探討頸椎病患者全身麻醉術后護理要點及影響因素

洪花 陸丹丹

【摘 要】目的：研究頸椎病患者全身麻醉術后護理要點及影響因素，致力于探求出安全有效的護理方案。方法：隨機抽選于2018年1月-2019年1月期間我院對60例接受全身麻醉術治療的頸椎病住院患者展開問卷調查，均分為兩組。對照組（n=30）應用常規護理對策，研究組（n=30）應用綜合護理對策。評價及對比兩組的術后并發癥率、護理滿意情況。結果：研究組的術后并發癥率低于對照組（P<0.05）;與對照組比較，研究組的護理滿意度明顯提高（P<0.05）。結論：頸椎病患者全身麻醉術后，通過鞏固基礎護理，實施綜合護理，可有效預防與控制并發癥的發生，滿意度高，有利于拉近護患關系。

【關鍵詞】頸椎病;全身麻醉;護理要點;影響因素

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-136-01

目前臨床治療頸椎病中主要以手術干預為主，而患者往往需要在全麻作用下進行手術，以保證在手術過程順利。但對于絕多數高齡患者而言，若術后僅靠常規護理干預，難以達到預期療效，容易出現出血、感染等并發癥[1]。因此，有必要在常規護理基礎上加強改進與優化。鑒于此，在本次研究中，研究頸椎病患者全身麻醉術后護理要點及影響因素，致力于探求出安全有效的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選于2018年1月-2019年1月期間我院對60例接受全身麻醉術治療的頸椎病住院患者展開問卷調查，均分為兩組。對照組（n=30）中，男性21例，女性9例;年齡48-75歲，平均（55.16±4.08）歲;研究組（n=30）中，男性20例，女性10例;年齡46-73歲，平均（54.93±4.15）歲。兩組的基線資料通過統計學計算結果得出P>0.05，可對比研究。

1.2 護理方法

對照組（n=30）應用常規護理對策，如密切監測患者術后生命體征;體位指導、飲食指導等。研究組（n=30）應用綜合護理對策，包括（1）持續病情觀察。由專科護理人員嚴密觀察患者在術后有無切口出血、嗆咳等現象，若有，則應當立即展開對癥處理。同時，還需觀察負壓引流是否存在堵塞情況，將引流血量予以詳細記錄。（2）預防并發癥。由于患者在術后往往需要臥床靜養，在臥床時，應當幫助患者排痰，鼓勵其咳嗽、深呼吸等，可輔助翻身叩背，有助于保證呼吸道暢通。護理人員應當做好巡房工作，以便于及時了解患者的術后康復情況。為了有效預防引發泌尿感染，一方面需要在術后8小時內，夾閉尿管，定時開放，有助于加速恢復膀胱功能;另一方面則需多鼓勵患者按時按量喝水。（3）鞏固常規護理。術后實施24小時心電監護，去掉枕頭，并保持平臥體位。另外還需在術后8小時內禁止飲食;加強固定頸圍，若有患者出現了血腫壓迫或者是呼吸窒息的現象，則需進行氣管切開處理。（4）抗炎脫水護理。大部分患者在術后會感到吞咽疼痛，護理人員應在遵醫囑的前提下適當給予治療藥物以幫助緩解水腫等癥狀。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的①術后并發癥率，包括深靜脈血栓、泌尿感染、切口出血。②護理滿意情況，采用我院自制的住院患者護理滿意度調查問卷，采取百分制。甲級滿意：90分及以上;乙級滿意：60-89分;不滿意：59分及以下。發放問卷60份，共回收60分，回收率100%。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，（x±s）記錄計量資料，t檢驗，（%）記錄數據率，x2檢驗， P<0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的并發癥情況 研究組的并發癥率低于對照組（P<0.05），檢驗結果對比具有統計學意義。（詳見表1.）

2.2 兩組的護理滿意度 研究組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），檢驗結果對比具有統計學意義。（詳見表2.）

3 討論

在頸椎病手術中通常采用全身麻醉，但由于手術操作時間較長，存在較高手術風險。故而，這就對術后康復階段提出了更高的護理要求。有文獻指出，部分患者出現并發癥的原因來自于自身對全麻依從性較差[2]。因此，應該通過提高其對麻醉的依從性，可有效避免出現一系列相關術后并發癥。在本次研究中，將持續病情觀察、預防并發癥、鞏固常規護理、抗炎脫水護理等貫穿于綜合護理全程中，不僅能夠充分體現出護理人員的責任感、耐心、微笑服務、關懷需求等，還可通過提高患者對頸椎病的正確知曉程度，增強其對治療順利的信念。在真正意義上堅持以病人為中心的服務意識，強化常規護理的同時充分結合臨床需求與患者的健康需求落實全方位護理[3]。總之，實施綜合護理對減輕頸椎病患者全身麻醉術后的身心不適，降低并發癥率具有重大積極意義。

本研究表明，研究組的術后并發癥率低于對照組，提示應用綜合護理可在最大限度上避免引發深靜脈血栓、泌尿感染、切口出血等術后并發癥，對縮短康復進程具有重大促進意義。與對照組比較，研究組的護理滿意度明顯提高，提示應用綜合護理可取得越來越多患者對臨床醫療服務工作的滿意程度，有利于改善護患感情。

綜上所述，頸椎病患者全身麻醉術后，通過鞏固基礎護理，實施綜合護理，可有效預防與控制并發癥的發生，滿意度高，有利于拉近護患關系。

參考文獻

[1] 江玲. 全身麻醉行頸椎病手術術后全方位護理的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（23）：125-126.

[2] 姚群. 側臥位下對頸椎病患者全麻下行纖維支氣管鏡引導經口氣管插管術效果的影響[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（22）：175-176.

[3] 莫凌， 黃錦菁， 梁德，等. 頸椎前路內固定術后并發頸前部血腫的原因分析及其治療策略[J]. 中國骨與關節損傷雜志， 2017， 32（9）：948-950.