手術室腔鏡管理中細節管理的臨床應用效果分析

錢元

[摘要] 目的 探析細節管理在手術室腔鏡管理中的臨床效果。方法 選自2017年1月—2018年10月期間對該院手術室實施的60例腔鏡手術作為該次的研究對象，并隨機分為對照組（常規管理）及觀察組（細節管理），每組均分為30例，觀察與比較兩組手術室腔鏡實施管理后的臨床應用效果及手術室醫師的總滿意度情況。結果 觀察組手術室腔鏡實施管理后的器械準備差錯率、器械消毒合格率以及器械完好率情況，均顯著高于對照組;觀察組手術室腔鏡實施管理后的清理過期物品耗時、器械準備時間、無菌知識評分情況，均顯著優于對照組;觀察組手術室腔鏡實施管理后醫師的臨床總滿意度為29例（96.67%），顯著高于對照組實施管理后醫師的臨床總滿意度的18例（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室腔鏡管理中細節管理的臨床應用效果確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 手術室;腔鏡管理;細節管理;應用效果;分析

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0042-02

近年來，隨著臨床外科手術的不斷進展及手術技術的不斷完善，促使微創技術也在隨之日趨成熟。腔鏡手術技術被廣泛應用于臨床實踐中，且使用率極高。據有關臨床實驗證實，針對臨床醫療工作來講，手術器械管理工作不僅對手術開展進程，患者的后續治療以及臨床效果帶來一定影響，還會對醫院的經濟收入與醫院口碑造成直接影響，為此對于手術室器械的使用次數、時間長短以及維護保養的好壞是延長其壽命的關鍵[1]。該文選取2017年1月—2018年10月期間對該院手術室器械作為研究對象，對研究對象分別實施常規器械管理及細節管理后的臨床應用效果進行深入探析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集該院手術室實施的腔鏡手術共60例，其中30例腹腔鏡手術作為該次對照組（常規管理）和30例腔鏡手術作為觀察組（細節管理）的臨床資料進行回顧分析，以上納入的研究對象均經過該院倫理委員會的批準。重點對臨場手術室的有關人員的管理工作、腔鏡器械的清點、消毒以及保養等清潔均作出詳細分析，并根據以上出現的相關問題給予相應護理。年齡28～38歲，平均年齡（29.21±2.3）歲;觀察組年齡27～42歲，平均年齡（28.23±2.5）歲;手術室包括主管護師為3名、護師7名、護士4名，學歷本科2名、大專11名、中專1名。

1.2? 管理方式

1.2.1 對照組? 對該組患者均采取常規管理方式，如結合醫囑在術前做好有關器械準備工作，術中對患者實施護理配合等常規護理。

1.2.2 觀察組? 對該組患者均采取細節管理方式：①建立細節管理小組，由專業人員負責手術室有關人員對器械的關聯工作，并嚴格加強手術室人員的專業知識及技能水平的培訓，不僅能夠對手術室器械的使用、損耗以及廠家補貨等情況，同時又要做好有關器械的名稱、數量及使用次數等情況，以免及時將舊儀器進行更換，將以上資料進行詳細整理，并妥善進行保管[2]。②將腔鏡手術器械的主要用途、維護方式以及保養方面給予做好記錄，并加強對手術有關的腔鏡器械的管理制度，根據手術醫師的要求、手術通知單等，應術前1 d對手術所需的所有器械準備好，手術結束后再依次對器械進行清點、檢查以及清洗、消毒[3]。③若對手術器械進行清洗或保養時，應做好及時性和徹底性，將用過的器械立即給予拆除和清洗，與此同時，應采用專業的毛刷進行刷洗，對于腹腔器械中帶有殘留的部分粘液和血液等情況，應采用高壓水槍進行反復交替沖洗，并采取清潔治療巾給予擦干再置于超聲波酶劑清洗槽中清洗10 min后，再將器械放置在消毒器中進行消毒，取出后給予烘干、包裝。④利用等離子滅菌器對其進行滅菌，完成后放置于無菌腔鏡箱中保存即可[4]。

1.3? 觀察指標

分析對兩組手術室腔鏡實施管理后的器械準確差錯率、器械消毒合理率以及器械完好率;觀察兩組手術室腔鏡采用管理后的對清理過期物理耗時、器械準確以及無菌知識評分情況;比較兩組手術室腔鏡采取管理后臨床手術醫師的總滿意度情況。

