二甲雙胍治療老年社區糖尿病臨床效果分析

張長青 毛新旺

【摘 要】 目的：評價老年社區糖尿病患者行二甲雙胍治療的預后效果，為糖尿病治療提供參考。方法：選擇2017年6月-2108年7月期間收治治療的社區2型糖尿病患者（n=96），隨機分為常規治療以及加行二甲雙胍治療的對照組（n=48）、觀察組（n=48）。對比2組社區糖尿病患者血糖控制效果、不良反應情況。結果：組間空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，P<0.05。組間低血糖、胃腸道反應等不良反應情況對比，P>0.05。結論：給予社區老年糖尿病患者二甲雙胍治療利于患者血糖水平控制，無安全性負擔，具有應用價值。

【關鍵詞】 二甲雙胍;社區老年糖尿病;血糖控制水平;不良反應;飲食控制

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-039-01

糖尿病是常見性慢性疾病，以2型糖尿病居多，患者以高血糖為主要特征，且老年患者居多。當前，社會人口老齡化，導致老年2型糖尿病患者明顯增多趨勢，隨之產生的并發癥情況也相對明顯，限制了患者的日常生活，降低了患者的生活質量。針對糖尿病治療藥物種類較多，但部分效果不佳且有低血糖情況，影響患者治療依從性以及耐受性。相關資料指出，二甲雙胍治療老年社區糖尿病血糖控制效果顯著[1]?；诖?，本文就老年社區糖尿病患者為例，總結二甲雙胍治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年6月-2108年7月，總計96例。納入標準：（1）經確診的社區老年糖尿病患者;（2）2型糖尿病患者;（3）無實驗用藥禁忌情況。排除標準：（1）嚴重肝腎功能不全患者;（2）急慢性感染患者;（3）無法有效配合治療患者。進行分組對比研究，各48例。對照組：男28例，女20例;年齡61-79歲，中位數（65.50±4.35）歲;病程1-8年，中位數（5.65±1.65）年。觀察組：男27例，女21例;年齡60-78歲，中位數（65.20±6.05）歲;病程1-9年，中位數（5.80±1.55）年。2組老年糖尿病患者基本資料有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：給予本組患者疾病知識教育、飲食以及運動干預的基礎上進行門冬胰島素30注射液皮下注射，初始劑量10-12IU/d，每天早晚2次，每2-3d調整 2-4IU。

觀察組：對照組基礎上加行鹽酸二甲雙胍片治療。二甲雙胍片0.5g/次，每天早中晚3次。

1.3 觀察指標

記錄患者治療3個月后血糖控制效果、用藥安全性（低血糖以及惡心、腹瀉、腹脹等胃腸道反應）情況。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件包計算96例老年糖尿病患者實驗指標數據。用藥不良反應情況以%形式展開，X2檢驗;血糖水平控制效果以x±s形式展開，t檢驗。P<0.05情況下，證明老年糖尿病患者對比指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制效果比較

觀察組、對照組社區老年糖尿病患者經過3個月治療后血糖控制效果見表1。治療后，相同指標結果經統計學計算P<0.05。

2.2 用藥安全性比較

3 討論

當前，老年2型糖尿病患病率明顯增高，成為了社會公共健康問題之一，尚無特效治療方法，以降糖藥物為主，飲食、運動鍛煉為主，達到血糖水平穩定、預防相關并發癥的目的。門冬胰島素30餐后血糖控制效果佳，但整體效果不理想，長期應用有低血糖反應，從而影響預期血糖控制效果、患者依從性。二甲雙胍是常用降糖藥，在抑制肝臟糖異生的基礎上控制肝糖釋放量，減輕肝臟輸出葡萄糖能力，控制血糖水平的同時、調節血脂譜、控制體質量，長期用藥可以保護心血管系統并預防心梗等風險。另外，此藥物價格低廉、患者接受度高、安全性高，所以患者用藥依從性較高。林娜，努爾扎提汗·沙特不阿力地研究指出，瑞格列奈、二甲雙胍均有降血糖濃度效果，但后者空腹血糖濃度效果更佳、安全性更高，具有優選價值[2]。

結果顯示：觀察組、對照組老年社區糖尿病患者用藥不良反應（8.33%vs6.25%）以及治療3個月后空腹血糖（6.83±0.55vs7.60±0.60mmol/L）、餐后血糖（8.12±1.02vs9.50±1.05mmol/L）、糖化血紅蛋白（6.78±0.50vs7.10±0.52%）水平對比，P均<0.05。和烏維雷研究結果有一致性，老年糖尿病患者經二甲雙胍治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖對比治療前明顯降低，P<0.05[3]。

綜上所述，在規范患者飲食、運動以及常規用藥的同時配合二甲雙胍治療老年社區糖尿病更利于患者血糖控制且安全性高，具有應用價值。

參考文獻

[1] 戚雪波.老年社區糖尿病采用二甲雙胍治療的臨床治療效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：185-186，194.

[2] 林娜，努爾扎提汗·沙特不阿力地.老年社區糖尿病應用二甲雙胍治療的臨床分析[J].養生保健指南，2017，（52）：9.

[3] 烏維雷.二甲雙胍治療老年社區糖尿病應用效果分析[J].大家健康（中旬版），2015，（7）：149-150.