益氣扶正活血化瘀辨證治療慢性盆腔炎58例效果分析

何小利　陸鳳連　鐘鳳嬌

[摘要]目的 研究中醫辨證治療慢性盆腔炎的治療效果。方法選取2014年3月～2017年3月我院治療慢性盆腔炎患者116例，隨機分為兩組，其中觀察組58例，采取中醫辨證施治;對照組采取常規西醫治療。對兩組患者的治療有效率，癥狀積分指數及血液動力學指標進行比較。結果 觀察組患者的治療總有效率為98.3%，相比對照組的84.5%有明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后癥狀積分為（3.23±0.94）分，明顯小于對照組的（4.88±1.12）分（P<0.05）。觀察組患者治療后紅細胞壓積、血沉、纖維蛋白原等相比對照組均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正活血化瘀辨證治療手段，可明顯提高治療效果，改善臨床癥狀，對提高患者生活質量有積極意義，值得在臨床推廣。

[關鍵詞]慢性盆腔炎;中醫治療;辨證治療;治療效果

[中圖分類號]R271.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-60-03

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，以育齡期女性多見[1]。其病因多為急性盆腔炎治療后并未痊愈，當機體免疫力低下時導致再次發作炎癥遷延不愈，常見的臨床表現為反復發作的生殖器及其周圍組織慢性炎癥，出現下腹部、腰骶部不適，伴有白帶異常、月經紊亂等癥狀，起病緩，病程長，對患者危害極大[2-4]。該病以內科治療為主，但復發率較高，長期的疾病對患者身心健康造成極大的傷害，顯著降低患者生活質量，嚴重者可誘發盆腔粘連，異位妊娠等重大疾病[5-6]。研究表明，臨床上及時給予有效治療對于改善患者癥狀及體征，降低復發率有重要作用[7-8]，但由于西醫治療效果有限，因此，在祖國醫學領域探索一種有效的治療方案十分必要。我院近年來對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正、活血化瘀辨證治療，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月～2017年3月間我院治療慢性盆腔炎患者116例，所有患者均符合診斷標準：小腹墜脹感伴白帶增多、月經失調，查體附件區壓痛陽性，子宮活動受限伴盆腔包塊及積液[9-10]。排除子宮內膜異位癥、婦科腫瘤、盆腔結核及妊娠患者。經倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書，隨機分成兩組，觀察組58例，年齡22～43歲，平均（32.5±1.8）歲，平均病程（1.3±0.3）年，已婚37例，未婚21例，已產33例，未產25例;對照組58例，年齡20～45歲，平均（30.8±2.2）歲，平均病程（1.5±0.6）年，已婚39例，未婚19例，已產31例，未產27例。兩組患者的年齡、病程、婚育史及臨床表現等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予甲硝唑（四川科倫藥業股份有限公，H20044012）250mL靜滴，每日一次，聯合頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，H20023628）2g靜滴，每日一次，抗感染治療。觀察組患者給予中醫治療：黃芪30g，敗醬草30g，黨參20g，桂枝15g，白芍15g，香附12g，赤芍10g，白術10g，菟絲子10g，淫羊藿10g，甘草6g，酌情加減，用水500mL煎服治療;黃芪30g，敗醬草30g，丹參20g，赤芍15g，元胡15g，當歸15g，香附12g，紅藤10g，蒲公英5g，用200mL水煎灌腸治療[11]。

1.3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版）評價患者癥狀積分。按谷風等研究方法，將治療效果分三個等級：顯效：臨床癥狀消失或者明顯減輕，婦科檢查明顯改善，癥狀積分減少80%以上;有效：臨床癥狀減輕，婦科檢查有改善，癥狀積分減少30%～80%;無效：臨床癥狀無改變或加重，癥狀積分減少低于30%[12]。總有效率為顯效與有效之和。比較兩組患者治療前后紅細胞壓積、血沉、纖維蛋白原。

1.4 統計學方法

本次試驗數據均使用SPSS19.0軟件統計，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，將檢驗標準設為0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

通過規律的治療，兩組患者臨床表現均得到明顯改善。觀察組患者中治療顯效者明顯高于對照組，無效者明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療前兩組患者癥狀積分值未見明顯差別（P>0.05）;治療后觀察組患者癥狀積分值相比對

照組均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者紅細胞壓積、血沉、纖維蛋白原比較

兩組患者治療前紅細胞壓積、血沉、纖維蛋白原均無明顯差異（P>0.05）;觀察組患者治療后紅細胞壓積、血沉、纖維蛋白原均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一，B超及婦科檢查可發現盆腔內包塊形成及盆腔積液。該病的發病機制為女性生殖道環境破壞，自然防御功能減弱，當患者機體免疫能力下降時出現的生殖器及其周圍結締組織炎性病變[13]。臨床上常用的治療手段為廣譜抗生素抗菌治療，治療效果一般，且容易復發，如患者長期接受抗生素治療，即產生了耐藥性，又可導致菌群失調。中醫認為盆腔炎是由邪氣入侵、調攝不當、外邪感染所致，導致體內熱毒、濕邪瘀滯，使氣血流通受阻，進一步導致濕熱加重，形成濕熱淤血互結[14-15]。因此，可從其發病根源進行辨證施治。赤芍、丹參、紅藤、元胡、桂枝、當歸、香附、甘草等藥物具有清熱涼血、活血化瘀、補血理氣、清熱解毒、利水滲濕等功效，可以有效的對慢性盆腔炎進行施治。

本研究表明，對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正活血化瘀辨證治療，觀察組患者的治療總有效率為98.3%，相比對照組的84.5%有明顯提高（P<0.05），觀察組患者治療后癥狀積分為

（3.23±0.94）分，明顯小于對照組的（4.88±1.12）分，差異有統計學意義（P<0.05），說明中醫治療對改善患者臨床癥狀、提高治療效果有積極的影響;觀察組患者治療后紅細胞壓積、血沉、纖維蛋白原等相比對照組均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05），說明中醫治療可改善血流動力學，利于血液循環，促進盆腔炎癥吸收。

綜上所述，臨床上對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正活血化瘀辨證治療手段，可明顯提高治療有效率，改善臨床癥狀，促進血液循環，利于盆腔炎癥的吸收，對提高患者生活質量有積極意義，值得在臨床推廣。

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