1.4? 療效判定

兩組手術室腔鏡實施管理后醫師的滿意度評分標準：≥90分以上則判定為非常滿意;≥70分則判定為一般;<60分以下則判定為不滿意;臨床護理評分總分為100分

1.5? 統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，百分比為計數資料，行χ2檢驗，（均數±標準差）為計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組腔鏡實施管理前后的器械準備差錯率，消毒合格率，完好率情況

結果發現，觀察組手術室腔鏡實施管理后的器械準備差錯率、器械消毒合格率以及器械完好率情況，均明顯高于對照組，組間進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組管理前后的清理過期物品耗時，器械準備時間，無菌知識評分

結果顯示，觀察組手術室腔鏡實施管理后的清理過期物品耗時、器械準備時間、無菌知識評分情況，均顯著優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組腔鏡管理后醫師的臨床總滿意度情況

結果得出，觀察組手術室腔鏡實施管理后醫師的臨床總滿意度，顯著高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著近年來微創手術技術以及腹腔手術技術的不斷進展與提高，已越來越受到臨床醫生及患者選擇上的青睞，促使手術的有關器械的清洗工作量也隨之增加，極易出現器械清潔不符合臨床管理規范情況，為此，對患者的存在一定的安全隱患問題。傳統管理模式不僅存在手術室有關管理人員的專業知識匱乏，促使對待術后的器械不能夠做到及時清點，進而無法立即明確手術器械是否存在損壞、零部件脫落等一些問題。加上對無菌意識淺薄，滅菌效果差以及手術室器械清洗不徹底，極易加速了對器械損耗。而細節管理是目前一種新型器械管理模式，是以規范化、系統優、科學化為一體的管理理念，可通過對手術室有關管理人員加強對專業知識及無菌技術水平的培訓，從中可激發有關人員的責任心與職業素養。另外，還需對有關人員加強做好有關器械的相關登記，進而對手術器械進行嚴格遵循無菌原則進行清洗、消毒及滅菌操作，恰恰彌補了過去傳統管理模式的不足之處及漏洞，可作為器械消毒滅菌質量以及器械使用連續性的重要保障。

該次實驗結果闡明：觀察組手術室腔鏡實施管理后的出現器械準備差錯1例，占總百分比的3.33%、器械消毒合格28例，占總百分比的93.33%、器械完好為27例，占總百分比的90.00%，對照組腔鏡實施管理后的出現器械準備差錯8例，占總數的26.67%、器械消毒合格21例，占總數的70.00%，器械完好20例，占總數的66.66%;觀察組手術室腔鏡實施管理后的清理過期物品耗時、器械準備時間、無菌知識評分情況，均顯著優于對照組;觀察組手術室腔鏡實施管理后醫師的臨床總滿意度為96.67%，顯著高于對照組實施管理后醫師滿意度的60.00%，這與陳桂誼等人[5]在研究報告中觀察組獲得的醫師總滿意度的97.32%，較對照組醫師總滿意度的72%的結果基本一致。由此可以看出，實施細節管理模式對手術室腔鏡管理中的臨床效果佳，不僅可減少了手術器械準備差錯率的發生，同時提高了清洗器械的合格率及有關人員的無菌知識，進而提高了醫師的總滿意度。

綜上所述，針對手術室腹腔鏡管理中，采取細節管理不僅可為手術順利保駕護航，同時還可提高了整體的臨床療效，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1]? 王麗芳.手術室腔鏡管理中細節管理的臨床應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（97）：95，106.

[2]? 黃淑梅，王小燕，吳偉.手術室腔鏡器械細節護理管理應用效果分析[J].當代醫學，2018，24（14）：173-174.

[3]? 林秀敏，吳春梅，范應魯.細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的實踐效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（18）：106-108.

[4]? 王小建，周艷英，蔣珊.細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用[J].醫療裝備，2018，31（14）：74-75.

[5]? 陳桂誼，詹文清，肖華英.腔鏡護理專科組在手術室腔鏡管理中的應用[J].中國醫藥科學，2018，8（13）：179-181.

（收稿日期：2018-11-02）