普外科老年患者術后院內感染的影響因素及對策

張文斌

【摘 要】目的：總結普外科老年患者術后院內感染的影響因素，進而為管理對策提供依據。方法：研究對象為我院2013.6-2019.3期間普外科收治的280例老年手術患者，回顧分析其院內感染情況。結果：研究對象中共有60例出現院內感染，感染率21.42%（60/280），其中以手術切口感染與呼吸道感染所占比例較高。普外科老年患者術后院內感染的影響因素包括：患者年齡、手術時間、住院時間、導管留置時間等。結論：普外科老年患者術后院內感染以手術切口感染為主，實際護理中應重視不同影響因素的管理，強化對患者的風險評估與早期干預。

【關鍵詞】普外科;老年患者;術后院內感染;影響因素;管理對策

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-257-01

隨著人口老齡化，普外科收治的老年患者不斷增多，老年患者在術后極易出現不同類型感染，造成患者治療時間延長，無形中也增加了患者醫療負擔，感染嚴重的可威脅患者生命安全[1]。對此，應明確普外科老年患者術后院內感染特點以及影響因素，進而為普外科老年患者術后院內感染的風險評估以及早期干預奠定基礎。本研究以我院2013.6-2019.3期間普外科收治的280例老年手術患者作為研究對象，回顧分析其感染的相關資料，詳細分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013.6-2019.3期間普外科收治的280例老年手術患者，男性患者160例、女性患者120例，年齡62歲-86歲、平均年齡（72.64±4.81）歲，所有老年手術患者治療資料完整，患者家屬簽署知情同意書，該研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

采用回顧分析方法整理不同患者手術治療以及術后相關資料，包括患者年齡、手術時間、住院時間、導管留置時間等。不同手術患者術后感染根據《醫院感染診斷標準與控制》中的內容作出診斷。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）感染情況;（2）感染患者的影響因素分析;（3）多因素分析。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0統計學軟件完成數據分析，計量資料“x±s”采用t檢驗;計數資料（n，%）采用x2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 感染情況分析 280例手術患者術后感染率為21.42%，其中手術切口感染最多，占到7.14%，其次為呼吸道感染，不同手術患者術后感染情況見表1。

2.2 影響因素分析 患者年齡≥65歲、手術時間超過2h、住院時間超過7d以及導管留置時間超過5d均是術后院內感染的主要影響因素，數據見表2。

2.3 多因素分析 多因素分析采用Logistic回歸分析，手術時間、住院時間以及導管留置時間均是普外科老年患者術后院內感染的高危因素。

3 討論

普外科老年患者術后院內感染已經成為影響患者術后恢復的重要因素，因而重視老年手術患者術后感染研究對改善老年手術患者預后具有重要意義。

本文通過對普外科老年患者術后院內感染分析，院內感染發生占到21.42%，其中手術切口感染占到7.14%，呼吸道感染占到5.36%，切口感染與呼吸道感染是主要感染類型。相關影響因素分析后患者年齡、手術時間、住院時間以及導管留置時間均會增加術后感染風險，比如患者年齡較大，其自身免疫力出現下降，抵抗感染能力下降;手術時間較長的情況下會增加切口在外界環境暴露時間，增加感染可能性;因為院內患者較多，容易出現交叉感染，住院時間較長的情況下可能會被其它患者感染;導管留置本身屬于有創操作，留置時間越長，則患者出現肺部與泌尿系感染風險增加[2]。

結合本文研究結果，對普外科老年患者應重視圍術期護理干預，術前應積極與患者溝通，了解患者的基礎資料，比如年齡、體重、疾病類型等，從而為不同患者手術治療后感染風險進行評估，術前合理指導患者飲食，全面均衡適量營養，戒煙戒酒，最大程度提高患者自身免疫力，手術過程中需要堅持無菌操作，確保各項護理操作滿足無菌操作要求，嚴格控制手術室溫度、濕度等環境條件[3];對感染風險較大患者可預防使用抗生素藥物;術前護理人員與手術醫師及時溝通，了解不同患者手術方案，做好術中配合，盡可能縮短患者手術時間;手術過程中需要重視手術區域的有效消毒，規范護理操作，重視工作人員的手衛生，切口縫合前需要使用雙氧水、生理鹽水反復沖洗手術切口等;術后應針對常見感染情況實施針對性護理，比如針對切口感染術后應及時更換敷料，保證敷料的無菌性與較強吸附性，密切觀察患者手術切口是否有分泌物等，可能的情況下鼓勵患者早期下床活動[4]。

綜上所述，普外科老年患者術后院內感染以手術切口感染為主，實際護理中應重視不同影響因素分管理，強化對患者的風險評估與早期干預。

參考文獻

[1] 左志明.普外科老年患者術后院內感染的影響因素及對策[J].臨床研究，2019，27（03）：20-22.

[2] 王彩玲.普外科老年患者術后院內感染的影響因素及對策[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2017，29（06）：563-565.

[3] 黃天資，袁媛，王莎莎，等.普外科老年患者術后院內感染影響因素指標體系及預警模型的建立[J].中國現代普通外科進展，2016，19（08）：667-669.

[4] 李榮琴，王安萍，令狐喂，等.普外科患者術后院內感染的危險因素分析[J].醫藥論壇雜志，2013，34（01）：15-17.