320例剖宮產圍手術期的護理體會重點分析

陳影

【摘 要】目的：評價剖宮產圍術期護理方案以及護理效果，為剖宮產圍術期護理工作提供參考。方法：選擇我院產科2017年12月-2018年12月期間行剖宮產分娩的320例產婦，隨機分為對照組、觀察組。對照組160例剖宮產產婦接受常規護理，觀察組160例剖宮產產婦接受圍術期綜合護理干預，比較2組剖宮產產婦心理狀況評分變化情況、產后疼痛評分、護理滿意度、產后住院時間。結果：觀察組產婦干預后情緒、產后疼痛評分以及住院時間均少于對照組，護理總滿意度高于對照組，P<0.05。結論：給予剖宮產圍術期心理護理、產后早期護理等綜合護理干預可以促進產婦產后恢復、穩定產婦心態。

【關鍵詞】剖宮產;圍術期護理;心理狀況;恢復情況;護理效果

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-110-01

剖宮產、陰道自然分娩均為產科主要分娩方式，受到分娩疼痛恐懼、雙胎、巨大兒等因素影響，導致剖宮產分娩率明顯遞增表現。對于剖宮產產婦圍術期相對特殊，產婦生理狀態導致其心思敏感，從而產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，影響分娩進程、產婦配合度、延長產后恢復時間，為了保證母嬰安全、促進產婦產后恢復，需重視剖宮產產婦圍術期護理工作。基于此，本文就我院320例剖宮產產婦為例，總結圍手術期護理重點與干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年12月-2018年12月，總計320例。納入標準：（1）醫院倫理委員會批準;（2）剖宮產產婦;（3）產婦生命體征平穩;（4）產婦可有效配合。排除標準：（1）合并精神類疾病產婦;（2）妊娠危重癥;（3）昏迷產婦。進行320例剖宮產產婦分組，各160例。對照組：產婦年齡區間22-40歲，均值（27.6±3.2）歲;產婦孕周37-42周，均值（40.0±1.0）周;孕次1-3次，均值（2.0±1.0）次。觀察組：產婦年齡區間22-38歲，均值（27.3±2.6）歲;產婦孕周37-41周，均值（40.5±0.5）周;孕次1-3次，均值（1.0±1.0）次。對照組以及觀察組320例剖宮產產婦一般資料比較，P>0.05有可比性。

1.2 圍術期護理方法 對照組：給予160例產婦產前檢查、分娩期生命體征監測、產后個人衛生以及飲食等護理。

觀察組：給予160例產婦圍術期綜合護理干預。（1）產前心理護理干預。產婦分娩前心理恐懼感強烈，影響分娩配合度，增加分娩期間身心應激反應。護理人員需給予產婦產前健康教育，了解產婦心理負擔原因的基礎上進行疏導，給予產婦心理安慰、鼓勵，說明分娩期間相關注意、配合事項，以維持產婦身心最佳狀態，并在此基礎上提高耐痛閾值。另外，溝通期間注重語言的藝術性、溝通的有效性，和產婦說明不良情緒、疾病、分娩之間的關系，和家屬溝通叮囑家屬給予產婦鼓勵、陪伴，指導產婦深呼吸、肌肉放松方法，并以播放舒緩音樂、聽故事等方式分散產婦不良情緒。（2）產后早期護理干預。對于產后處在恢復期的剖宮產產婦，其情緒直接影響傷口愈合情況，護理人員需做好產婦產后巡視工作，針對劇烈疼痛者進行疼痛護理或遵醫囑用藥止痛護理，指導產婦合理進行活動，術后5h內去枕平臥，術后5-9h半臥位，指導產婦下肢屈伸、下床活動，以恢復產婦身體機能，預防靜脈血栓。另外，和產婦溝通說明母乳喂養價值，進行產婦乳房按摩，糾正產婦母乳喂養錯誤認知，指導并協助母乳喂奶，從而提高母乳喂養成功率。指導產婦進行產后飲食，術后6h行米湯、蛋湯等清淡因素以促進腸蠕動，逐漸向半流質、普食過渡以促進泌乳，同時，做好管路護理，檢查留置針穿刺位置情況，輸液器以及導尿管是否扭曲，術后24h可拔除導尿管。指導產婦進行晨晚間面部、口腔、外陰清潔護理。

1.3 觀察指標 記錄對照組、觀察組剖宮產產婦心理狀況、產后疼痛評分以及住院時間，進行護理滿意度調查。

1.4 指標評分標準[1]

產婦心理狀況以及疼痛評分分別參考SAS、SDS、VAS量表評分，分數越高說明產婦情緒、疼痛越強烈。

1.5 統計學方法

經統計學軟件SPSS21.0計算320例剖宮產產婦觀察指標數據。護理滿意度以%形式展開，進行X2值檢驗;心理、產后疼痛評分以及住院時間以x±s形式展開，進行t值檢驗。P<0.05——表示2組剖宮產產婦指標結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況評分比較 觀察組、對照組320例剖宮產產婦干預期間心理狀況評分改善情況見表1。干預后產婦心理狀況評分比較，P<0.05。

2.2 相關指標比較 觀察組、對照組320例剖宮產產婦產后疼痛評分、住院時間見表2。2項計量指標均值結果比較，P<0.05。

2.3 護理滿意度比較 觀察組160例剖宮產產婦護理滿意度為95%（152/160），對照組160例剖宮產產婦護理滿意度為85%（136/160）。產婦護理滿意度經統計學計算，X2=8.8，89，P=0.0028。

3 討論

結果顯示：2組剖宮產產婦護理滿意度（95%vs85%）以及情緒評分、疼痛評分、住院時間比較，P<0.05。和唐莉芳研究結果有一致性，觀察組產婦住院時間、費用低于對照組，產婦健康知識評分、滿意度高于對照組，P<0.05[3]。

綜上所述，優化和強化剖宮產產婦圍術期護理干預是促進產婦恢復、提高產婦安全的關鍵。

參考文獻

[1] 陳建華，李華喜，武秀娟等.循證護理在剖宮產圍術期護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（12）：28-29.

[2] 李鳳梅.圍術期優質護理干預在剖宮產產后抑郁防治中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，（2）：33-34.

[3] 唐莉芳.臨床路徑在剖宮產病人圍術期護理中的應用[J].全科護理，2010，08（31）：2863-2864.