半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復性口腔潰瘍療效觀察

侯澤

摘要：目的?探討分析半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復性口腔潰瘍的臨床療效。方法?選取2015年1月1日—2017年12月30日本院收治的150例痰濕型反復性口腔潰瘍患者，對照組予以常規治療，觀察組患者采用半夏厚樸湯加減進行治療。2組患者療程皆為7 d，隨訪觀察6個月，比較2組患者的臨床療效、平均潰瘍期及疼痛程度之間的差異。結果?觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），平均潰瘍期及疼痛程度VAS評分皆低于對照組（P<0.05）。結論?半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復性口腔潰瘍具有更高的臨床療效，可以顯著的縮短平均潰瘍期，降低疼痛程度VAS評分，值得推廣應用。

關鍵詞：半夏厚樸湯;痰濕;反復性口腔潰瘍;臨床觀察

中圖分類號：R781.5?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）04-0052-02

口腔潰瘍又稱為“口瘡”，是一種頗為常見的黏膜潰瘍性損傷病癥，起病往往較為急驟，疼痛感持續且較為劇烈，容易反復發作，給患者的日常生活帶來了極大的不便與困擾，還可能繼發其他感染或并發癥，嚴重影響患者的身心健康[1]。該病在痰濕體質患者中尤為多見，主要是受到飲食不當或消化系統相關疾病困擾，造成脾胃、內分泌功能失調，濕熱上行至口腔引發潰瘍[2]。在治療上，口腔潰瘍容易自愈，但也容易反復，對于反復性口腔潰瘍，中醫具有對癥治療、標本兼治的臨床優勢[3]。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2015年1月1日—2017年12月30日本院收治的150例痰濕型反復性口腔潰瘍患者，皆確診符合人民衛生出版社出版、陳謙明主編的《口腔黏膜病學（第4版）》[4]及國家中醫藥管理局編制的《中醫病證診斷療效標準》[5]的相關標準，在取得醫院倫理委員會批準及患者家屬知情同意后納入研究。按照隨機數字表方法分為觀察組75例與對照組75例。觀察組：男39例，女36例;年齡18～60歲，平均（32.8±6.7）歲;病史（0.5-3.5）a，平均（2.1±0.8）a;發作頻率1-3次/月，平均（1.9±0.3）次。對照組：男38例，女37例;年齡18-59歲，平均（32.9±7.1）歲;病史0.5-4 a，平均（2.1±0.7）a;發作頻率1-3次/月，平均（1.9±0.4）次。2組間的一般資料比較，無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2?治療方法?對照組患者予以常規治療，即：口服維生素B2片（河北金磚藥業有限公司生產，國藥準字H13020925，規格為5 mg/片）進行治療，劑量為每次2片，3次/d;輔以早晚采用淡鹽水漱口各1次。觀察組患者采用半夏厚樸湯加減進行治療，方劑組成為：半夏12 g，厚樸9 g，生姜15 g，茯苓12 g，蘇葉6 g，加1000 mL水，煎煮至600 mL，分早中晚3次餐后溫服，每次200 mL;合并咳嗽、咽喉腫痛者，加桔梗6 g，杏仁6 g;脾虛明顯者，加黨參6 g，白術6 g;寒痰較重、怯寒背冷者，加干姜6 g，細辛6 g。2組患者療程皆為7d，隨訪觀察6個月，注意保持飲食清淡，保障充足、良好的休息。

1.3?療效標準?比較2組患者的臨床療效、平均潰瘍期及疼痛程度之間的差異。臨床療效判斷標準：①治愈：患者的口腔潰瘍完全愈合，自覺癥狀基本消失，隨訪期間未見復發;②有效：患者的口腔潰瘍基本愈合，自覺癥狀明顯好轉，隨訪期間偶有發作，發作嚴重程度降低;③無效：患者的口腔潰瘍病灶未見好轉，或在隨訪期間仍有多次發作。平均潰瘍期采用該組患者隨訪期間發生潰瘍時間的總和與該組患者例數之間的比值進行計算;疼痛程度采用10分視覺模擬評分法（VAS）評估，分值越高表示疼痛越嚴重。

