風險管理在腎內科護理管理中的應用價值研究

曾增 魏萍 魏銘

[摘要] 目的 探究風險管理在腎內科護理管理中的應用效果。方法 將2017年4月—2018年4月在該院腎內科接受治療的患者視為研究樣本，采用隨機抽樣法從中抽選出病例80例，并將其作為觀察組;另選擇2016年1月—2017年1月腎內科接受治療的80例患者作為對照組。其中對照組期間未開展風險管理模式，觀察組期間加強風險管理模式，對比兩組不同時期患者的風險事件發生率、護理質量評分、護理投訴率。結果 觀察組患者護理期間風險事件發生率大大降低，兩組風險事件發生率分別為20.00%（對照組）、6.25%（觀察組），組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。而且兩組護理投訴率分別為15.00%（對照組）、5.00%（觀察組），對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理評分顯著高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腎內科護理管理過程中，使用風險管理有助于提高護理質量，降低風險事件發生率，提高患者護理滿意度，降低醫療糾紛發生，改善護患關系，應用價值較高，建議推廣。

[關鍵詞] 風險管理;腎內科;護理管理;應用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0026-02

現如今，隨著人們的維權意識逐漸加強，常規的護理模式已經無法滿足患者的身心需求，護理管理方式面臨著改革、改進、調整。在傳統的護理工作中，主要是以病情、醫囑為中心，而隨著“以人為本”的護理理念被提出，臨床上不斷探索積極有效的護理方法，以提高臨床護理質量。其中，一直存在爭議性的話題是關于護理失誤致使患者發生風險事件。隨著社會各界的廣泛關注，臨床上開始引入風險管理，在護理過程中針對患者存在的風險因素進行評估，根據患者的實際情況為患者制定護理方案，從而將護理風險降至最低，保障患者護理安全，提高患者的治療效果。風險因素的存在給患者的治療帶來一定影響，輕則對患者的病情并無明顯作用，重則會危及患者的生命健康。因此，對患者實施風險管理措施十分重要。在該研究中，針對該院收治的腎內科患者展開研究，探討風險管理在腎內科中的應用價值，詳細報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2016年1月—2017年1月腎內科患者作為對照組，從中隨機抽選出病例80例，在此期間未開展風險管理模式;在2017年4月—2018年4月期間，在該院腎內科收治的患者中，隨機抽選出病例數80例，并在此期間開展風險管理模式，視為觀察組。所有患者均知曉并同意參與該次研究。

其中，對照組患者中，男性45例、女性35例，年齡區間在21～78歲，平均年齡為（59.8±10.8）歲，慢性腎衰竭尿毒癥患者33例、急性腎功能衰竭患者21例、腎病綜合征患者18例、慢性腎小球腎炎患者8例;

觀察組：男、女性患者占比各為43、37例;年齡范圍上限值：76歲，下限值20歲，年齡值平均為（59.4±10.3）歲，慢性腎衰竭尿毒癥患者、急性腎功能衰竭、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎病例數各為：32例、22例、17例、9例。

比較上述2組患者的基本資料，組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比意義。

1.2? 方法

對照組腎內科患者實施常規護理管理模式，而觀察組在常規護理管理基礎上加以風險管理。具體管理方式為[1]：①風險評估制度。當患者入院后應根據患者的整體情況，對患者病情進行評估，并分析可能存在的風險因素。加強巡視工作，對患者的進行健康教育、防范工作等。

②建立風險責任制。首先成立風險管理小組，由護士長、護理組長、責任護士組成。完善風險管理措施，制定詳細的護理流程以及安全處理方式，提高風險管理效率。

③風險管理培訓。對護理人員進行風險管理培訓，提升護理人員的綜合能力。組織護理人員進行風險管理知識學習，并定期開展小組討論，以個別案例進行分析、研究，規劃風險事件管理流程以及相關事件處理方式。

同時，培訓護理人員的溝通交流能力，提高護理人員的溝通技巧。促使護理人員能夠與患者進行積極有效交流，改善護患關系的同時，提高患者的主觀能動性。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組腎內科患者護理風險事件發生率、護理投訴率、護理質量評分。采用本院自制調查表，針對基礎護理、護理制度實施內容、護理技能操作、護理溝通能力等情況進行評分。各項指標均為100分制，分值越高表示護理質量越高。

1.4? 統計方法

將上述所得數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 23.0 統計學軟件進行處理。兩組患者的護理質量評分為計量資料，使用（x±s）標準差表示，組間比較使用t檢驗;護理投訴率、風險事件發生率為計數資料，使用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組腎內科患者護理風險事件發生率對比

2.2? 對比兩組護理質量

2.3? 對比兩組腎內科患者護理投訴率

在對照組期間，患者護理投訴率為5.00%（4例），顯著低于對照組15.00%（12例），組間數據對比差異有統計學意義（χ2=4.444 4，P=0.035 0）。

3? 討論

腎內科收治的患者病情大多屬于危急重癥，具有發展快速、容易反復發作、預后治療效果較差等特點，除了積極有效的治療方式以外，加強患者的風險事件管理同樣十分重要[2]。

風險管理是當前新型的管理模式，近年來逐漸引入臨床，該管理方式將以人為本作為管理理念，通過評估風險事件因素，加強預防管理措施，提高護理人員的綜合能力，培養護理人員風險管理處理能力，盡量降低風險事件發生率[3]。

風險管理過程中，針對患者病情為其設定護理方案，例如存在翻身障礙容易墜床的患者，需給予防護欄設置，在床下鋪設海綿墊，并定時消毒處理。對于存在管道治療的患者，需做好管道護理措施，在管道上設置醒目標識，方便巡視、檢查[4]。其次針對一些患者做好健康教育，耐心地向患者解釋、及時處理不良事件，降低護患糾紛發生[5]。

在該次研究中，觀察組腎內科患者接受護理風險事件管理后，風險事件發生率大大降低，而且觀察組患者的護理投訴率顯著降低，護理管理質量顯著提高，與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，風險管理在腎內科患者中應用效果較高，能夠提高護理管理質量，控制風險事件發生，降低護理投訴率，改善護患關系，建議臨床上廣泛推薦應用，以提高患者的護理依從性、滿意度，保障患者治療安全。

[參考文獻]

[1]? 李延玲，王鑫鈺，牛瑞雪.在腎內科護理管理過程中實施風險管理的價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（1）：82-83.

[2]? 沈珊.風險管理在腎內科護理管理中的應用評價[J].中醫藥管理雜志，2015，23（11）：108-109.

[3]? 李蜜蜜.風險管理在腎內科護理中應用的效果分析[J].實用臨床護理學雜志：電子版，2018，3（6）：32.

[4]? 姚永梅.風險管理在腎內科護理管理中的應用價值研究[J].中國衛生產業，2016，13（1）：45-47.

[5]? 汪向紅.在腎內科護理工作中實施風險管理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015（4）：100-101.

（收稿日期：2018-10-09）