神經(jīng)外科無菌切口感染病原菌分布與危險(xiǎn)因素分析

冀惠英 王興超 侯德朋

【摘要】目的 分析神經(jīng)外科行無菌切口后感染的原因，并對(duì)致病菌的分布及危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。

方法 選取我院2015年1月～2018年1月收治的249例患者病歷資料，統(tǒng)計(jì)249例患者切口感染例數(shù)。以回歸分析方法，總結(jié)導(dǎo)致患者切口感染的主要原因。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，249例患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)14例感染，感染率為5.62%。經(jīng)logistic回歸分析顯示，合并感染、創(chuàng)口大小、手術(shù)用時(shí)、出血量、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素是導(dǎo)致切口感染的主要原因。銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是導(dǎo)致切口感染占比最高的致病菌。結(jié)論 無菌切口仍然存在感染風(fēng)險(xiǎn)，明確感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施合理的預(yù)防性措施可顯著降低感染

幾率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；無菌切口；病原菌分布；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

手術(shù)是治療神經(jīng)外科多種疾病的有效手段，隨著無菌操作的推廣和實(shí)施，神經(jīng)外科手術(shù)后感染發(fā)病率顯著減少。但因環(huán)境因素、患者因素等因素影響，切口感染仍舊不可避免[1]。有研究者證實(shí)，無菌切口感染的影響因素眾多，而為明確感染風(fēng)險(xiǎn)采取合理的措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防切口感染，我院開展以249例無菌切口患者為例的研究，通過分析患者病例資料對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

秀氣怒我院神經(jīng)外外科2015年1月～2018年1月收治的249例無菌切口手術(shù)患者病歷資料，其中男141例、女108例，年齡10～75歲，平均（42.37±13.58）歲。

1.2 方法

調(diào)取患者臨床資料，分析包括患者性別、年齡、是否行機(jī)械通氣、是否入住ICU、住院時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷范圍、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血清白蛋白、血紅蛋白在內(nèi)的信息。統(tǒng)計(jì)發(fā)生切口感染的例數(shù)，并留取切口標(biāo)本進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和非參數(shù)檢驗(yàn)及Logistic回歸分析，顯著性檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)因素分析

經(jīng)logistic回歸分析顯示，合并感染、創(chuàng)口大小、手術(shù)用時(shí)、出血量、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素是導(dǎo)致切口感染的主要原因

2.2 病原菌分布情況

銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是導(dǎo)致切口感染占比最高的致病菌

3 討 論

合并感染、手術(shù)創(chuàng)傷范圍、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)是影響無菌切口感染的主要原因。首先，神經(jīng)外科合并感染患者多為肺部感染，肺部感染的致病菌多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌，因此，存在肺部感染的患者更容易因上述病原菌致使切口感染[2]。切口越大的創(chuàng)傷越大、術(shù)中出血量越大患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，傷口在住院期間被外界細(xì)菌侵襲的可能性越大，再加上切口大患者的免疫功能越差，更加影響切口愈合[3]。其次，營(yíng)養(yǎng)狀況越差的患者一般條件越差，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致機(jī)體白蛋白分解代謝升高，患者免疫力低下，再加上營(yíng)養(yǎng)缺乏不利于切口肉芽組織的生長(zhǎng)和成熟，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)增大[4]。

綜上所述，為有效預(yù)防無菌切口術(shù)后感染，在臨床實(shí)踐中，要充分分析危險(xiǎn)因素，實(shí)施針對(duì)性的措施，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，有效降低神經(jīng)外科無菌切口感染的幾率。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