基于績效視角 的公立醫院黨委書記業績考核實踐探析

王怡蓓

摘 要 本文以上海申康醫院發展中心為例，探討了從績效視角出發，開展公立醫院黨委書記業績考核的實踐探索，通過流程分析和結果評估，對該項考核進行了分析評價，并結合政策導向帶來的新變化對后續考核的優化和改進提出可行性建議。

關鍵詞 績效 公立醫院 領導者考核

一、績效視角的引入

長期以來，對于公共服務機構組織或其領導人的考核傳統以采取定性考核為主，例如具有代表性的以“好、較好、一般、較差”的評價方式打分，或以干部職工參與打分的滿意度測評為主。考核結果一定程度上受主觀因素影響。如何進一步科學、精確地測評并考量組織管理者的表現并以此指導提升組織領導水平，需要進一步借助現代化的管理思路與工具。

績效（performance），是現代組織管理中一項重要的概念，主要用于對各類崗位人員表現進行科學量化評估。所謂的績效管理是一系列以員工為中心的干預活動。它旨在用更有效的績效管理系統替代傳統的單一的績效考核。從制定績效計劃到對績效進行考核和輔導，整個績效管理系統強調了基于績效目標的員工行為管理和組織可持續發展。系統的績效管理理論認為，一個完整的績效管理系統主要由以下四個環節構成：一是結合組織戰略，制定績效計劃；二是注重持續溝通，指導績效實施；三是制定評價標準，合理準確評估；四是績效反饋面談，促進績效改進。通過系統的績效管理，可以有效地量測、評估組織的運行效率與發展方向，為促進組織發展發揮重要推進和保障作用。

上海申康醫院發展中心為履行市級公立醫院國有資產投資管理運營的責任主體和政府辦醫的責任主體“兩個責任主體”職責，積極探索建立出資人管理制度，2006年起實施院長績效考核，在此基礎上開展了《直屬醫院黨委書記業績考核辦法和指標體系（試行）》研究，探索建立醫院黨委書記業績考核辦法，同步實施醫院黨委書記業績考核，對直屬14家三級公立醫院黨委書記業績考核工作進行了實踐與探索。考核實施以來，考核指標體系和內容不斷完善，正向導向作用十分明顯，醫院黨政合力進一步提升，對提升組織效能、引領良好風氣發揮了重要作用。

二、以績效為導向開展考核

（一）采用平衡計分法

在考核方法和考核指標選取中，申康中心參考采納了當前國際上現代企業管理中較為通用、行之有效的績效管理工具——“平衡積分法”（Balanced scorecard method）。這是一種全方位的策略性評價指標體系。平衡計分法最突出的特點是：將組織的遠景、使命和發展戰略與業績評價系統聯系起來，它把組織使命和戰略轉變為具體的目標和評測指標，以實現戰略和績效有機結合。

按照這種方法思路，申康中心對公立醫院黨委書記應該承擔的職責，按照權重的大小進行評估，并提煉出相對客觀的績效考核指標。考核指標體系一共分為六大模塊，其主要分為四大方面、八項目標指標。其中，黨政共同指標，主要考核目標圍繞醫院科學發展，指標為圍繞醫院中心開展工作綜合成效指標。重點工作指標，包括職工對黨政班子和黨委書記的認可度、著力營造風清氣正的政治生態的落實情況、宣傳輿情、精神文明等意識形態工作責任落實情況、黨內重大活動總體評價得分、指令性任務完成情況等方面具體指標。創新指標，主要為開展課題研究、理論創新等方面的情況。達標指標，主要考核基層組織完成各項基礎工作情況。

（二）指標評估和調整

在實施過程中，申康中心每年通過座談會和書面征求意見的方式，聽取直屬醫院對書記業績考核的意見和建議，不斷優化考核指標體系。每年年中，啟動對于上年度指標的再評估和調整。過程中，主要采用專家討論的“德爾菲法”，由參與考核相關部門組成專家組，通過結合當年主要工作、重點任務等，對當年考核標準的量化衡量標準進行重新評估和調整，使考核標準較為匹配地體現當年各直屬醫院黨委書記工作實績。在此基礎上，面向各單位發布年度考核指標，較好地發揮了考核“風向標”作用。

（三）以定量測評明確依據

考核內容主要開自于各單位在日常工作中產生的客觀成績、客觀數據。例如，對于創新指標考核，主要采用對本單位黨組織年內開展理論創新的情況進行評估，主要考核其年度開展課題研究數量、公開發表論文情況、獲得有關課題獎項等進行，能夠較為客觀地采集到相關數據，并對直屬各家單位做出橫向的比較和評估。年內該項創新工作的活躍度和成果隨即一目了然。

在聚焦中心重點工作推進情況的同時，考核更加突出對基層黨建工作成效的考量，標準和計分辦法更加客觀，并簡化直屬單位對相關數據的報送。同時，深入分析各直屬醫院歷年考核情況，指導各醫院根據指標要求，逐項分解細化，明確責任部門和責任人。

（四）考核評估應用

對于考核的結果，則按照相應分值進行定級。按照不同階差，評定為A、B、C級。對于獲得不同級別的書記，由績效考核主管部門給予相應績效考核反饋，對其中優秀者以正向激勵、鼓舞，對于后進者給予指導、鞭策，較好地形成了管理考核閉環。除此之外，考核結果還將應用于有關干部考核與使用，作為后續對于領導干部評價一項重要參考內容，為促進直屬醫院整體發展進步發揮了較好推動作用。

