偏頭痛的中醫內科治療體會研究

孫世艷 李岳泰

【摘 要】 目的：初步探討中醫內科辯證診治偏頭痛，對比選擇不同臨床方案的治療效果。方法：取我院腦病科門診偏頭痛患者60例，采用隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組各30例，實驗組采用中醫辯證治療方案，對照組采用西醫治療方案，對比兩種治療方案的臨床效果。結果：經過實驗得出，實驗組的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為83.33%。結論：采用中醫辯證分型診治偏頭痛具有良好的有效性和安全性，能夠減少偏頭痛發生的次數，改善偏頭痛患者的生活質量。

【關鍵詞】 偏頭痛;中醫內科;治療;臨床效果;研究

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-085-02

引言：

偏頭痛在門診中很常見，很多的人的都有程度不同的偏頭痛，這些屬于陣發性疼痛，關鍵是由于某些原因導致了人類身體的神經血管功能紊亂，致使了明顯的偏頭痛情況。臨床中，我們常見的偏頭痛臨床表現為發作性反復性的搏動樣單側或雙側頭痛，一般伴有頭昏、乏力、煩躁等癥狀，甚者惡心、嘔吐，大多可持續疼痛4-72h。偏頭痛有著較為復雜的發病機制。會引起偏頭痛的原因很多，例如天氣的變化、藥物的影響等。在吵鬧、強光等刺激下會讓偏頭痛癥狀進一步加重，在安靜的環境下稍作休息疼痛會有一定程度的緩解。偏頭痛患者發病率較前有所增高，近年來為10%左右，大部分患者存在青春期及兒童期就已發病而且女性患者略多的發病特點。治療上控制和減輕患者長時間的頭痛癥狀是我們臨床治療偏頭痛的主要目的。當前西醫常見的治療偏頭痛手段多為手術、藥物、加壓等治療，但是，臨床中我們發現單純的西醫治療僅能緩解癥狀，另外，西醫治療方式不良反應大，如西醫常用的非甾體抗炎藥、阿片類等治療偏頭痛的藥物雖然能夠有效緩解偏頭痛癥狀，但藥物依賴性強，復發率高，患者的生活質量不高。中醫認為，偏頭痛是因為肝陽上亢、濁邪上犯、清陽不升、清竅失養等原因造成。已有文獻表明，通過中醫治療，可以有效控制偏頭痛癥狀、減少偏頭痛發生次數，且效果明顯，副作用較小等。但是，中醫及中西醫結合治療偏頭痛還在探索階段。因此，應不斷探索中醫藥對偏頭痛治療的選擇，以改善偏頭痛患者的預后，減少偏頭痛的發生和疼痛程度。本文選取了60例偏頭痛患者作為研究參與者進行探究性分析，治療方案及臨床效果報道如下。

1 一般資料

本文將中醫醫院腦病科門診收治的60名偏頭痛患者納為樣本人群，采用隨機數字表法將患者分為實驗組（n=30）和對照組（n=30）。納入標準：（1）根據中國醫學協會的說法，疼痛研究小組的頭痛學習小組將會開發"中醫"來指導偏頭痛診斷標準的診斷和治療，經全面系統的臨床檢查確診為偏頭痛;（2）對此次實驗知情且愿意參加本次調查活動;（3）在本院治療且能夠接受此次實驗;（4）近3個月，每4周頭疼發作次數為2-6次（包含2次和6次）;（5）首次偏頭痛發作年齡小于50歲，且病程大于1年。實驗組女性16例，男性14例;年齡最小20周歲，最大70周歲，平均年齡38周歲;最短病程1.5年，最長病程19.0年，平均病程8年。對照組女性15例，男性15例;年齡最小21周歲，最大72周歲，平均年齡39周歲;最短病程1.3年，最長病程21.0年，平均病程7年。在對比和分析了年齡的一般數據，疾病的持續時間，性別和疾病的嚴重程度后，發現這兩組之間的總體數據沒有明顯的差異（p>。05）[1]

2 治療方法

參照中藥新藥臨床研究指導原則證候診斷標準，對實驗組的患者進行中醫辨證分型，可以分為氣滯血瘀型（7人）、腎氣虧虛型（6人）、肝陽上亢型（4人）、氣血兩虛型（5人）、痰濁中阻型（8人）。所有偏頭痛患者在給予川穹天麻散治療的基礎上，對不同類型的偏頭痛人群采用針對性的中醫內科治療。川芎天麻散的主要組方有川芎、僵蠶、柴胡、天麻、白芥子、蜈蚣。氣滯血瘀型：疼痛像錐刺，舌質紫暗，脈細澀。藥方要起到活血化瘀、通絡止痛的作用，可以適當增加川芎的劑量，并添加香附、當歸，甘草等藥物。腎氣虧虛型：眩暈，耳鳴乏力，舌質呈淡紅，舌苔薄，脈象沉細且無力。藥方要起到滋陰補腎、益氣止痛的作用，可以增加當歸、枸杞子、山藥、白芷、熟地黃、甘草、山萸肉等藥物。肝陽上亢型：頭痛且漲，耳鳴眩暈，情緒易受波動，舌質呈紅色，舌苔薄白，脈象弦。藥方

要起到平肝通絡、息風止痛的主要作用，可以增加鉤藤、山萸肉、生石決明、細辛、川芎等藥物。氣血兩虛型：間斷性偏頭痛，越是疲勞疼痛感越劇烈，舌苔薄白，脈象細弱，舌質呈紫色。藥方要起到補血益氣的作用，可以適當增加炙黃芪、何首烏、紅棗、炒酸棗仁等藥物。