1.4?統計學方法?運用SPSS19.0軟件進行數據的秩和檢驗或t檢驗分析，P<0.05為有統計學意義。

2?結果

2.1?2組臨床療效比較?觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組平均潰瘍期及疼痛程度VAS評分比較?觀察組患者的平均潰瘍期及疼痛程度VAS評分皆低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

口腔潰瘍雖然并非重癥，但是發作時局部灼痛極為劇烈，給患者的日常飲食、生活造成較大的困擾，而且具有反復性發作的特點，病情遷延不愈，還容易造成患者正氣損傷，導致免疫力下降或繼發感染等并發癥，積極有效的治療顯得尤為重要[6]。痰濕是引起復發性口腔潰瘍的重要因素之一，這類患者往往伴隨脾胃功能較差，痰濕郁積，就會漚熱，痰濕與熱氣結合，就形成了濕熱，濕熱上行即為上火，上至口腔就會形成潰瘍、口臭、口苦等癥狀[7]。傳統臨床上并沒有特異性治療口腔潰瘍的方法，常以加強口腔衛生、改良生活方式、改善飲食習慣、補充維生素為主，往往能夠一定程度的緩解病情，但難以完全根治，當痰濕再次郁積后，仍可反復發作，危害患者的身心健康。

本組研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），筆者認為，半夏厚樸湯方劑主要由半夏、厚樸、生姜、茯苓、蘇葉組成，半夏可以發揮降逆和胃、燥濕化痰之功效，厚樸可以發揮行氣降逆、下氣除滿之功效，生姜可以發揮和胃止嘔、調和胃氣之功效，茯苓可以發揮滲濕健脾之功效，蘇葉可以發揮理肺舒肝之功效，諸藥合用可以共同發揮出行氣宣肺、清熱降火、化痰祛瘀之功效[8]，從而能夠更為顯著的促進痰濕型反復性口腔潰瘍患者的臨床癥狀恢復，降低治療后潰瘍復發的發作頻率，具有更高的臨床療效。同時，觀察組患者的平均潰瘍期及疼痛程度VAS評分皆低于對照組（P<0.05），進一步從量化評估的角度證實了，采用半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復性口腔潰瘍患者，可以顯著的縮短平均潰瘍期，降低疼痛程度VAS評分，這也意味著患者受到反復性口腔潰瘍困擾的痛苦時間明顯縮短，痛苦程度的明顯減輕，更有助于患者日常生活質量的提高與改善。

綜上所述，筆者認為，半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復性口腔潰瘍具有更高的臨床療效，可以顯著的縮短平均潰瘍期，降低疼痛程度VAS評分，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]沈洪，朱磊，谷靜，等.口腔潰瘍的中醫辨治[J].南京中醫藥大學學報，2015，31（3）：218-219，230.

[2]張寧，劉寧，鄭豐杰，等.劉景源教授辨治反復發作口腔潰瘍經驗[J].環球中醫藥，2015，8（10）：1208-1209.

[3]吳秋霞.半夏瀉心湯治療復發性口腔潰瘍的體會[J].中國民間療法，2018，26（5）：27-28.

[4]陳謙明.口腔黏膜病學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2014，126-127.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京大學出版社，1994：281.

[6]張莉，呂霞.復發性口腔潰瘍中醫藥治療近況[J].中國中西醫結合外科雜志，2014，20（6）：678-679.

[7]石立鵬，杜旭勤，趙鳳林，等.趙鳳林辨治復發性口腔潰瘍經驗[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（12）：1653-1655，1683.

[8]魏美美，錢金花，蓋紅肖，等.毛宇湘教授從脾胃論治口腔潰瘍經驗[J].環球中醫藥，2018，11（1）：95-97.