三、對該項考核體系的評價

（一）提供了公共服務機構績效考核的參考范本

這一套考核體系不僅對于公立醫院考核具有示范作用，對于其他公共服務機構、事業單位、國企以及各行業從事相同崗位管理者的考核，具有一定的啟發性和參考性。其以定量考核為主開展考核的思路，提供了值得推廣和借鑒的考核體系和考核范式，從而能夠更加科學、清晰、客觀地評價組織和管理者的工作表現。

（二）為公立醫院工作改進提供重要依據

考核不僅僅是目的，更是一種管理手段。通過開展書記業績考核，為醫院的發展提供了持續完善、推進工作的依據。而指標與考核方式的穩定性，可以幫助醫院黨組織從縱向比較本單位歷年開展工作的進展情況，也可以從橫向比較與其他單位的差距和差異，為各家醫院制定下一步的發展目標提供了依據和參考，使各家單位更加明確了自身所處階段和發展方向。

（三）對于激發組織活力發揮積極作用

通過以績效為基礎的考評模式，能夠給予被考評者更加客觀、直觀的感受，對年度工作表現和工作業績有更加理性的認知。各類指標客觀地反映出了當年書記在管理組織中的成效，能夠較好地肯定優秀者，并給予后進者以更加明確的進步目標。經過對2014—2017年申康中心直屬單位書記業績考核結果比較。2015年較2014年考核結果，14家直屬醫院中，有4家單位黨委書記業績考核排名上浮，6家單位黨委書記業績考核排名持平。2016年較2015年考核結果，有2家單位排名上浮，6家單位考核排名持平。2017年較2015年，有5家單位排名上浮，5家單位考核排名持平。考核結果較為動態、客觀地反映了該單位在當年的綜合表現。

四、對未來持續發展的思考

經過實踐，該項考核指標體系較能適應并反映當前系統直屬單位，但在實踐過程中也面臨著新的挑戰和發展機遇，主要有以下幾方面因素值得考核主管部門在下一步進行深入思考。

（一）公立醫院管理政策的發展演進

當前，隨著中央《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》和地方實施意見的頒布，隨著黨委領導下的院長負責制的實施，對于公立醫院黨委書記的履職范圍、職責定位有了新的指向。公立醫院黨委已從“發揮政治核心作用”成為“醫院的領導核心，發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用”。崗位對應的職能發生了變化，相應的考核也應予適時調整優化。這對于新時期公立醫院黨委書記業績指標界定和評估提出了新的更高要求。

（二）對考核對象的職責界定

根據中央《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，公立醫院黨委職能主要為九個方面，主要可以概括為貫徹落實方針政策、討論事關醫院重大問題、干部和人才管理、思想教育、醫院組織建設、廉政建設、統戰工作、群團工作等方面。如何在制定考核指標中，充分考慮這些考核事項中核心和關鍵因素，從如何將加強黨的領導和推進現代醫院管理制度建立全面融合化，引領公立醫院始終堅持正確辦醫方向、持續提升辦醫成效、提升社會滿意度和影響力等方面，提煉出最能體現黨委書記主體作用的項目，需要考核體系制定部門綜合權衡。

（三）考核指標的變化與平衡

隨著每年重點工作和主要任務的變化，其考核重點每年也發生變化。對于指標的甄別和取舍，如何保留較為穩定、體現長效機制的具有生命力的指標，同時又要確保年度重點工作進行一定程度的微調和變化，呈現一定的動態性，還需要持續開展深入研究，確保考核體系能夠兼顧指標考核體系的長效性與時效性。既要保持長期性、延續性，也要保持一定靈活性，充分體現當前新形勢下公立醫院黨組織運行機制的重點、難點、要點。

（四）考慮不同醫院規模因素

三級公立醫院中，綜合醫院、專科醫院等規模不同、管理的幅度和難度也不盡相同。對于黨委書記這一崗位而言，也面領著不同規模體量的單位如何均衡地考評的問題。對于考核實施部門，則要充分考慮到不同的情況，適時將差異化因素考慮在其中，對指標進行進一步優化和完善，持續提升精細度和科學性。

（五）從績效考核到戰略管理的深化應用

大量研究表明，提高績效的有效途徑是進行績效管理。在傳統績效考核改進和發展的基礎上逐漸形成和發展起來的績效管理，旨在用更有效的系統管理代替傳統單一的績效考核。當前，現代企業績效考核的方法也正持續向對接企業全面戰略管理、加強系統績效管理等方面發展。管理學大師彼得﹒德魯克就曾在其著作《人與績效》中提出：“公共服務機構需要從功能和使命的定義中得出清晰的目標和目的，它們需要想清楚該集中在那些優先事項上以便設定成就和績效標準……”如何在考核中引入組織發展戰略和長遠計劃、進一步將績效評估貫穿于日常管理中，需要我們進一步探索、挖掘、分析、考量。

綜上所述，這項源自申康中心的考核實踐，帶來了對于大型公立醫院黨組織負責人考核方式和模式創新。隨著時代發展，期待著這項成功實踐十多年的考核模式進化發展為“2.0版本”，持續發揮其重要引領導向作用，有效激發公立醫院黨組織活力和能量，為建立現代醫院管理制度、建設健康中國做出積極貢獻。

（作者單位為上海申康醫院發展中心）

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