分析基層醫(yī)院臨床微生物標本不合格的原因和探討相應(yīng)對策

鄧祥

【摘 要】 目的：探討基層醫(yī)院臨床微生物標本不合格的原因和相應(yīng)對策。方法：選取我院2018年1月～2018年12月參與微生物樣本檢驗患者321例，對所有樣本進行回顧性分析，然后總結(jié)歸納出微生物樣本不合格情況，并分析其原因及質(zhì)量控制方法。結(jié)果：321例樣本中有90例不合格，占比為28.04%（90/321），其中痰液及血液的不合格率占比較高，分別占31.11%（28/90）和26.67%（24/90），其他的包括無菌液體本、糞便、分泌物和尿液樣本等，其原因包括取樣不規(guī)范、樣本受到污染、送檢時間長等。結(jié)論：痰液樣本的微生物檢驗不合格率最高，我們要嚴格按照標準及規(guī)程來進行檢驗，并加強對檢驗者的專業(yè)培訓。

【關(guān)鍵詞】 微生物檢驗;標本不合格;原因及對策

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-007-02

近年來，經(jīng)濟及技術(shù)水平的提升，為生物研究領(lǐng)域提供了良好的經(jīng)濟環(huán)境及技術(shù)環(huán)境，出現(xiàn)了很多先進的生物檢驗儀器，生物研究人員及相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)及技能水平也得到了提升，推動了醫(yī)院微生物研究發(fā)展[1]。但不可否定的是，實際的基層醫(yī)院臨床微生物試驗中，總是會出現(xiàn)微生物樣本不合格問題，不僅降低了微生物標本質(zhì)量，還影響了醫(yī)院臨床微生物試驗進度，進而影響微生物研究及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的健康發(fā)展，所以必須進一步了解微生物標本不合格的原因[2]。對此，本人以自己所在醫(yī)院的321例微生物標本為研究對象，探討基層醫(yī)院臨床微生物標本不合格的原因和相應(yīng)對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月參與微生物檢驗樣本檢驗患者321例，樣本性別：男性181例，女性140例;年齡為25～65歲，平均年齡為（42.5±10.2）歲;微生物檢驗項目包括患者的血液、痰液和尿液等，所有參與微生物樣本檢驗的一般資料，均具有可比性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢驗方法：細菌數(shù)值化鑒定，采用廠家提供的軟件手工輸入結(jié)果進行進行細菌鑒定和藥敏判定。

試劑盒名稱：非發(fā)酵菌、腸桿菌、葡萄球菌、酵母樣真菌檢測試劑盒。

分析方法：使用回顧性分析方法分析和評估臨床微生物檢驗樣本不合格的發(fā)生率及原因，主要由醫(yī)院工作人員進行檢驗和分析，樣本類型包括血液、痰液以及體液等，最后根據(jù)分析結(jié)果提出有效的質(zhì)量控制措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析處理本研究數(shù)據(jù)資料，使用x2檢驗計數(shù)資料，表示為“%”，差異有統(tǒng)計學意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

樣本類型：包括血液樣本、糞便樣本、分泌物樣本、痰液樣本、尿液樣本;不合格微生物檢驗原因：取樣過程不規(guī)范、樣本污染、送檢時間長、痰液標本多為口水，血液樣本采集量少等，其中取樣過程不規(guī)范是主要原因。321例中有90例樣本檢驗不合格，其中痰液樣本的不合格率最高，相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

3 討論

相應(yīng)對策如下：

3.1 優(yōu)化實驗室環(huán)境和規(guī)范操作流程

3.1.1 優(yōu)化無菌間和無菌操作臺環(huán)境，以保證衛(wèi)生達標

①每天清洗和消毒微生物檢驗設(shè)備，包括傳遞窗、緩沖間以及無菌間等相關(guān)設(shè)備，使用紫外線燈殺菌;②及時處理無關(guān)設(shè)備物品及廢棄物[3-4]。

3.1.2 對檢驗工具進行全面消毒

①使用過的檢驗設(shè)備及物品要徹底刷洗和消毒，任何殘留物都不能留下，對于無菌用品更要全面殺菌消毒和烘干;②殺菌后的物品，如果5d內(nèi)沒有再次應(yīng)用，不能放任不管，要進行第二次殺菌;③在對于大容量密封容器殺菌前，需要在瓶中加水，并稍微打開容器蓋子，以便于水蒸氣產(chǎn)生，達到滅菌目的;④滅菌時還需要利用溫變試紙，檢測殺菌溫度是否達標[5]。

3.2 加強專業(yè)培訓力度

①定期對基層醫(yī)院檢驗工作者進行微生物檢驗專業(yè)技能培訓，以提高他們的微生物檢驗專業(yè)能力;②進行理論培訓與技能培訓，主要包括規(guī)范操作程序、操作技術(shù)等，并通過考試來檢驗他們的專業(yè)水準，考試不合格者重新培訓。

3.3 做好臨床和患者的溝通工作

①定期向臨床醫(yī)生和護士宣貫微生物樣本采集的注意事項;

②微生物檢驗前，要積極與患者進行溝通交流，以了解患者的生理及心理情況;③告知患者嚴格按照要求采集樣本的重要性，提高患者的配合度;④對患者進行心理輔導，增加患者對微生物檢驗的信任[6]。

3.4 加強相關(guān)部門的監(jiān)督檢查

①質(zhì)量控制部門要加強對臨床微生物樣本檢驗的管理力度，以保證微生物樣本檢驗工作的質(zhì)量及效率;②要對實驗室衛(wèi)生、管理情況及工作人員行為等進行全面和實時監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和處理不合格樣本;③檢驗時需要詳細記錄檢驗不合格出現(xiàn)的時間及原因，以便于有效應(yīng)對措施的制定。

綜上所述，加強微生物檢驗質(zhì)量控制，能夠有效提升微生物檢驗工作質(zhì)量，提高微生物檢驗樣本合格率，不僅使臨床醫(yī)生為患者治療提供精準方案，還避免廣譜抗生素的濫用，減少患者耐藥率和降低醫(yī)院感染率，減少了患者的住院時間的同時也減輕了患者的經(jīng)濟支出，節(jié)約醫(yī)療費用及成本，可帶來較好的社會效益和經(jīng)濟效益;同時還在一定程度上提高了參與患者的醫(yī)療衛(wèi)生意識，使他們更加重視自己的身體健康。

參考文獻

[1] 趙培沛.臨床微生物標本檢驗和細菌耐藥性監(jiān)測的應(yīng)用意義[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：138-139.

[2] 左強強，趙元兵，孔慶龍，宋敏，方美珠，馮琴，王建華，褚桂梅.提升呼吸道和泌尿生殖道感染的微生物標本檢測的陽性率[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（13）：128+136.

[3] 朱愛萍.PDCA循環(huán)管理模式提高微生物標本采集、運送質(zhì)量的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（24）：3892-3894.

[4] 楊元好，金瑛，劉文毅，肖靜.臨床微生物標本采集中存在的問題及策略分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（08）：1002-1004.

[5] 劉暉，劉傳桂，歐陽德宏，林南生.基層醫(yī)院患者微生物標本送檢的影響因素研究[J].中國消毒學雜志，2014，31（11）：1184-1186.

[6] 范明.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：145.