公立醫院固定資產管理現狀及思考

侯國蓉

摘要：在公立醫院的資產構成中，固定資產占有較大比重，對于醫院開展醫療科研教學活動起著基礎性作用，隨著國家經濟的快速發展和醫療改革的進一步深入，原有的固定資產管理模式存在很多不足，文章通過分析目前醫療機構中固定資產購置、使用及價值管理三個方面的現狀，找出其中存在的問題，制定完善的規章制度，采取有效措施，從而使公立醫院的整體發展水平得到提升。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；現狀；思考

固定資產作為公立醫院資產極其重要的組成部分，是醫院開展醫療、科研活動的物質基礎和保障。在某種程度上說，一家醫院的固定資產（尤其是大型醫療設備）及相關技術人員的配置情況，能從側面反映出醫院的醫療業務水平。因此，加強醫院的固定資產管理，找出目前固定資產管理中存在的問題，積極進行管理優化，對于醫院順利、高效開展醫療業務、科研教學活動，充分發揮公立醫院的經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產增值等方面都有極其重要的意義。

一、公立醫院中固定資產管理的作用與意義

公立醫院固定資產是指單價在1000元以上（其中專業設備在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。另外，單價雖未達到規定標準，但符合使用時限和物質形態保持兩項要求的大批同類物資，也作為固定資產管理。如圖書、辦公桌椅等。醫院的固定資產主要分為四類：房屋及建筑物、專用設備、一般設備和其他固定資產。

加強固定資產管理的作用與意義主要體現在以下兩個方面：

（一）保障醫院各項業務活動正常高效開展

“巧婦難為無米之炊”，醫院的醫療業務、科研教學活動的開展，離不開醫務人員的豐富的專業知識，更離不開各項醫療科研設備所提供的檢查分析數據，以及其他品類固定資產所提供的環境支持。

（二）有力保障國有資產的保值增值

公立醫院購置的固定資產，很大一部分資金來源是財政資金，加強固定資產管理，使其發揮出最大的作用，帶來更好的經濟效益和社會效益，有力實現資產保值增值，是每個公立醫院應該完成的任務。

二、目前公立醫院固定資產管理存在的問題

（一） 購置環節 “盲目購置”

隨著醫改的深入開展和市場競爭的日益激烈，各醫院對自身的固定資產擁有水平要求越來越高，部分醫院甚至為了追求“高、大、上”，不顧固定資產配置水平是否與醫院的醫療業務水平及當地的醫療服務需求相匹配，盲目購置大型醫療設備，從而造成了購置的設備作用未被完全發揮，對國有資產在一定程度上說也造成了浪費。

（二）日常管理關節 “重使用、輕管理”

醫院的固定資產尤其是醫療設備類，大多分散在各臨床醫技科室，設備操作人員多為醫護人員，對使用設備他們駕輕就熟，但由于他們同時擔負著繁重的醫療科研業務，對設備的保養和管理難免分身乏術，又沒有及時通知后勤人員保養，所以抱著“只管用、壞了再買”的觀念大有人在。對日常保養的輕視，會影響設備的使用壽命，無法達到其應該發揮的最大價值。有時各使用部門會相互私下借用、轉讓設備，但又不能及時歸還或者報告財務管理和后勤部門，久而久之資產去向不明，造成實物與賬目不符，既影響業務活動的正常開展，又給資產管理帶來不小的麻煩。

（三）核算環節“慢半拍”

醫院的固定資產價值管理一般由財務人員負責，由于固定資產品類多、范圍廣，采購和報廢的流程又都涉及多個環節，使用部門之間相互借用或轉讓沒有及時報告財務管理部門進行登記備查，容易造成“設備早就在用，資產卻遲遲沒有入賬”“設備早就報廢了，賬面上設備還在”“賬目上有，不知道實物去哪里了”等等亂象，從而造成賬實不符。在影響正常業務活動的同時也對對醫院的財務管理和分析帶來不利影響。

（四）資產處置“較隨意”

