耳鼻咽喉科影響醫患溝通的因素與建議

彭秀花

[摘要] 目的 研究探討耳鼻咽喉科影響醫患溝通的因素并提出相應建議。方法 將2017年1月—2018年2月該院耳鼻咽喉科100例患者與10名耳鼻咽喉科醫師作為研究對象，采用發放問卷方式針對患者基本信息、醫患溝通滿意度、醫患溝通認知情況及影響醫患溝通相關因素進行調查和數據統計。結果 100例耳鼻喉患者對醫患溝通滿意度為80%，10名耳鼻喉醫師對醫患溝通滿意度為80%;作為耳鼻喉科醫患溝通的重要因素：醫患關系溝通時間短、臨床醫生工作強度大，醫患雙方不信任、醫患關系不對稱、醫療費用昂貴等作為耳鼻喉科臨床醫師的影響溝通，調查和分析的因素，結果顯示醫生和患者之間的溝通時間較短是影響耳鼻喉科和臨床醫生之間醫患關系的主要因素。結論 建議在影響醫患溝通效果的因素中建立以人為本的耳鼻喉科教學與工作溝通體系，提高醫療服務質量，促進醫患關系的順利和諧發展。

[關鍵詞] 耳鼻咽喉科;醫患溝通;影響因素

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0031-03

耳鼻喉科作為臨床醫患糾紛的高風險部門，由于復雜的解剖結構，許多急診病例，疾病快速進展以及患者就診期間的嚴重焦慮，是影響醫患溝通的重要因素，這將導致醫生和患者之間的沖突[1-2]。此次研究主要分析耳鼻咽喉科醫患溝通的影響因素，同時給出了相關因素和有針對性的建議，詳細如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院耳鼻咽喉科100例患者與10名耳鼻咽喉科醫師作為研究對象，其中男患者含49例，女患者含51例，患者年齡分布在17～75歲之間，平均（43.70±5.80）歲，10名醫師中含男醫師6名，女醫師4名，平均年齡為（32.6±3.5）歲。

1.2? 方法

根據相關參考文獻[3]，設計合理的問卷，使用問卷調查了解研究的目的和臨床意義，了解患者性別、年齡、文化程度、社會保障、醫患溝通的基本信息，醫療受影響溝通滿意度及影響醫患溝通的相關因素，進行調查分析;其次根據結構化訪談的方式對醫生，護士和患者進行了訪談，訪談主要包括醫務人員和患者的訪談大綱，而后在對醫務人員的訪談中，概述了醫患關系模型，沖突情況以及未來醫患關系的期望;最后，對耳鼻喉科患者進行了訪談，并概述了醫患關系以及未來良好的醫患模型的期望。

1.3? 觀察指標

采用問卷調查方式對相關數據進行統計分析，問卷回收率為100%。

2? 結果

2.1? 患者及醫師對醫患溝通滿意度比較

患者及醫師的滿意度比較，見表1。

2.2? 影響醫患溝通的相關因素

在醫患糾紛調查中醫生不滿意的問題主要包括以下內容：醫生對疾病治療態度不夠端正，對患者提出的問題回答沒有耐心，部分醫生甚至忽略可能存在的風險因素，未能站在患者的角度上思考問題，沒能真正為患者的健康負責。見表2。

2.3? 醫患關系中醫患關系模式理解的比較分析

在訪談中，3.7%的醫護人員認為他們之間的關系是主動-被動的，而23.8%的患者認為醫患關系應該是主動-被動的，40.7%的員工認為 醫生和患者關系應該是指導合作，參與式醫患關系中81.5%的人這樣認為，高于患者。

2.4? 醫患雙方對醫患關系的期望比較分析

調查和訪談中有52.3%的患者認為耳鼻喉科工作人員迫切需要良好的醫患關系。首先，應該治療疾病以確保良好的治療效果，并且23.8%的患者還認為醫患之間的溝通和溝通遠比治療技術本身重要。醫生需要確保溝通過程的誠實，并對患者的病情進行合理的評估。

3? 討論

3.1? 耳鼻咽喉科影響醫患溝通的因素分析

目前，由于臨床醫生工作強度高，工作壓力大，臨床醫生與每位耳鼻喉科患者溝通的時間非常有限，這將導致一些臨床醫生無法及時和充分地給予患者及其家屬與疾病相關的知識，患者及其家屬的健康教育對疾病相關知識知之甚少，對醫療效果有很高的期望，缺乏認知風險意識，一旦醫療效果不理想，很容易導致醫生和患者之間的沖突[4]。此外，耳鼻咽喉科患者沒有專業和全面的疾病相關知識，他們無法確定如何在尋求醫療時通過自己的經驗進行診斷和治療，只能被動地遵循醫生的安排，如果治療方法和治療費用合理，這些不確定因素將會減少患者對臨床醫生的信任，進而影響醫生與患者之間的溝通;針對醫生和患者的信息不對稱性，發現醫生和患者獲取醫療信息的能力并不相同，醫生和患者在診斷和治療信息方面具有不同的地位，事實上，醫生和患者在診斷和治療過程中的目的是一致的[5-6]。

3.2? 耳鼻咽喉科醫患溝通建議

隨著經濟的快速發展，醫院聚集了大量精良的人才和高端設備，國的醫療保障體系仍然不健全，醫療資源配置不合理;因此，有必要確保醫療機構相互補充，共同發展，為患者提供合理的治醫療服務，從而緩解耳鼻喉科患者看病難、看病貴等問題[7]。同時還需積極引導輿論，構建和諧的醫患溝通體系，在醫患溝通過程中，要引導患者及家屬，充分發揮其積極的溝通效果，引導全面公正地報告醫患糾紛，促進和諧氣氛的建立[8-9]。此外，醫生與患者溝通過程中還需不斷提高自我專業水平及溝通技巧，切實體會患者的心理活動，嘗試多種溝通方式進行有效溝通，同時提高自身素質，在以患者為中心的服務理念下實現護患溝通人性化，全面展現臨床醫生對患者心理及社會因素的關注，進一步使得醫患溝通更為有效，將人文精神與醫學精神充分融合，做到真正以人為本，促進醫學健康發展[10-12]。

綜上所述，在今天緊密的醫療和患者關系中，需要在很多方面共同努力，促進醫患溝通的和諧發展。針對影響耳鼻喉科醫患溝通的相關因素，通過努力和實踐經驗，大大提高醫患溝通能力，為患者提供人文關懷服務，社會才得以進步，才能進一步推動醫療服務發展。

[參考文獻]

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[9]? 文亞名，劉伶俐.醫學高新技術條件下關于醫患溝通的調查與思考[J].中國醫學倫理學，2017，30（1）：91-95.

[10]? 夏云，李再，劉慧中，等.某三甲醫院醫務人員對影響醫療糾紛的醫患溝通因素的認知分析[J].中國醫院，2016，30（1）：44-45.

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[12]? 張玉平，余剛.談影響醫患溝通的因素及策略[J].南方醫學教育，2016，18（2）：18-19.

（收稿日期：2018-11-03）