微課視頻“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在造口失禁師培訓(xùn)中的應(yīng)用

江海紅，李海燕，卿凌，陳愛(ài)華

（1溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000；2溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

0 引言

微課視頻的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式是近年來(lái)興起并倡導(dǎo)以學(xué)生為主體和中心的自主式教學(xué)模式，不僅國(guó)際范圍內(nèi)越來(lái)越引發(fā)關(guān)注，在醫(yī)學(xué)教育中一直強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和理論相結(jié)合的背景下，該模式逐漸到推崇[1-4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

把2017年入學(xué)的學(xué)員作為對(duì)照組共24人，把2018年入學(xué)的學(xué)員作為實(shí)驗(yàn)組共30人。

1.2 研究方法

本研究采取探索性研究具體分析基于微課視頻的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式對(duì)照傳統(tǒng)授課教學(xué)模式的差異。

1.3 教學(xué)實(shí)施

1.3.1 課前準(zhǔn)備

進(jìn)行課程的相關(guān)備課準(zhǔn)備，對(duì)試驗(yàn)組根據(jù)學(xué)員的需求有針對(duì)性地制作視頻制作了微課視頻準(zhǔn)備，結(jié)合造口失禁師培訓(xùn)對(duì)尿失禁方面教學(xué)和見(jiàn)習(xí)相關(guān)要求，錄制了5個(gè)關(guān)于尿失禁門診及尿動(dòng)力檢查講解操作、長(zhǎng)度約10-20分鐘的視頻。

1.3.2 課程安排

按培訓(xùn)大綱尿失禁相關(guān)內(nèi)容授課，并對(duì)學(xué)員進(jìn)行課前和課后成績(jī)測(cè)試。

1.4 評(píng)價(jià)方法

設(shè)計(jì)了課前和課后測(cè)試題和課后調(diào)查反饋問(wèn)卷，包括針對(duì)課程內(nèi)容的課前和課后掌握程度的測(cè)試題，課后學(xué)員對(duì)課程自我評(píng)估表和意見(jiàn)表。通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)尿失禁微課模式課程前后的相關(guān)調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以人數(shù)或百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或描述性統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差SD表示，進(jìn)行自身前后t檢驗(yàn)或組間t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老師對(duì)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)和課堂表現(xiàn)的評(píng)價(jià)

2.1.1 課堂測(cè)試成績(jī)比較（表1）

實(shí)驗(yàn)班組課前和課后測(cè)試回收試卷分別28份和29份，分別缺失2人和1人；對(duì)照班組課前和課后測(cè)試回收試卷分別22份和23份，分別缺失3人和2人。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組課后成績(jī)對(duì)比課前成績(jī)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

表1 學(xué)生課前與課后成績(jī)比較以及實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較（±S）

表1 學(xué)生課前與課后成績(jī)比較以及實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較（±S）

注：課前成績(jī)vs課后成績(jī)*P<0.01,實(shí)驗(yàn)組vs對(duì)照組?P<0.05。

課前成績(jī) 課后成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=30）21.296±12.378 70.821±14.121*?對(duì)照組（n=24）22.667±15.835 61.636±11.782*

2.1.2 老師對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)

在進(jìn)行方差統(tǒng)計(jì)時(shí)，上述4等級(jí)人數(shù)沒(méi)有通過(guò)，進(jìn)一步將優(yōu)、良等級(jí)合并為A級(jí)，而中、差等級(jí)合并為B級(jí)，形成兩個(gè)等級(jí)比較，結(jié)果表明兩種教學(xué)方式對(duì)于老師對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.146），盡管實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)、良比例（A級(jí)）的確很大程度高于對(duì)照班組。

3 討論

微課翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用中也存在一定不足，尤其在不管探索和改進(jìn)過(guò)程中[5-9]。對(duì)于我們研究中，從問(wèn)卷中開(kāi)放式問(wèn)題關(guān)于微課模式如何改進(jìn)方面來(lái)看，主要建議包括，尿失禁視頻內(nèi)容中尿動(dòng)力檢查基礎(chǔ)知識(shí)不充分；課程安排過(guò)于緊張，課堂壓力較大；老師解釋和討論問(wèn)題是需要再接合相關(guān)視頻回放；視頻和幻燈同步時(shí)，老師可以采用鼠標(biāo)對(duì)幻燈相關(guān)區(qū)域移動(dòng)和提醒。這些問(wèn)題也在問(wèn)卷的其他問(wèn)題有應(yīng)證，主要在于66%學(xué)生沒(méi)有或幾乎沒(méi)有尿失禁相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，缺少尿失禁授課前的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備，尿失禁課程在整個(gè)培訓(xùn)課程中比例偏低，時(shí)間上相對(duì)限制了對(duì)尿失禁內(nèi)容的掌握，而微課模式的探索也是試圖突破這個(gè)瓶頸的方式之一，也初步從客觀和主觀上部分解決了這一難題。