醫(yī)學影像技術專業(yè)實習教學體會

孔瑞華 馬瑞雪 孔春艷 趙軼敏

摘 要：醫(yī)學影像技術專業(yè)是一門實踐性較強的專業(yè)，而實習教學作為醫(yī)學教育環(huán)節(jié)中的關鍵組成部分，就顯得尤為重要。本文主要借助對醫(yī)學影像技術專業(yè)實習教學中存在著的一些不足，就醫(yī)學影像技術學實習教學存在的問題以及改進方法進行探討。

關鍵詞：醫(yī)學影像技術專業(yè);實習教學;體會

作為現(xiàn)代醫(yī)學領域發(fā)展迅速的專業(yè)之一，醫(yī)學影像學在臨床診療工作中發(fā)揮的作用愈發(fā)重要。醫(yī)學影像設備的一直更新，醫(yī)學影像檢查技術日新月異，對相關專業(yè)技術人才提出的要求越來越高，因此影像技術的臨床教學與實習指導就顯得尤為重要[1]。如今，新診療技術不斷涌現(xiàn)，在新的形勢下，醫(yī)學影像技術存在著新的機遇也存在新的挑戰(zhàn)，如何抓住實習教學的機會，培養(yǎng)素質高且能力強的醫(yī)學影像技術人才，是每個承擔醫(yī)學影像技術專業(yè)教學的教師都應該細致考慮的問題。

一、醫(yī)學影像技術實習教學存在的不足

（一）學生對實習重要性認識不足。在實習階段，影像技術專業(yè)學生學習的主要目的就是了解影像設備的結構和性能，熟悉影像設備的正確操作與日常維護。醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐性較強，實習是將理論聯(lián)系工作實際，是影像技術醫(yī)學生向影像技術專業(yè)人員身份轉變的重要過程，能夠為醫(yī)學影像診斷、臨床診斷與治療的需求提供優(yōu)質可靠的影像學資料，也能為即將到來的臨床工作奠定堅實的基礎。但也存在一部分學生對實習學習的重要性認識不到位，導致學習態(tài)度不端正：有的學生學習態(tài)度消極，需要老師時刻監(jiān)督，不止課堂學習不主動，在醫(yī)學科室學習也馬馬虎虎，遇到問題時，既不請教老師，也不請教同學，能躲則躲;甚至上班無故遲到或早退，更有甚者就逃班不來。

（二）臨床實踐有所限制。當前，先進的醫(yī)學影像設備種類多、技術更新快，價格相當昂貴，諸如這些臨床工作中比較尖端的醫(yī)學影像設備，大部分醫(yī)學院校實訓教學中無法配置一模一樣的，多數(shù)為臨床所淘汰的一些陳舊機器，正常保養(yǎng)與使用都成問題，學生面對醫(yī)學人體模型，難以大量實施貼近臨床的影像診療實踐，醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐教學主要還是通過與教學醫(yī)院共建實驗室，在臨床工作中進行實習教學。另一方面，臨床常用的DR、CT、DSA與核醫(yī)學等影像技術在診療過程中因有輻射會對人體產生不同程度的損傷，各種醫(yī)學造影成像與增強掃描所用的對比劑也會對人體產生一定的影響。安全問題使得實習教學必須嚴謹，與此同時也使實習教學變成教師向學生簡單灌輸知識經(jīng)驗，而學生被動接受教師的操作指令，換句話說就是教師教過的會，沒教過的不會的狀況，顯然不利于培養(yǎng)高素質的實踐性應用型醫(yī)學影像技術人才。

（三）實習教學內容多，時間短。依據(jù)實習大綱安排，醫(yī)學影像技術專業(yè)學生需要掌握臨床常見病與多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、體征及處理原則;掌握臨床常見病的影像診斷和處理原則;掌握 DR、CT、MRI、超聲、DSA、核醫(yī)學、放射治療等影像技術操作技能，熟悉各影像設備的工作原理、組成結構、保養(yǎng)維護，以及適應癥與禁忌癥，熟悉新技術、新項目、新設備的使用與保養(yǎng)。涉及知識繁多負責，學生需要實習的相關科室比較多，而因為單位與大學生實行雙向擇業(yè)政策，很多學校為了學生能夠于就業(yè)中取得先機，安排的實習時間只有九個月左右，所以，分配到各相應科室的實習時間就比較短。

（四）師資力量比較薄弱。當前，總體上來說，我國醫(yī)學影像技術從業(yè)人員的教育層次相對較低，高職高專院校從教的老師要么專業(yè)不對口，要么學歷低。而現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的發(fā)展是日新月異，新知識、新方法、新應用層出不窮，教師本身的知識結構狀況亦是培養(yǎng)高素質醫(yī)學影像技術人才的一個挑戰(zhàn)。

二、改革醫(yī)學影像技術專業(yè)實習教學

（一）恰當調整影像科的實習內容，突出實習重點。緊緊圍繞教材教學要求并密切結合實際工作，對醫(yī)學影像技術專業(yè)學生實習內容及時更新與補充，對于教材中涉及較少、較難理解，而今逐步成熟、應用廣泛的新方法、新技術，重點安排實習，如MSCT 心臟血管造影、CT 能譜成像、MR 磁敏感加權成像、MR波譜成像、MR心臟成像，乳腺鉬靶檢查及穿刺定位活檢技術、以及CT、MRI 重建后處理技術等。

