探討將整體護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床效果

劉暢

【摘 要】目的：探討將整體護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選取我院2015年4月至2016年4月收治的80名老年反流性食管炎的患者，按收治順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40名，觀察組的患者采用整體護(hù)理，對(duì)照組的患者采用一般護(hù)理，對(duì)兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量做評(píng)估，比較指標(biāo)的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理模式對(duì)老年胃食管反流炎患者的治療有積極意義，提高了患者的治療有效率，有助于疾病的恢復(fù)及良好的預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;反流性食管炎;老年

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-141-02

反流性食管炎在消化內(nèi)科是一種高發(fā)疾病，權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有2000萬(wàn)人發(fā)病[3]。是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病。因老年人消化道功能退化，多以老年患者為主。主要表現(xiàn)有燒心、反酸，咽下疼痛與咽下困難，胸骨后痛和其他不適感[3]。反流性食管炎的護(hù)理多以常規(guī)護(hù)理為主，對(duì)待老年患者，因其自理能力下降，對(duì)于此類慢性易復(fù)發(fā)疾病，有必要采取更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而提高反流性食管炎的治療效果。本文將對(duì)于整體護(hù)理與一般護(hù)理對(duì)于老年反流性食管炎的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選取我院2015年4月至2016年4月收治的80名老年反流性食管炎的患者，按收治順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40名。觀察組患者包括16名女性，24名男性，平均年齡為63.54±2.8歲，對(duì)照組患者包括19名女性，21名男性，平均年齡為62.68±2.4歲，兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。排除其他基礎(chǔ)疾病如消化性潰瘍、其他原因食管炎、各種原因消化不良、膽道疾病等。患者均意識(shí)清醒并簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用整體護(hù)理的模式，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上增加對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的護(hù)理。增加患者對(duì)反流性食管炎的認(rèn)知，告知患者反流性食管炎的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后效果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。應(yīng)用通俗的語(yǔ)言解釋病情特點(diǎn)，讓患者更清楚了解自身情況，對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。反流性食管雖易轉(zhuǎn)為慢性易復(fù)發(fā)，但合理用藥，積極治療，均可以達(dá)到良好的治療效果。幫助病人在戰(zhàn)勝疾病上樹(shù)立信心，積極配合治療。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)與患者多交流，讓患者能在舒心的環(huán)境中治療，提高病人的依從性[2]。有利于督促患者嚴(yán)格準(zhǔn)醫(yī)囑服藥，如胃腸動(dòng)力劑一般在餐前服用，避免食用一些刺激食管黏膜的藥物（如硝苯地平、普萘洛爾等）[1]，并告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用及應(yīng)對(duì)方法。在反流性食管炎的治療中，對(duì)飲食的要求很高，因食管黏膜受損，選擇低脂、易消化的食物，適當(dāng)增加豆制品、瘦豬肉、雞蛋等食物的攝入，少吃或不吃油炸食物，忌辛辣刺激飲食，避免食用濃茶、咖啡、巧克力等食物。餐后和反流后飲用適量溫開(kāi)水，以減少食物對(duì)食管的刺激。對(duì)吞咽困難的患者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)禁食。患者用餐宜少食多餐，進(jìn)餐后不宜立即躺臥，睡前3小時(shí)不宜進(jìn)食，對(duì)于反流較嚴(yán)重的患者，平臥時(shí)應(yīng)將床頭抬高20～30cm。要求患者嚴(yán)禁吸煙和飲酒。注意口腔清潔，指導(dǎo)患者正確清潔口腔。囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飯后散步半小時(shí)。患者出院后定期進(jìn)行隨訪，督促患者按要求服藥，飲食上應(yīng)按照住院時(shí)的要求不可隨意改變，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組治療后的效果。反酸、燒心、胸痛等癥狀消失，食管黏膜正常為顯效;臨床癥狀好轉(zhuǎn)但食管粘膜仍存在充血、水腫為有效;癥狀及粘膜均無(wú)改變則為無(wú)效。兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比例和睡眠質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療后的總體有效率高于對(duì)照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的比例低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表：

2.2 觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表：

3 結(jié)論

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。食物反流，不僅會(huì)損傷食道黏膜，也會(huì)引起纖維化等病變，如不及時(shí)治療，則有可能進(jìn)展成食道癌、胃癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。結(jié)合老年反流性食管炎病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，容易對(duì)患者心理上造成消極、抑郁的情緒，導(dǎo)致患者不配合治療，間斷治療的情況出現(xiàn)，更易導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)為慢性，出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良反應(yīng)。整體護(hù)理不僅在治療上為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，幫助患者對(duì)反流性食管炎建立正確的認(rèn)知，解答在疾病診療過(guò)程中的疑問(wèn)，消除患者心中的疑慮，建立戰(zhàn)勝疾病信心。此外，還可提高患者的主觀能動(dòng)性，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，有利于在反流性食管炎的恢復(fù)期發(fā)揮重要作用，提高患者的預(yù)后效果。從本文的研究中也證實(shí)了整體護(hù)

理對(duì)老年反流性食管炎的積極作用，不僅提高治療有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量，在后期的康復(fù)過(guò)程中，仍能發(fā)揮一定積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉妙惠，唐琴，陳靜.整體護(hù)理干預(yù)措施在老年反流性食管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016（35）：98+100.

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[3] 曲延麗.老年反流性食管炎患者整體護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：112+122.