康復醫療服務業現狀分析及對策研究

吳殿臣 董娜

【摘要】 康復醫療服務業的發展社會需求、國家重視、人民需要，近幾年黨和國家連續出臺多項政策支持康復醫療服務業的發展，本文結合某市調研情況和人民群眾的需求，從發展現狀、存在問題、對策建議等幾方面，淺談對康復醫療服務業的認識和研究。

【關鍵詞】 康復醫療服務業；現狀分析；對策研究

【中圖分類號】R81 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-117-02

“健康中國”已成為國家戰略，衛生服務是民生的重要組成部分。隨著我市經濟社會發展，加快發展健康產業將成為全社會關心的重要問題。衛生保健產業是國家重視和社會需要的朝陽產業。另外，中國老齡化進程正在加快。人口老齡化已超過2億大關，8300萬殘疾人和眾多慢性病患者對于康復需求也著實很大。這對改變現有的康復醫療服務模式，提升康復服務質量也提出了新的要求。我國部分城市制定了相關專業發展規劃，部分經濟發達城市開展了相關業務，取得了初步成果。但是與國外起步較早的國家相比，我國健康產業仍然存在發展緩慢、與經濟社會不相適應的問題。

為了促進我國康復醫學的發展，國家出臺了一系列保障政策。2013年，國務院發布了《關于促進衛生服務業發展的若干意見》（國發（2013）40號）。建議加快發展衛生服務業是深化醫療改革、改善民生、提高人民健康質量。2012年，衛生部頒布了《康復醫院基本標準》（衛生政策 [2012]17號）。2011年，衛生部頒布了《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》（衛生政策[2011]31號），規定了各級醫院康復醫科的床位、配置、人員、場地及業務發展情況。

1 目前康復醫療服務業發展情況

筆者對華北某發達城市的部分二、三級醫院進行了調查。通過調研，發現康復醫療服務部門一般包括骨科和創傷性康復、腦病康復及兒科康復。三級綜合醫院康復醫學部現有床位12張，醫生9名，治療師5名，護士6名，占地面積500-1000平方米。某三級甲等中醫院設骨傷康復科、腦病康復科，現有床位45張、醫師11人，治療師30人，護士23人，面積4000平方米；某三級甲等綜合醫院設康復醫學科現有床位15張、醫師6人，治療師12人，護士8人，面積1000-2000平方米；某縣級二級中醫院設康復醫學科現有床位60張、醫師8人，治療師14人，護士2人，面積500-1000平方米。市婦幼保健院設兒童康復科從業人員35人，面積約3000平方米。

調查發現：1、2012年，衛生部頒布了《康復醫院基本標準》，但該市尚未建立康復醫院。綜合醫院及婦幼保健院、中醫院等專科醫院，對發展康復醫學均比較重視，并成立相應科室，承擔康復治療工作。然而，醫院的發展很不平衡。中醫院具有傳統康復醫學的優勢，綜合醫院康復醫學部基本上是近年來新建。雖然發展迅速，但尚未達到衛生部2011年頒布的《綜合醫院康復醫學部建設管理指引》的標準要求。

2 康復醫療服務業存在的問題

2.1 城市衛生產業發展處于起步階段，公眾意識和接受度低，服務目標狹窄，主要集中在高端經濟收入群體。

2.2 健康管理、康復等專業人才缺乏，相關專業畢業生供不應求，不能滿足醫療衛生單位健康管理、康復等專業發展的需求。健康管理師、康復理療師資質奇缺，社會培訓機構欠正規，拿到證書的人員能力參差不齊。

2.3 目前，員工的教育水平較低，大部分低于大專學歷，本科學歷的少之又少。應該鼓勵從業人員提升專業知識，做好健康產業學歷的普及工作，提升從業人員門檻。

2.4 勞務價值低，前期投入高，收費標準低，勞動強度高，職工積極性低。健康專業多為“一對一”治療模式，而且使傳統治療，租船手法較多，康復醫療項目人力成本偏高而物價收費偏低，不能體現醫務人員的勞動服務價值。

2.5 康復計劃的補償很低。社會保障中心與醫院簽訂的醫療保險協議規定，三級醫院康復理療項目的綜合支付標準為150元/天。但針灸、推拿作為治療疾病的一種治療方法，必須有專業針灸推拿醫師操作，而不能由康復技師完成。不應將針灸、推拿項目包含在康復理療項目之內。專業醫師做此類事情大材小用，技師沒有治療資格，比較矛盾。

3 發展康復醫療服務業的對策

康復醫療服務業的發展社會需求、國家重視、人民需要，加快發展已迫在眉睫，政府應在政策和施政策略方面予以適當傾斜。衛健委目前的健康管理師考試應該得以推廣，讓沒有能力和路子能考助理醫師、執業醫師的身懷一技之長的人員在康復恢復中有證可以用。

3.1 實施明確的發展規劃及優惠政策。出版衛生專業發展規劃文件，指導衛生產業發展和人才培養。

3.2 加強宣傳工作，增強公民對于康復治療的觀念。增加報紙、電視臺等媒體的保健欄目比例，引進保健和疾病預防知識，提高城鄉居民的保健意識，為保健產業的發展營造良好的氛圍。每年開展一系列主題各異的大型衛生活動，由政府主導，醫院、企業、學校參與，促進衛生產業發展。

3.3 增加對康復從業人員的培訓，提高隊伍水平。加強醫療衛生單位與衛生類院校的交流合作，科學制定人才培養方案，培養優秀人才。加強康復類崗位培訓，建立康復從業人員繼續教育制度，在醫學院校開展職業教育和培訓。應重點培訓熟練人員，如護士、營養學家、嬰兒護士、按摩師、康復治療師和心理顧問。顧問和健康經理。

3.4 科學管理，調動康復工作人員的積極性，對參加有關職業培訓、職業技能鑒定并符合要求的，給予補貼。