痰濁中阻型：頭痛，并伴有嘔吐，舌質暗，舌苔白膩，脈象沉。藥方要起到化痰止痛的作用，適當增加白術，茯苓，法半夏等藥物。在具體的處方中，應當考慮患者的病情情況，對每類藥物的劑量進行適當的增減。對照組的患者采用臨床西醫常規療法，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次，1次/d。[2]

3 結果

3.1 兩組臨床療效比較

實驗組和對照組的臨床治療效果，實驗組的總有效率為90%，治愈17例（56.67%），顯效7例（23.33%），有效3例（10.00%），無效3例（10.00%）。對照組的有效率為83.33%，治愈12例（40.00%），顯效6例（20.00%），有效7例（23.33%），無效5例（16.67%）。[3]

3.2 中醫辨證分型治療總有效率

中醫辨證分型治療總有效率，氣滯血瘀型、腎氣虧虛型、肝陽上亢型、氣血兩虛型、痰濁中阻型的總有效率分別為85.71%、83.33%、100.00%、80.00%、100.00%。

3.3 不良反應

以上60例偏頭痛在治療中均為發現不良反應。[4]

4 討論

偏頭痛是一種慢性疼痛，人們很熟悉，主要的結果是神經血管疾病和疾病，對日常生活和工作造成的不便。一旦開始，病人不僅需要忍受肉體上的痛苦，還需要精神上的痛苦。為了幫助這些病人緩解疼痛并延遲疾病的發病時間，這項研究采用了傳統的中醫治療方案，根據癥狀分化和治療類型，來控制病人的血管中樞神經系統，改善血管功能，削弱血栓，強化血管收縮，然后達到止痛效果。偏頭痛屬于中醫國家標準中的“偏頭痛”和“腦風”、“頭痛”類疾病，病因病機主要為脾失健運、腎氣虧虛而致營血虧損、腦絡失養;肝失疏泄、痰濁中阻而致上犯巔頂、蒙蔽清陽;病久則氣滯血瘀，病情纏綿難愈;臨床證見大多屬風邪兼夾寒、熱、濕之邪。相對于西醫治療，中醫內科治療偏頭痛具有療效明顯，降低復發率、毒副作用小、費用相對較低等特點，因而，中醫內科治療已經廣泛應用于偏頭痛的治療。[5]

本文參照《中藥新藥臨床研究指導原則》證候診斷標準，將患者分為氣滯血瘀型、腎氣虧虛型、肝陽上亢型、氣血兩虛型、痰濁中阻型。對上述不同類型的偏頭痛患者分別采取活血化瘀、通絡止痛、滋陰補腎、益氣止痛、平肝通絡、息風止痛濕、補血益氣、化痰止痛的方法，佐以清熱、止痛、化痰、通絡及安神。在治療中，最為關鍵的是要讓患者疏風通絡，溫經止痛。因此，所選用的藥材對頭痛一定程度的減輕或者緩解作用，川芎對人體神經具有較好的鎮靜和陣痛作用，有助于腦血管舒張，增加腦血管血流量，防止血栓形成。天麻可以調節血管中的運動中樞，擴張血管，減少偏頭痛發作次數。何首烏、茯苓、當歸能夠緩解血管痙攣、增加大腦供血量和供氧量，改善人體血液循環系統，鎮痛等作用，減輕疼痛的程度。其它的中藥有助于通絡化痰、止痛安神的作用，不僅僅能夠鎮痛，還能控制病情進一步發展。各種分型的偏頭痛在治療過程中都可能伴隨惡心、嘔吐、心慌、便秘、口苦等不良癥狀，但是針對上述癥狀可以臨證適當加減藥物來緩解。如出現惡心嘔吐癥狀則可以加適量半夏、陳皮，可以有效改善患者的不適癥狀。

本研究運用中醫藥方法對偏頭痛患者進行辯證論治，對比西醫常規治療，實驗組的總有效率為90%，無效為10.00%;對照組的有效率為83.33%，無效為16.67%。從治療效果與對照組相比，采用中醫方法治療偏頭痛的效果明顯優于西醫。且在醫治過程中，并無不良反應的現象產生，凸顯出了中醫內科治療偏頭痛的安全性和有效性。因此，中醫內科辯證治療偏頭痛具有顯著療效，能夠減少偏頭痛發生的次數，有效緩解患者的病情，改善偏頭痛患者的生活質量，獲得患者的一致認可，值的在臨床推廣。[6]

5 結語

總的來說，在治療偏頭痛的過程中，"中醫內科治療調理"可以起到很好的治療效果，對病人的治療效果顯著提高，大大降低了副作用的發生率，所以我們應該大力推廣"中醫內科治療調理"

參考文獻

[1] 孫維章，胡金鳳，段琴，楊志楓.中醫藥治療偏頭痛90例臨床療效觀察[J].智慧健康，2018，4（12）：82-83.

[2] 練春玲，張國才，黃良丹.中醫治療偏頭痛的研究進展[J].中國民族民間醫藥，2018，27（06）：51-53.

[3] 麻麗萍.淺談偏頭痛在中醫內科治療中的體會[J].光明中醫，2017，32（19）：2861-2863.

[4] 曾憲明.運用中醫內科療法治療偏頭痛的效果探討[J].中國醫藥指南，2015，13（29）：214-215.

[5] 王俊.淺談偏頭痛在中醫內科治療中的一些體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（51）：136.

[6] 申延安，卜慶峰.中醫內科治療偏頭痛的臨床體會[J].中國衛生產業，2012，9（28）：178.