（二）運用新理論、新技術、新教學模式。實習教學的理想狀態(tài)是學生擁有大量的實踐時間與機會，并在教師指導下不斷進行各種試錯性實踐。然而，醫(yī)學影像技術學生工作中面對的是活生生的人，其工作性質具有對人體存在一定的損害性，實踐不可任意重復的特點，這就要求學生需充分認識到每一種影像檢查技術的全部流程及存在的影響因素。傳統(tǒng)的“跟學”模式中，學生在教師的臨床實踐中學習知識技能與經(jīng)驗，而當前大多數(shù)醫(yī)學院校的教學醫(yī)院診療任務繁重，再加上很多影像檢查的數(shù)據(jù)采集如增強掃描、血管成像等具有非常強的時效性，一旦錯過采集時間窗，檢查效果就大幅度降低，帶教教師在臨床實踐中很難做到對學生進行講解面面俱到，實習教學效率較低。而現(xiàn)在越來越受歡迎的翻轉課堂，是一種新型教學模式，它的主要特點是課堂內教師組織、引導、協(xié)助學生將知識“內化”，在課堂外傳遞知識，特別適合對設備依賴性強的醫(yī)學影像技術實習教學。實習教師利用微信、QQ、慕課等現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，向學生發(fā)布錄制的實踐教學視頻及下一步的教學目標與內容，學生進行自主學習，并借助網(wǎng)絡工具交流探究各種細節(jié)問題。臨床實踐中，教師不用給學生灌輸簡單的操作指令與一些常識，更多時間引導學生思考影像將如何更優(yōu)化，針對患者個體情況如何采取相應措施，靈活運用所學知識，把所學知識充分運用于實踐中，作為己用，學生充分發(fā)揮主觀能動性，有效拓展了實習教學的時間與空間，激發(fā)學生的學習積極性，從而提升教學效果。

（三）充分利用醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)

（PACS）。PACS是一種近年發(fā)展成熟起來的集成信息系統(tǒng)，它是把醫(yī)學影像數(shù)字化，利用網(wǎng)絡技術瀏覽、獲取、存儲、處理、管理和顯示醫(yī)學影像的。相比于傳統(tǒng)膠片影像，該系統(tǒng)提供了豐富的教學資源，可有效提高醫(yī)學影像實習的教學效果。一方面，PACS 可方便查看獲取影像的技術類型、成像參數(shù)與后處理技術等信息。實習教學時，教師利用該系統(tǒng)調取影像，通過建立問題庫，結合新式教學法，引導學生評價其質量，分析其獲取體位、方式、參數(shù)、后處理方式等是否合理，指導學生的臨床實踐工作，亦便于實踐后總結提高。另一方面， 同一個影像號通過PACS，可以調取同一患者的各種影像檢查技術的醫(yī)學影像，有利于引導學生掌握不同影像技術對于疾病的診斷價值與限度，從而為選擇臨床診療方式提供重要價值。此外，PACS 方便回顧各種影像信息，對考核學生的實習效果來說，提供了一種更直觀體現(xiàn)應用能力的方法。

（四）加強師資建設。教研室應立足現(xiàn)狀完善師資培養(yǎng)計劃，創(chuàng)造讓教師接受更高層次的教育平臺，定期去醫(yī)院進修，開展培訓教師專業(yè)技能的學習活動，集體備課活動。教師必須具備高度的教學意識與責任心，掌握國內外學科新動態(tài)，不斷學習本專業(yè)及相關專業(yè)的知識，努力提高理論知識，提示臨床教學技能。教師的技術知識水平時刻緊跟現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展腳步，才能傳授給學生最新、最好的知識，從而培養(yǎng)出適應現(xiàn)代化建設需求的高素質應用型醫(yī)學影像技術人才。

（五）完善質量考核評價體系。醫(yī)學影像技術專業(yè)學生實習輪轉結束時考核是必不缺少的，它是一種檢驗學習效果的有效方法[2]。對于實習生的出科考試分為理論考核與實際操作考核。理論考核主要考核各種影像檢查技術的基本理論、常見疾病的影像表現(xiàn)與鑒別診斷、檢查適應證與禁忌證，此外還包括與崗位相關的醫(yī)療安全知識與注意事項。實際操作考核主要考核影像科各設備的熟練運用、全身各個系統(tǒng)在普放、CT與MRI的檢查技術和流程; 對常見病例能夠靈活運用現(xiàn)有的設備與技術進行影像技術操作。

醫(yī)學影像技術實習教學客觀存在一些問題與挑戰(zhàn)，只有轉變教學理念、優(yōu)化教師隊伍水平、優(yōu)化教學模式、充分運用新技術新科技多舉措并重，緊緊圍繞學生，充分激發(fā)學生的主觀能動性，才能培養(yǎng)出高素質的專業(yè)知識扎實、實踐能力顯著的醫(yī)學影像技術人才，迎合現(xiàn)代化建設的醫(yī)學市場需求，引領醫(yī)學影像技術教學的未來。

參考文獻：

[1]郭繼錄.放射線科臨床實習教學中存在的問題及對策探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，29：92-93.

[2]何桂茹，劉志英，劉艷，等.非影像醫(yī)學專業(yè)碩士研究生在影像科的實習帶教探討[J].中國醫(yī)學教育技術，2014，28（3）：336-338.