況下廣大醫療單位要根據自身檔案管理的實際內容著眼醫療信息管理的前沿要求，按照“以患者為本，以醫療服務為根”的核心理念，緊跟時代發展脈絡提高醫療檔案信息使用的社會效益，強化醫療檔案網絡背景下的信息共享，使醫療檔案的價值得到充分的體現。

參考文獻：

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