1. 能用不用

隨著醫院的不斷發展，科室職能或者業務范圍有可能變更，在這種情況下，會出現部分固定資產不再被本科室所需要，但資產本身仍然可以被其他科室正常使用，但由于相關崗位人員怕麻煩，大手一揮進行報廢處理，造成設備資源嚴重浪費。

2. 能賣不賣

對于已經報廢的固定資產，有些是可以通過清理變賣可用部件獲取一定收益的，但由于變現價值相對較低，不容易引起相關人員重視，常常被當做廢品隨時放棄。

三、提高公立醫院固定資產管理水平

全員重視最關鍵。要作好醫院的固定資產管理，需要醫院從負責人到普通員工都能充分認識到固定資產管理的重要性，督促財務、采購、后勤、資產使用等部門通力合作，制定出完善的固定資產管理辦法，從制度上有章可循，各司其職又互相協作，從而保證固定資產的管理得到充分保障。

（一）充分論證、合理購置

在采購固定資產以前，應該充分結合當地的經濟發展水平（診療費用水平與當地人民的收入水平是否相適應）、醫療需求狀況（是否是醫院剛需配置）、醫院和財政負擔能力，經過嚴格論證，作出是否購置的決定。

（二） 重視日常管理，充分發揮資產使用價值

1. 正確使用、重視維護

科室應當設置固定資產管理員，負責本科室固定資產的日常管理，督促科室工作人員在使用各類設備時嚴格遵守操作規程，重視日常保養及維護，降低故障發生頻率，從而使設備保持良好的工作狀態。

2. 提高有效使用工時，降低醫療業務成本

從財務管理角度說，在固定成本不變的情況下，產量越高，產品邊際成本越低。根據這種理論，在固定資產折舊和報廢年限相對固定的前提下，在重視維護保養的同時，盡可能提高設備的使用工時，這樣既能充分發揮設備的使用價值，又能降低醫院的醫療業務成本。使固定資產在醫院的醫療、科研教學中發揮其最大的使用價值。

（三）賬務處理準確及時

1. 資產購置及時入賬，準確歸集成本

對于醫院購置的固定資產， 財務人員要準確把握哪些支出應核計入購置成本，哪些不能。比如借款利息，發生在達到預計可使用狀態前應該計入固定資產成本，之后的則應列為當期費用。又比如固定資產普通維修應列為當期費用，但大型修繕及改擴建則應通過“在建工程”科目歸集，在修繕、改擴建完畢后計入固定資產成本。

2. 準確計提折舊，反映固定資產真實價值

財務部門應該按照會計法相關規定，對固定資產進行計提折舊的賬務處理，使賬面能反映固定資產的真實價值。

3. 報廢清查處理及時入賬

對于報廢的固定資產，財務人員應當及時與資產管理部門配合，進行報廢清查相應賬務處理，避免出現“物消賬在”，引起固定資產信息失真。

4. 定期進行清查盤點，保證賬實相符

財務部門應與資產應當使用部門、資產管理部門保持常態聯系，定期進行固定資產盤點，若發現賬實不符，對于盤盈盤虧的固定資產，查明原因并作相應處理，保證固定資產賬實相符。

（四）嚴格把控報廢關

對于由于科室職能或者業務范圍變更形成的閑置資產，原科室使用人員應及時報告資產運行狀況，可以在其他科室繼續使用的資產由管理部門及時進行科室間調劑并報財務作登記備查，使所有資產發揮出最大的使用價值。對于確實需要報廢的固定資產，須經資產管理部門和相關技術部門確定無法繼續使用且無維修價值方能進入報廢清理階段。對于能在報廢處置中通過變賣可用部件產生收入，要監督經手人員及時將變賣收入上交并入賬。

綜上所述，公立醫院的固定資產管理對于保證各項業務活動的正常開展、提高醫院的管理水平、保持國有資產保值增值都有著非常重要的意義。只有切實作好固定資產管理工作，用完善的管理制度、行之有效的管理辦法，再加上從領導到員工的全面重視，才能更好地確保固定資產的有效管理和高效利用，從而保證醫院維持高水平高效率的發展環境。

參考文獻：

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（作者單位：四川省醫學科學院四川省人民醫院）