督灸結合甘草附子湯對強直性脊柱炎活動期炎癥指標的影響

潘小梅 李紅

【摘要】目的 探究督灸結合甘草附子湯對強直性脊柱炎活動期炎癥指標的影響。方法 選取2017年8月～2018年8月于我院就診的強直性脊柱炎患者60例作為研究對象，按入院編號將其隨機分為兩組，各30例。對照組進行常規針灸治療，觀察組給予督灸結合甘草附子湯治療，對比兩組患者的具體治療效果。

結果 觀察組的炎性指標獲得顯著改善，即ESP、CRP、TNF-a、IL-6明顯降低，治療總有效率高達93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療強直性脊柱炎時，采用督灸結合甘草附子湯能夠取得較為理想的治療效果，有助于降低在活動期的炎癥指標，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】督灸；甘草附子湯；強直性脊柱炎；活動期；炎癥指標

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

強直性脊柱炎是一種慢性結締組織病變，以骶髂關節與脊柱炎性病變為主。現選取60例患者為分析對象，就如何更好地進行治療而展開詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月于我院就診的強直性脊柱炎患者60例作為研究對象，按入院編號將其隨機分為兩組，各30例。其中，年齡31～68歲，平均年齡（43.2±6.9）歲；患者不存在認知障礙，能夠自愿參與到本次問卷調查中，患者及其家屬知情并簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

督灸結合甘草附子湯治療。（1）督灸操作：打碎鮮姜，將姜汁去除，姜泥留下來備用。患者取俯臥位，對督脈循行部位用溫毛巾進行擦拭，將一層沉香粉末均勻的涂抹在上面，然后鋪上一張40 cm×10 cm的桑皮紙，將備好的姜泥呈梯形在桑皮紙中央均勻的鋪開，在姜泥上點燃艾柱，讓其自燃自滅；兩柱燃燒完以后，移去艾灰和姜泥，沉香粉末用溫毛巾擦去；一周一次，一個月共進行4次治療，總共進行為期3個月的連續治療。（2）甘草附子湯治療：附子15 g、白術20 g、桂枝、肉桂和甘草各10 g；針對癥狀進行加減治療：風盛者加用黃芪20 g、當歸20 g和防風15 g；濕盛者加用薏苡仁25 g、茯苓15 g；寒盛者，加用附子20 g、肉桂10 g；病情嚴重的患者需要加用三七5 g、元胡15 g、沒藥10 g和乳香10 g；用文火煎服，每天一劑，分兩次服用，每次150 mL，總共3個月[2]。

1.2.2 對照組

針灸和西藥柳氮磺砒啶腸溶片治療。（1）針灸：取患者的俯臥位，選取腎俞穴、風池穴和夾脊穴，對夾脊穴進行反復直刺三次，腎俞穴采用平補平瀉法，留針時間控制在30分鐘以內，隔天一次。（2）同時，采用柳氮磺砒啶腸溶片治療，口服，連續治療三個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的炎性指標變化和臨床癥狀。

療效判定：痊愈：全部正常消失，數據恢復正常；顯效：癥狀明顯改善，數據漸趨正常；無效：癥狀依然存在，沒有顯著改善，甚至有不少患者出現病情加重的情況[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 炎癥癥狀變化情況

治療前，兩組患者的各項炎性指標經對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后盡管均有所改善，但是觀察組的改善程度更佳，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組總有效率高達93.33%，包括11例顯效、17例有效、2例無效，對照組僅為73.33%，上述指標所對應的數值分別為8例、14例和8例，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

強直性脊柱炎作為一種長期慢性炎癥疾病，癥狀以腰背疼和夜間疼痛、晨間僵硬為主，因治療時間比較長，不可避免的會影響到患者的生活質量。中醫認為該病產生的原因與陽虛所造成的筋骨受損和風寒濕邪入侵有很大的關系，由此造成關節失養。督灸療法能夠對中醫配伍技巧進行充分的運用，通過燃燒艾絨的方式可以產生一定的溫熱刺激，在病所直接利用艾絨和沉香等能夠起到溫經、補腎和祛寒的效果，藥物在吸收的過程中，熱量會透過皮膚向其他關節滲透，進而能夠有效的緩解疼痛和僵硬。甘草附子湯中的甘草能夠清熱抗炎，致力于體內炎性指標表達的降低；附子能夠抗炎鎮痛和助火補陽、白術可以祛除濕邪、桂枝能夠溫經通絡。兩種方式聯合使用可以實現標本兼治，增強治療效果。

在本次研究中，相比較與對照組而言，觀察組的炎性指標在治療后獲得顯著改善，治療總有效率高，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明兩種方案均有助于該病在活動期炎性指標的改善，具有一定的有效性和可行性。

綜上所述，采用督灸結合甘草附子湯治療強直性脊柱炎，在活動期有助于炎癥指標的降低，增強治療效果，值得進行大力推廣。

參考文獻

[1] 李蔚林，李 非，沈衛玲，等.督灸法治療強直性脊柱炎的臨床研究進展[J].風濕病與關節炎，2017，06（07）：73-76.

[2] 劉懷省，喬登朝，韓文朝，等.督灸聯合塞來昔布膠囊治療強直性脊柱炎腎陽虧虛證的療效觀察[J].風濕病與關節炎，2017，06（07）：29-33.

[3] 張文鵬，劉紅艷，張勝富.督灸加護理干預治療強直性脊柱炎30例[J].風濕病與關節炎，2014，03（08）：73-75.

本文編輯：劉欣悅